新生儿肺部超声在早产儿肺部感染评价中的价值

目的 探讨新生儿肺部超声在早产儿肺部感染评价中的价值。 方法 选取肺部感染早产儿80例为观察组，无肺部感染的早产儿80例为对照组，均给予新生儿肺部超声检查，比较2组肺部超声评分、氧合指数、呼吸指数，比较观察组不同病情、预后患儿肺部超声评分、氧合指数、呼吸指数,分析肺部超声评分和氧合指数、呼吸指数的相关性。 结果 观察组肺部超声评分、氧合指数低于对照组，呼吸指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组极危重患儿肺部超声评分、氧合指数低于危重和非危重患儿，呼吸指数高于危重和非危重患儿，危重患儿肺部超声评分、氧合指数低于非危重患儿，呼吸指数高于非危重患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。肺部超声评分与呼吸指数呈负相关（r=-0.455，P＜0.05），与氧合指数呈正相关（r=0.470，P＜0.05）。观察组死亡患儿肺部超声评分、氧合指数低于存活患儿，呼吸指数高于存活患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。肺部超声评分预测患儿预后的ROC曲线下面积为0.874，高于呼吸指数和氧合指数（P＜0.05），其截断值为20分时，敏感度和特异度为88.50%和75.00%。 结论 新生儿肺部超声在早产儿肺部感染评价中有较好的效果，值得临床使用。     

超早期综合康复干预对高危儿神经发育预后的影响

目的:观察超早期综合康复干预对早产高危儿神经发育预后的影响。方法:将符合纳入标准的早产高危儿按照家长意愿分为对照组(n=30)和治疗组(n=30)。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予综合康复治疗,两组患者疗程均为10日。分别观察两组患儿体重、奶量、NBNA评分、GMFM评分和Gesell评分的变化。结果:治疗组治疗后体重、奶量均较治疗前显著增加(P<0.01),明显优于对照组(P<0.01);治疗组患儿满40周时NBNA评分高于对照组(P<0.05),NBNA异常率低于对照组(P<0.01);治疗组出生后1个月、2个月、3个月A能区和B能区GMFM评分和社会适应、大运动、精细运动、语言和个人社交5个维度均显著增加,明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:超早期综合康复能够改善高危儿的身体素质,促进神经系统的发育,疗效显著。     

母体血清IL-10和RANTES预测早产发生的研究

目的通过对母体血清中白介素-10 (IL-10)和调节活化正常T细胞表达与分泌的趋化因子(RANTES)测定,探讨IL-10和RANTES在预测早产发生中的作用。方法收集2015年7月-2017年2月该院诊治的先兆早产女性240例为先兆早产组,早产临产100例为早产临产组,随机选取同期孕龄相近的正常妊娠妇女70例作为对照组。测定治疗前母体血清IL-10和RANTES浓度,并对研究对象随访至分娩。结果先兆早产和早产临产组母体血清IL-10和RANTES水平低于正常妊娠组(P0. 05);早产组母体血清IL-10水平高于足月组(P 0. 05),而两组间RANTES水平差异无统计学意义(P 0. 05);母体血清IL-10水平与早产存在相关性,预测早产发生的临界值为80. 33μg/L,其灵敏度为66. 7%,特异度为63. 0%。结论母体血清IL-10水平预测早产发生具有较高的灵敏度和特异度,可为临床早产预测提供参考依据; RANTES与早产发生无明显相关。     

2014-2016年昆明市早产儿现况及危险因素分析

目的分析昆明市妇幼信息中相关早产儿资料,探讨早产发生的状况及影响因素,为制定降低早产的干预措施提供参考依据。方法回顾分析昆明市2014-2016年妇幼信息相关数据及资料,建立新生儿及早产儿信息数据库,进行统计分析。结果昆明市2014-2016年早产儿发生率为5. 11%,其中晚期早产儿占94. 16%,早产儿与足月儿在分娩方式、出生体质量及出生胎数方面差异有统计学意义(P<0. 01)。早产的危险因素有:母亲年龄、产次、母亲有高危因素、分娩方式、胎数。结论昆明市早产发生率呈逐年上升,以晚期早产儿居多,加强对高龄、高危孕产妇的管理,是降低早产发生的重要措施。     

发育支持护理对早产低出生体质量儿营养状况的影响

目的:探讨采取发育支持护理干预对早产低出生体质量儿营养状况的影响。方法:选择76例早产低出生体质量儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组各38例。观察组采取发育支持护理干预,对照组采取常规护理。比较两组早产儿应激激素、血清胃肠激素水平变化及营养状况改善情况。结果:干预后,观察组COR、AE及NE水平均低于对照组,GAS、EGF水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组早产儿每日体质量增长量高于对照组,吞咽及吮吸功能建立时间及足量喂养时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:给予早产低出生体质量儿发育支持护理干预,可有效降低患儿的应激激素水平,改善血清胃肠激素水平及营养状况,提高早产儿生存率。     

