重视配型新技术 推进精准肾移植

提升质量是目前我国肾移植的主要发展目标。推广组织配型新技术, 包括采用高分辨人类白细胞抗原(HLA)分型方法, 保证供受者HLA分型结果的完整性和唯一性, 以及把改良的细胞学方法和纯化单抗原技术相结合, 提高HLA抗体检测精准度等, 可以更准确地评估供受者间的错配负荷和受者免疫风险, 指导器官的科学分配和受者个体化免疫抑制治疗, 有助于达到受者长期存活的目标。这正是精准医学的核心要义在肾移植领域的体现。     

手术室医辅人员任务智能分配的抢单模式管理

目的研发适用于手术室医辅人员任务分配管理的智能软件信息系统,并探讨其运行效果。方法将2018年3月试运行抢单信息系统的509台次手术设为实验组,对医辅人员运用抢单模式进行管理;对同期未实施的486台次同类手术设为对照组,运用常规管理模式;比较两组的运行效果。结果实验组应答时间和完成任务时间显著短于对照组,护士满意率显著提升(均P0.01)。结论抢单信息系统精准记录了医辅人员的工作量和时间节点,提高了工作效率和护理人员满意率,促进了后勤医辅人员的科学化、精细化管理。     

盐胁迫对银柴胡生物量积累及Na^+、K^+含量的影响

通过土培盆栽试验,研究不同程度盐胁迫下对银柴胡根干重的影响效应及生理生化机制。结果表明,0.3%NaCl胁迫对银柴胡生长没有显著影响,而0.4%以上NaCl胁迫显著抑制银柴胡生长和生物量的积累。NaCl胁迫也明显改变银柴胡对K^+、Na^+离子的吸收和分配,具体表现为:一方面随着土壤含盐量的增加,银柴胡根和茎中K^+/N^a+均明显降低且茎中降低幅度远大于根中;另一方面随着胁迫时间的延长根和茎中K^+/Na^+的降低幅度将逐渐减小。总之,在轻度胁迫下,银柴胡通过自身调节未引起生长抑制,而在重度胁迫下NaCl通过引起离子毒害进而抑制银柴胡植株生长,最终导致生物量下降。     

从法学视角分析疫情中医疗资源的分配正义——兼评意大利麻醉、镇痛、复苏和重症医学学会《临床指南》

新型冠状病毒肺炎在世界范围内扩散，大量的重症患者需要呼吸机等医疗设备维持生命，这使得医院的医疗资源捉襟见肘。在救命所需的医疗资源短缺的情况下，应该将医疗资源优先分配给谁？这不仅是医生要去面对的伦理问题，也是社会需要去解决的法律命题。为解决这一问题，意大利麻醉、镇痛、复苏和重症医学学会（SIAARTI）出版了《非常规的需求与可用资源不平衡情况下的转入 ICU 治疗以及中止治疗的临床指南》，指导医生在一定条件下优先救治年轻患者，实现社会效益最大化。从法学视角对《临床指南》进行分析，指出《临床指南》以损害高龄患者等弱势群体的权利为代价来追求多数人利益的最大化是存在缺陷的。法律平等地保护每个公民的权利，在没有法律授权的情况下，医护人员若依据《临床指南》中的建议放弃救治高龄患者的生命，也是不符合法律规范的。     

价值转移理念在临床科室管理中的运用

目的:探讨价值转移理念在临床科室管理中的运用效果。方法:选取2019年2月~2020年1月医院内科的38名护理人员为研究对象,分为对照组和观察组,每组19人。对照组采用常规绩效分配,观察组采用以价值转移理念为基础的绩效分配,比较两组患者及医护人员的满意率。结果:观察组的患者满意率为92.19%,明显高于对照组的78.13%(P<0.05);满意度包括从药占比、床位平均使用率和平均床位周转次数。观察组医护人员的满意率为94.74%,高于对照组的78.95%(P<0.05)。结论:采用价值转移理念为基础的绩效分配方法,不仅绩效分配更全面、公平,还可在一定程度上激励医护人员降低资源消耗,提高技术水平,提升其风险承受能力。     

Enmein的平衡溶解度、油水分配系数及环糊精包合作用的研究

目的 测定Enmein的平衡溶解度、油水分配系数,考察环糊精对其包合作用,为制剂研究奠定基础。方法 采用HPLC测定Enmein在不同溶剂中的平衡溶解度;采用摇瓶法测定Enmein在不同条件下的油水分配系数;以羟丙基-β-环糊精（HP-β-CD）、羟丙基-γ-环糊精（HP-γ-CD）2种材料制备Enmein包合物,经溶解度试验,比较溶解性能的变化。结果 （25±0.5）℃振摇24 h,Enmein在纯水中溶解度为（239.32±4.99）μg·mL^-1,在多种常见的有机溶剂中微溶,在常用的药用油溶剂中不溶;正辛醇-水体系中,测得Enmein油水分配系数P为4.64,不同生理pH环境及环糊精材料,对其lgP影响不大;经过2种材料包合后,Enmein的溶解度有所提高,其中以HP-γ-CD的增溶效果最好。结论 Enmein在水、常见的药用油溶剂中溶解性均不好;消化道生理pH变化及包合材料对Enmein的吸收影响不大;用Enmein的HP-γ-CD包合物为原料制备制剂,有利于提高其生物利用度。     

