第65例:临床表现活动耐量下降

<正>患者女性,44岁,因"活动耐量下降4个月"于2019年5月27日入院。患者于2019年1月无诱因出现运动耐量下降,步行5～10 m需停步休息,伴双下肢水肿。2019年1月20日就诊于我院,查心率110次/min,血压110/91 mmHg,查血常规:白细胞4.36×109/L,血红蛋白90 g/L,平均红细胞体积90.1 fl,平均红细胞血红蛋白28.8 pg,血小板93×109/L;血生化:白蛋白32 g/L,总胆红素37.9 μmo     

处于临床试验阶段的抗肝纤维化药物研究进展

肝纤维化是继发于各种致病因素引起的肝脏损伤和炎症后组织修复过程中的代偿反应,研究发现,肝纤维化是一种可逆性病变,如果能在此阶段给予有效的治疗,将对慢性肝炎的治疗、肝硬化和肝癌的预防具有重要意义。目前被批准用于治疗肝纤维化的药物较少,很多药物还处在临床试验阶段。处于临床试验阶段的抗肝纤维化药物有CC趋化因子受体2/5拮抗剂、法尼醇X受体激动剂、细胞凋亡信号调节激酶(ASK1)抑制剂等,本文将对处于临床试验阶段的抗肝纤维化药物的作用机制和研究进展进行总结。     

聚醋酸乙烯酯的可逆加成断裂链转移溶液聚合

以二硫化二异丙基黄原酸酯(DIP)为链转移剂前驱体,偶氮二异丁腈(AIBN)为引发剂,采用可逆加成断裂链转移(RAFT)溶液聚合合成了低数均分子量(M_n < 1.0×10⁴)和窄分子量分布(M_w/M_n < 1.5)的聚醋酸乙烯酯(PVAc)。用核磁共振(¹H-NMR)、凝胶渗透色谱(GPC)表征了PVAc的结构与分子量。结果表明:溶剂类型、引发剂浓度、链转移剂浓度和聚合反应温度对醋酸乙烯酯RAFT自由基聚合的转化率及可控/"活性"特征有重要影响。在相同条件下,溶剂极性较大的四氢呋喃对PVAc的分子量及其分布的可控性要优于极性较小的苯溶剂;聚合速率及产物分子量分布均随着引发剂浓度的增加而增大;增大DIP的浓度,聚合速率降低,聚合过程的可控性变好;温度升高聚合速率加快,分子量分布指数(PDI)增大。     

慢性阻塞性肺疾病住院患者主要照顾者心理状态调查及相关因素分析

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary dis‐ease ,COPD）是一种以不完全可逆气流受限伴随进行性加重的呼吸困难为特征的疾病。大量研究表明,该病不仅严重影响患者的日常生活及生活质量［1］。而且COPD患者也遭受心理健康问题,往往伴有严重焦虑和抑郁［2］。主要照顾者是指花费最多时间免费提供患者照顾工作并参与医疗决策的患者亲戚朋友［3］。我国COPD住院患者的主要照顾者多为直系亲属,他们在患者住院期间扮演至关重要的角色。作者前期研究发现COPD患者主要照顾者流露出对COPD患者病情发展、治疗效果不佳的忧虑和情绪低落,因此推测COPD患者的照顾者可能还存在不同程度的心理健康问题,本研究旨在了解COPD患者照顾者的焦虑、抑郁状态,并进一步分析导致焦虑、抑郁的相关危险因素,从而提出有效的护理干预措施。     

盐酸氨溴索对急性期慢性阻塞性肺疾病患者血清CRP、白细胞介素17及白细胞介素18的影响

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary dis‐ease ,COPD）是气管、支气管长期慢性的炎症导致的不完全可逆气流受限为特征的一种肺部疾病［1］。盐酸氨溴索是新一代黏痰溶解剂,已有研究表明,盐酸氨溴索还具有抗炎、抗氧化的作用［2］。本文通过检测血清CRP、白细胞介素（IL ）‐17及IL‐18在急性期COPD患者治疗前、后的变化,并探索盐酸氨溴索的治疗效果是否与这些炎症因子有关。     

血清CA125在大鼠肝纤维化进展过程中的监测意义

早期肝纤维化具有可逆转性,探寻准确、灵敏、无创的肝纤维化诊断方法已成为当今研究的热门课题。非损伤性血液生化指标对于肝纤维化的诊断有较高的临床价值。仅测定某一种成分不可能正确判断肝纤维化。因此如能联合各项指标有望为临床肝纤维化的诊治提供丰富信息。近年来,临床研究发现血清CA125与肝硬化有密切关系;国内对于肝纤维化与血清CA125的关系研究报道较少。     

罗红霉素治疗小气道病变81例临床观察

小气道病变(SAD)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的早期病理阶段，早期治疗是可逆的。因此，早期干预SAD是有效控制COPD的关键。2002年1月至2003年6月，我们对SAD患者应用小剂量罗红霉素治疗，并观察相关指标12个月，现报告如下。     

卡托普利长期治疗慢性肝炎肝纤维化疗效评估

肝纤维化足可逆性病变，若能及时有效地干预治疗，可阻止肝硬化的发生、发展。国内外专家从病因角度予以抗肝纤维化治疗，取得了一定的效果，但患者往往囚药物价格昂贵、不良反应较大而无法坚持长期治疗，且乙刊肝炎、丙型肝炎的远期疗效不尽人意。关于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗肝纤维化的动物实验及短期临床疗效观察已有报道[1，2]，显示卡托普利抗肝纤维化有效。从2000年开始，我们对部分肝纤维化病例进行了卡托普利的长期干预治疗的前瞻性研究，并以干扰素7治疗作为对照，现将结果报道如下。     

老年哮喘患者气道不完全可逆的影响因素

目的探讨影响老年哮喘患者气道不完全可逆的影响因素。方法选取200例老年哮喘患者根据气道阻塞是否发生可逆性分为气道阻塞不完全可逆组(实验组)95例,对照组105例。分析患者发生气道阻塞不完全可逆的相关因素。结果患者年龄、病程、特异性、吸烟史、住院史、规律吸入激素史及中性粒细胞比例较对照组均有显著差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示,病程每增加20年,吸烟≥10包年,规律吸入激素,诱导痰中中性粒细胞百分比≥65%与哮喘气道阻塞不完全可逆独立相关。结论老年哮喘患者发生气道不完全可逆与多种因素有关,病程、吸烟史、规律吸入激素及中性粒细胞比例是影响气道阻塞不完全可逆的独立因素,对老年哮喘患者应进行劝导戒烟、规律使用吸入性激素。     

血小板可逆聚集在全血细胞分析中的影响

血小板 (Ｐｌｔ)聚集分为可逆聚集和不可逆聚集。当新鲜静脉血加入抗凝瓶 (ＥＤＴＡ Ｋ2 )混匀后血小板即发生聚集反应 ,此时若立即进行全血细胞测定 ,可逆聚集的Ｐｌｔ还没有解聚 ,会造成全血细胞分析结果误差。白细胞 (ＷＢＣ)不同程度假性升高 ,直方图的小细胞群会出现一个很高的截距 ;Ｐｌｔ不同程度的假性降低 ,直方图就会出现锯齿波或尾部抬高。但抗凝血静置 30ｍｉｎ后再行测定 ,便可消除上述假性结果。1　仪器和材料1 1　仪器　Ｓｙｓｍｅｘ Ｋ4 5 0 0血液分析仪。1 2　试剂　Ｓｙｓｍｅｘ Ｋ4 5 0 0专用配套试剂。1 3　校准物和质…