嗜肺军团菌致病性与效应蛋白的研究进展

嗜肺军团菌是一种可以引起军团菌肺炎和庞蒂亚克热的兼性胞内病原菌，主要侵染阿米巴原虫和人类巨噬细胞。该菌在宿主胞内能依靠Dot/Icm IVB型分泌系统产生的效应蛋白成功逃避溶酶体的降解。本文主要对嗜肺军团菌的致病物质、胞内存活与增殖机制及其效应蛋白的生物学功能进行综述，详细介绍嗜肺军团菌的毒力因子与致病机制，为军团病防治的研究提供新思路，也为其他胞内病原菌所致感染性疾病的研究提供重要的借鉴意义。     

南京市部分公共场所军团菌污染状况的研究

目的军团菌是一种广泛存在于自然界中的机会性致病菌,公共场所是该病的易发场所。为了解和分析南京市公共场所环境中军团菌的污染情况,对南京市部分酒店、医院及商场中环境样品中军团菌的检出率进行调查。方法从医院、商场及酒店分别采集水、土壤和积尘样品,同时用培养法和PCR法检测军团菌。采集公共场所工作的从业人员以及医院肺炎患者的尿样和血清样本,分别进行抗原或抗体检测。用血清凝集法进行血清型的鉴定。结果冷却水中军团菌的检出率为100%,淋浴水和自来水军团菌的检出率较低,为10%。土壤样品中用PCR法在酒店背景土、酒店风管积尘土以及商场风管积尘土各检出军团菌,检出率为10%。气溶胶样品中只有在医院冷却塔内采集的样品中培养出军团菌,但PCR法均检测到军团菌。军团菌的血清型包括LP1、LP6和Lb。结论在公共场所的水、土壤、尘土和空气中均能检测到军团菌,提示我国公共场所中存在军团菌的感染风险,建议加强公共场所军团菌的监测和消毒。     

发热病人血清军团菌抗体高阳性率现象的分析

目的：剖析严重急性呼吸综合征(SARS)流行期间我院隔离病区收治的42例发热病人血清嗜肺军团菌抗体高阳性率现象和临床意义。方法：分析本组病人血清军团菌抗体(微量凝集法和免疫荧光法)、军团菌聚合酶链反应(PCR)的检测结果、胸部影像学和临床表现，探讨本组血清军团菌抗体高阳性率的原因。结果：42例发热病人中有7例军团菌抗体阳性，占送检例数的16．7％(7／42)。7例中微量凝集法阳性3例，荧光免疫法嗜肺军团菌血清Ⅰ型IgM阳性6例，军团菌PCR阳性2例。流感病毒2例，SARSIgG抗体阳性1例，未检出其他致病菌。胸部CT提示5例病例的肺实质有病灶。临床表现有发热．咳嗽和肌肉酸痛等。有3例诊断军团菌肺炎，占抗体阳性病例数的3／7。结论：血清军团菌抗体阳性，有致病菌间抗原交叉反应的可能。目前尚不能肯定病毒包括冠状病毒与军团菌的抗原有无交叉性。分析本组发热病人军团菌抗体高阳性率现象．有助于避免今后诊治中的误诊误治。双份血清军团菌抗体滴度呈4倍或以上增高．结合临床表现、影像学表现和红霉素等大环内酯类治疗有效，对军团菌肺炎的诊断才是有意义的。     

应用16SrDNA检测致病菌的研究进展

如何实现致病菌的快速有效检测，是长期困扰临床的问题，有的细菌极难培养，如嗜肺军团菌，有的细菌生长缓慢，如结核分枝杆菌，还有麻风杆菌、炭疽杆菌等少数无法培养或者致病力很强的菌种。常见细菌用传统培养方法的检测时间大约为3—5d，临床亟待更加快速准确的检测方法。基于聚合酶链反应(PCR)扩增的基因诊断技术备受青睐，尤其是基于细菌核糖体16S小亚基(16SrRNA)的基因(16SrDNA)的分类鉴定引起了广大科研工作者的重视。     