肉桂酸与桂皮醛的平衡溶解度及表观油水分配系数的测定

摘 要 目的：测定肉桂酸与桂皮醛的平衡溶解度及表观油水分配系数(Papp)。方法: 采用HPLC法测定肉桂酸与桂皮醛在不同pH的缓冲溶液中的平衡溶解度;结合摇瓶法测定其在不同pH缓冲盐溶液及正辛醇 水溶液中的表观油水分配系数。结果:在pH 7.8的缓冲溶液中肉桂酸的平衡溶解度最大,pH 6.8的缓冲溶液中桂皮醛的平衡溶解度最大;肉桂酸与桂皮醛在正辛醇饱和的水溶液中lgPapp值分别为0.85与1.26, 在不同磷酸盐缓冲液中（pH 1.2～7.8）的lgPapp范围分别在-1.04～2.27,0.29～1.67之间。结论:此法简便、准确、快捷,可预测化学成分在体内的吸收;在胃肠道环境中,桂皮醛的吸收较好,肉桂酸在胃中的吸收较差,在肠道中吸收较好。     

地塞米松磷酸钠口服液的制备及其抗大鼠粘连性肠梗阻的初步研究

目的：制备地塞米松磷酸钠口服液并初步考察其抗大鼠粘连性肠梗阻作用。方法：采用高效液相色谱（HPLC）法测定地塞米松磷酸钠的含量、油水分配系数、考察地塞米松磷酸钠稳定性影响因素;采用裘法祖造模法和试剂盒考察其抗大鼠粘连性肠梗阻的作用。结果：在pH 1.0~8.0范围内,地塞米松磷酸钠的油水分配系数均小于零;pH为8.0时药物降解最慢,抗氧剂Na₂SO₃和稳定剂丙二醇联用可增加地塞米松磷酸钠的稳定性。与尾静脉注射给药相比,地塞米松磷酸钠口服液能显著降低粘连性肠梗阻（AIO）大鼠肠道丙二醛（MDA）含量（P<0.05）,显著提高超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）的活性（P<0.01,P<0.01）。结论：地塞米松磷酸钠口服液具有抗大鼠粘连性肠梗阻作用且其作用强于注射液。     

灾难性卫生支出的城乡差异及分配敏感性研究

目的:分析实现全民医保后我国灾难性卫生支出的发展趋势、城乡差异及分配敏感性状况。方法:利用中国家庭动态跟踪调查2012年与2014年数据,采用世界卫生组织关于灾难性卫生支出及分配敏感性计算的方法。结果:2012—2014年,灾难性卫生支出总体发生率和发生强度均有明显下降。总体而言,灾难性卫生支出的收入分配状况相对均等。但是,发生率绝对值较高,且城乡有别,农村受到的灾难性卫生支出冲击更大;穷富有别,灾难性卫生支出更多发生在穷人身上。2012年城市发生率比农村更不均等,2014年正好相反。2012—2014年,所有家庭平均差距的集中指数由负变正。结论:全民医保对于降低灾难性卫生支出发生率与发生强度有一定作用;有限的保障内容、水平可能导致医保无法改善甚至加剧灾难性卫生支出的强度;收入水平与医疗保险差异导致农村、穷人遭受更大的灾难性卫生支出发生风险。     

离心分配色谱法对达乌里芯芭中毛蕊花糖苷和异毛蕊花糖苷的分离纯化

目的:建立一种分离纯化达乌里芯芭中毛蕊花糖苷和异毛蕊花糖苷的方法.方法:以70％ 乙醇加热回流提取达乌里芯芭全草,依次采用石油醚、乙酸乙酯、正丁醇萃取后,经高效液相色谱法确认毛蕊花糖苷和异毛蕊花糖苷主要存在于正丁醇部位.采用离心分配色谱法,以乙酸乙酯:正丁醇:水(4:1:5)为溶剂系统,上相为固定相,下相为流动相,流速为3 mL/min,转速为1500 r/min,降相模式运行,对正丁醇部位中的毛蕊花糖苷和异毛蕊花糖苷进行分离.结论:离心分配色谱法可以高效、快速地分离纯化达乌里芯芭中的毛蕊花糖苷和异毛蕊花糖苷.