全身化疗联合 DC-CIK 过继免疫治疗中晚期胃癌的临床研究

目的：研究全身化疗联合 DC-CIK 过继免疫对中晚期胃癌的治疗效果。方法中晚期胃癌患者66例，随机分为生物治疗组（n ＝34）和常规治疗组（n ＝32）。生物治疗组Ⅱ、Ⅲ期患者行手术治疗，术后给以全身化疗联合 DC-CIK 过继免疫治疗，Ⅳ期患者直接给以全身化疗联合 DC-CIK 过继免疫治疗；常规治疗组Ⅱ、Ⅲ期患者行手术治疗，术后给以全身化疗，Ⅳ期患者直接给以全身化疗。以临床受益反应[包括视觉模拟评分法（VAS）、镇痛药物、全身状况评分（KPS）和体重以及生存期为观察指标。结果治疗前2组 VAS 评分、KPS 及体重之间比较差异无统计学意义（P >0．05）；治疗后2组疼痛减轻，全身状况改善，体重增加，在临床受益反应各指标及临床获益率方面比较差异无统计学意义（P >0．05）；生物治疗组1年生存率为85．3％，常规治疗组1年生存率为71．2％，2组比较差异有统计学意义（P <0．05）。结论全身化疗联合 DC-CIK 过继免疫治疗能够改善患者的生活质量，延长患者的生存时间，可以作为中晚期胃癌的综合治疗手段。     

我国西部市级政府医疗卫生支出的边际收益归属研究

目的:实证探究分析新医改以来我国西部市级政府医疗卫生支出的边际受益归属问题。方法:利用边际受益归属分析法,实证测度2009—2017年我国西部149个地级市(区)的政府医疗卫生支出边际受益情况。结果:动态研究发现,随着时间推移,低经济水平组在政府医疗卫生支出的扩张中获益呈现波动式增长,在2011年达到高峰后(0.951),于2016年超过高经济水平组。中等经济水平组支出受益均超过1,最高时达到1.505。结论:支出受益并不具有明显的亲富性,而是更倾向于中低经济水平组。建议应注重调整医疗卫生投入方向、多途径多渠道提高居民支出受益水平。     

血栓心脉宁片UPLC-PDA指纹图谱研究

目的建立血栓心脉宁片(XXT)的UPLC-PDA指纹图谱,考察不同批次XXT质量的一致性,为XXT质量稳定性提供可靠的科学依据。方法样品经甲醇提取,采用Waters Acquity UPLC HSS T3(50 mm×2.1 mm,1.8μm)色谱柱,以乙腈-0.1%甲酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,190~400 nm波长扫描,体积流量0.5 m L/min,进样量3μL,柱温40℃;对30批XXT样品进行方法学考察、相似度计算和聚类分析;单味药材进行共有峰归属,并通过对照品对共有峰的化学成分进行指认。结果建立了XXT UPLC-PDA指纹图谱,280 nm波长下标定28个共有峰,其中1、10、12~16、18、21~28号峰来自丹参,2~4、6、8、9、17号峰来自川芎,3、7、9、11、16号峰来自毛冬青、5号峰来自槐花,19、20号峰来自蟾酥,经对照品比对指认出4号峰为阿魏酸、5号峰为芦丁、13号峰为丹酚酸B、19号峰为酯蟾毒配基、20号峰为华蟾酥毒基、28号峰为丹参酮IIA;通过聚类分析30批XXT可分为2类,经中药色谱指纹图谱评价软件(2012版)计算得30批XXT相似度均大于0.960。结论建立的XXT UPLC-PDA指纹图谱具有良好的精密度、稳定性和重复性,方法简便可靠,可为进一步完善XXT的质量评价提供参考依据。     

涉及妇女的药物临床试验伦理审查要素探讨

妇女作为受试者参加药物临床试验,因其自身可怀孕生育的特点,给临床试验的伦理审查和实施带来了挑战。针对妇女的这些生理特性,对育龄期妇女、孕妇和哺乳期妇女参加药物临床试验的前提、风险和受益、知情同意以及特殊保护措施等伦理审查要素进行了分析和探讨,以期更好地开展涉及妇女的药物临床试验伦理审查工作,保障妇女受试者的健康和权益。     

基层医院腹腔镜手术的护理体会

随着腹腔镜技术的不断提高，经验不断积累以及腹腔镜设备和器械的不断完善和改进，手术种类和范围不断拓宽，因此而受益的患者也越来越多。我院先后开展了腹腔镜胆囊切除术，阑尾切除术，卵巢囊肿切除术，肝囊肿开窗术，精索静脉曲张高位结扎术，腹腔粘连松解术，全腹膜炎探查术，十二指肠溃疡穿孔修补术，原发性腹膜炎腹腔清洗术等，手术成功率100％，现将护理体会报告如下。     