佳木斯地区部分肺科现患嗜肺军团菌感染的血清学调查

本文用试管凝集法对佳木斯地区部分肺科病人进行了嗜肺军团菌（ＬＰ）血清学调查。共调查了１０２例，阳性２３例，抗体总阳性率２２．５４％。本地区以ＬＰ１、ＬＰ６、ＬＰ８、ＬＰ１２血清型为主，其中ＬＰ１型抗体阳性率高于其它各型。肺炎和ＣＯＰＤ阳性率最高。血清抗体滴度阳性率与年龄呈正相关。性别间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。总之，本地区通过血清学证实有ＬＰ感染和ＬＰ病人存在。提示肺科现患，特别是年老体弱的肺内感染、ＣＯＰＤ病人应开展军团菌血清学监测，以便及时诊断和合理治疗。     

注射狂犬疫苗饮酒引起过敏反应一例报告

本文建立了一个用于检测军团菌的多聚酶链反应方法。扩增参考菌株的染色体DNA(L.pneumophital-14、L.micdadei、L.dumoffii Llongbeachae、L.Jordanis、L.bozemanii)，均可检出375bp的16SrRNA基因片段。对于已经监定的5株国内分离菌株染色体DNA进行扩增，获得了相同的结果，地高辛标记16SrRNA基因探针与扩增产物杂交，结果为阳性。而扩增14株非军团菌均为阴性。采用煮沸法制备细菌染色体DNA,PCR法检测环境水军团菌敏感性为280cfu/ml水，检查临床标本军团菌为560cfu/ml支气管灌洗液。上述结果表明该法敏感、快速、简便，具有较好的特异性。     

聚合酶链反应结合探针杂交检测军团菌

利用来源于嗜肺军团菌巨噬细胞感染增强因子（ｍｉｐ）基因序列的引物，建立了快速检测军团菌的聚合酶链反应技术。扩增反应产物经与地高辛标记的特异寡核苷酸探针杂交证实。用本方法检测接种过军团菌的支气管肺泡灌洗液标本。可检出１００ＣＦＵ／ｍｌ细菌。研究表明它是军团病诊断的一种有效手段。     

"SARS"患者白细胞和血清免疫抗体检查结果分析

目的了解非典型肺炎(简称"SARS")患者白细胞总数及其分类计数、血清抗军团菌抗体IgM、肺炎衣原体抗体IgM、腺病毒抗体IgM、肺炎支原体抗体IgM结果及其临床意义.方法使用全自动血液细胞分析仪进行白细胞总数及其分类计数,应用酶联免疫吸附法、胶乳法和斑点金标法进行抗体检测.结果 55例"SARS"患者治疗前后白细胞平均值分别为(6.18±3.69)×109/L和(6.35±1.95)×109/L,无显著性差异(P＞0.05),治疗前后淋巴细胞平均值分别为(1.28±0.63)×109/L和(1.80±0.95)×109/L(P＜0.05),治疗前后粒细胞平均值分别为(4.46±3.48)×109/L和(2.84±2.33)×109/L(P＜0.05);55例"SARS"患者血清免疫抗体检查结果其中2例患者抗军团菌抗体IgM阳性,占3.63%;4例患者肺炎衣原体IgM阳性,占7.27%,其中1例合并肺炎支原体抗体IgM阳性;19例患者肺炎支原体抗体IgM阳性,占34.5%,平均滴度是1∶290.21,腺病毒IgM全部阴性.结论本次流行的"SARS"患者并非以上4种病原体所致,只是部分患者合并感染了肺炎衣原体、支原体或军团菌等."SARS"患者治疗前后白细胞总数无显著性差异,淋巴细胞总数增高而粒细胞总数下降.     

艾滋病合并军团菌感染

1　病例资料男 ,2 8岁。因发热、咳嗽、咳痰 10天入院。近 10天每日下午发热 ,体温在 39～ 4 0℃ ,晚上体温逐渐下降 ,伴出汗、活动后气急。 8年前因胃出血 ,曾在河南某医院输血 4 0 0ml。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 80 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 115 / 70mmHg。两肺呼吸音粗 ,