医源性泌尿生殖道瘘及损伤的单中心10年数据分析并文献复习

目的:探讨医源性泌尿生殖道瘘的发病率、原因及诊治,为减少医源性泌尿生殖道瘘提供策略分析。方法:回顾性分析2009年3月～2019年3月在我院行妇产科手术发生泌尿生殖道瘘及损伤(包括膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘、膀胱子宫瘘、膀胱及输尿管破裂)的65例患者的临床资料,收集患者术前诊断、手术方式、损伤原因及发现时间、治疗方法等。结果:妇科手术50例(76.92%),其中良性疾病18例,恶性肿瘤27例,生殖道畸形3例,切口妊娠及切口憩室2例;产科手术15例(23.08%),其中瘢痕子宫10例,非瘢痕子宫4例,盆腔结核病史1例。术中发现泌尿系统损伤29例(44.62%),术后发现36例瘘(55.38%)。输尿管阴道瘘30例(46.15%),行膀胱输尿管再植术23例(76.67%)、经尿道输尿管支架置入术2例(6.67%)、输尿管修补术2例(6.67%)、失访3例(10.00%);膀胱破裂27例(41.54%),均行膀胱修补术;膀胱阴道瘘5例(7.69%),行经阴道膀胱瘘修补术4例(80.00%)、经腹膀胱修补术1例(20.00%);膀胱子宫瘘1例(1.54%),行经腹膀胱修补术;膀胱瘘+双侧输尿管瘘1例(1.54%),行膀胱阴道瘘修补术;术中输尿管破裂1例(1.54%),行输尿管膀胱再植术。除失访患者3例,其余62例患者均一期治愈。结论:妇科手术所致泌尿生殖道瘘中,困难的全子宫切除术是主要危险因素;产科高危因素系前次盆腔手术史导致膀胱粘连。膀胱损伤多于术中发现并修补,术后发生的膀胱阴道瘘以留置尿管延期行经阴道膀胱修补术为适宜方案;输尿管损伤多于术后发现,输尿管膀胱再植术是输尿管阴道瘘多数选择。医源性泌尿生殖道瘘可以通过提高术者操作技能及防范意识等措施预防及减少。     

胆囊切除术相关胆管损伤手术修复的临床分析

目的探讨胆囊切除相关医源性胆管损伤的原因、临床分型、手术修复的预后,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析安徽医科大学第一医附属医院2004年1月～2015年12月收治的31例胆囊切除术导致医源性胆管损伤行手术修复治疗的患者临床资料,电话随访预后。结果 31例患者年龄M (P25, P75)为44 (37, 57)岁,男性11人,女性20人。行开放胆囊切除术11人,行腹腔镜下胆囊切除术20人(laparoscopic cholecystectomy,LC)。4例在行胆囊切除术中发现胆管损伤;非术中发现胆管损伤的27例患者中21例首发症状表现为黄疸,19例在行内引流手术前明确受伤部位。中华医学会胆道损伤临床分型:Ⅱ1、Ⅱ2、Ⅱ3的比例分别是74.2%、22.6%、3.2%;临床分类:a、b、c、d的比例分别是35.5、9.7、35.5、19.3;2例合并血管损伤。即时处理、早期处理(≤2周)、延迟处理(2周)的比例分别是12.9%、19.4%、67.7%。干预方式上胆总管端端吻合、桥式内引流+Y管外引流、胆管-空肠Roux-en-Y吻合、胆管-空肠Roux-en-Y吻合+外引流管置入的比例分别是3.2%、3.2%、25.8%、67.7%。修复术后30天内并发症(Clavien-Dindo Classification≥3)发生率是35.5%,长期并发症发生率是41.9%。延期修复术后胆肠吻合口漏的发生率显著低于即时修复(P=0.043),延期手术的围手术期并发症(Clavien-Dindo Classification≥3)的发生率明显低于即时手术和早期手术组(P值分别为0.017、0.044),但三者间的胆肠吻合口狭窄的发生率无明显差异。单因素分析显示存在胆管组织缺损的胆管损伤是远期胆管炎反复发作的预测因素。结论胆肠吻合是一种相对安全的治疗胆道损伤的手术方式,延期手术可能有利于患者的预后,胆囊切除相关医源性胆道损伤中存在胆管组织缺损的损伤类型与修复手术后远期发生胆管炎反复发作明显相关,行确定性修复手术应注意胆管的整形。     

芍药甘草汤联合硫酸镁对先兆早产母婴结局及孕妇血清NO、IL-6水平的影响

目的:观察芍药甘草汤联合硫酸镁对先兆早产母婴结局及对孕妇血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平的影响.方法:将80例先兆早产孕妇按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组予硫酸镁注射液治疗,观察组在此基础上联合芍药甘草汤治疗.观察两组治疗后孕期延长(宫缩消失时间、延长妊娠时间)和新生儿情况(胎儿娩出Apgar评分、新生儿出生体质量)、保胎成功率及不良反应发生情况,检测两组血清IL-6、NO水平.结果:治疗后观察组宫缩消失时间明显低于对照组(P<0.05);延长妊娠时间、胎儿娩出Apgar评分及新生儿出生体质量均明显高于对照组(P<0.05);观察组保胎成功率[95.00％(38/40)]高于对照组[77.50％(31/40)](P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组IL-6、NO水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组降低较对照组更明显(P<0.05).结论:芍药甘草汤联合硫酸镁能够明显改善先兆早产孕妇的妊娠结局与新生儿结局,其机制可能与降低血清IL-6、NO水平有关.