防己黄芪汤HPLC-UV/ELSD指纹图谱研究

目的建立防己黄芪汤(FHD)HPLC-UV/ELSD指纹图谱分析方法,归属和指认复方中主要特征峰。方法采用HPLC法,色谱柱为Venusil MP C18(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈-0.1%甲酸水溶液(梯度洗脱),紫外检测器:检测波长为254 nm,蒸发光散射检测器:漂移管温度为110℃,空气体积流量为3 L/min;进样量10μL;体积流量为1 m L/min。运用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2008版)》对10批FHD指纹图谱进行相似度计算,并对共有峰进行药材归属及成分指认。结果建立了FHD指纹图谱;10批FHD指纹图谱相似度良好;在FHD HPLC-UV指纹图谱中标定了20个共有峰,其中3、6~8号峰来自防己,1、2、4、5、9、12、13、16、20号峰来自黄芪,10、11、13、14、15、17~19号峰来自甘草。在FHD HPLC-ELSD指纹图谱中标定了16个共有峰,其中1’~3’号峰来自防己,4’、7’、9’、11’、13’、15’、16’号峰来自黄芪,5’~8’、10’、12’、14’号峰来自甘草。通过进样对照品、复方以及在复方中加对照品的方式指认出复方中9个成分,分别为9/4’号峰(毛蕊异黄酮葡萄糖苷)、11/6’号峰(甘草苷)、13/7’号峰(芒柄花苷)、15号峰(甘草素)、16/9’号峰(毛蕊异黄酮)、20/15’号峰(芒柄花素),11’号峰(黄芪甲苷)、13’号峰(黄芪皂苷II)、16’号峰(黄芪皂苷I)。结论首次建立了FHD HPLC-UV/ELSD指纹图谱分析方法,该法操作简单、准确,精密度、重复性好,可用于表征FHD中化学成分信息,为FHD质量控制提供了可靠的科学依据。     

14个简单易行的面试大招

1.问候时最好点名道姓。迈进会客室的门,你的第一句话可能是:"你好,见到你很高兴。"但这却不如说:"李经理,你好,见到你很高兴。"后者比前者要热情得多。2.若对方没请你坐下,你最好站着。坐下后不应掏烟,如对方请你抽烟,你应说:"谢谢。"把烟灰和火柴头弄到地板上,是很不得体的。3.不要急于出示你随身带的资料、书信或礼物。只有在你提及了这些东西,并已引起对方兴趣时,才是出示他们的最好时机。当对方询问你所携带资料中的有关问题     

轻度认知障碍对老年聋患者助听器效果的影响

目的研究轻度认知功能障碍对老年性聋患者佩戴助听器满意度及受益度的影响。方法依据研究入选标准选取于南京军区福州总医院听力检查中心验配并佩戴助听器6个月以上的老年性耳聋患者92例作为研究对象。根据蒙特利尔认知评价量表得分将研究对象分为两组,即认知功能正常组和轻度认知功能障碍组。使用助听器每日生活使用满意度调查表(SADL)、助听器效果国际性调查问卷(IOI-HA)进行问卷调查。结果认知功能正常组患者SADL总均分、积极作用、服务与价格两部分得分及IOI-HA总分值均高于轻度认知功能障碍组,且差异有统计学意义(P<0.05);但在SADL负面影响、个人形象两部分得分上,认知功能正常组患者低于轻度认知功能障碍组,两者无明显差异(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示:SADL总均分、IOI-HA总分值与MoCA总分均成正相关(r=0.670,0.785,P=0.000)。结论相比于认知功能正常的老年性聋患者,轻度认知功能障碍患者对佩戴助听器的受益度和满意度是降低的,并且两者呈正相关,即老年聋患者的认知功能水平越低,其对佩戴助听器的受益度和满意度越小。     

骨骼肌的中医五藏归属

"脾主身之肌肉"是指脾藏化生水谷精微营养全身的骨骼肌及其辅助装置,但骨骼肌的功能并非只属于脾藏。基于中西医学研究对象的一致性,从解剖学找到全身骨骼肌的分布部位及其功能,并将这些功能与中医五藏的功能做对比,认为骨骼肌的功能应分属于中医脾藏的运化、在体合肉和固定升提功能,肺藏的司呼吸功能,肾藏的主水主生殖功能,肝藏的主疏泄调情志功能和心藏的主藏神功能。即,参与消化的骨骼肌属于主运化的脾藏;产生肌力肌紧张维持躯体运动与姿势的骨骼肌属于在体合肉的脾藏;产生张力固定内脏、支撑皮肤的筋膜属于具有固定升提功能的脾藏。参与呼吸的骨骼肌属于司呼吸的肺藏;参与排尿和分娩的骨骼肌属于主水主生殖的肾藏;参与表达情感的骨骼肌归属于主疏泄调情志的肝藏;参与表达精神活动的骨骼肌归属于主藏神的心藏。     

控制医保风险，保障群众受益

卫生部部长陈竺在2012年卫生工作会议上提到在“十二五”期间深化医改需要进一步突破八个关键问题,均与强化新农合的风险保护机制有关。要在“十二五”规划期间进一步提高医疗保险的保障能力,作者认为要重点解决好以下六个方面问题,一是继续增加政府和社会保障费用的投入;二是改革医疗机构的支付方式;三是合理诊治,控制医疗费用的增长;四是加强医疗保险的风险防范意识;五是提高统筹层次,管好病人的流向;六是发展各种类型的补充保险,包括商业医疗保险。