盐酸多奈哌齐联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床研究

目的分析盐酸多奈哌齐联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床疗效。方法回顾性分析2016年5月至2018年5月收治的106例DEACMP患者临床资料,依据治疗方法的不同分为对照组与观察组,各53例。两组均接受常规治疗,对照组实施高压氧治疗,观察组以对照组为基础增加盐酸多奈哌齐治疗。对比两组患者认知功能、日常生活能力及临床疗效。结果观察组患者治疗后的MMSE[(26.14±1.62)分]、BI[(66.98±7.54)分]评分均较对照组[(16.93±1.35)分、(51.35±6.42)分]高,临床治疗总有效率(96.23%)较对照组(77.36%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸多奈哌齐联合高压氧用于DEACMP治疗中可有效改善患者认知功能,提升其日常生活能力,使临床疗效得到显著提高。     

大剂量胞二磷胆碱配合醒脑开窍针刺疗法对一氧化碳中毒迟发性脑病患者氧化应激状态和神经康复的影响

目的观察大剂量胞二磷胆碱配合醒脑开窍针刺疗法对一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者氧化应激状态和神经康复的影响。方法将80例DEACMP患者随机分为观察组40例和对照组40例,2组均接受西医基础治疗,对照组在其基础上给予大剂量胞二磷胆碱治疗,观察组在对照组基础上给予醒脑开窍针刺疗法治疗,疗程均为6周。记录2组治疗前后氧化应激指标,并观察简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、日常生活活动能力、肌电图变化,统计2组临床疗效。结果 2组治疗后血清GSH-Px、SOD水平均显著升高,MDA、NO水平显著降低,观察组治疗后上述指标改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05);2组治疗后格拉斯哥昏迷评分(GCS)和MMSE评分中各单项评分及总分均明显升高,神经功能缺损程度评分(NFDS)明显降低,观察组治疗后以上评分改善情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05);2组治疗后改良Barthel指数(MBI)分级、总分值,肌电图诱发电位FZ、PZ位点的事件相关电位P300的潜伏期、振幅均有显著改善(P均0.05),且观察组治疗后改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论大剂量胞二磷胆碱配合醒脑开窍针刺疗法能够缓解DEACMP患者氧化应激状态,促进神经功能、认知功能和日常生活能力恢复,疗效显著。     

肺康复护理在急性一氧化碳中毒合并慢性阻塞性肺疾病患者中的应用体会

急性一氧化碳中毒(ACOP)是北方常见的急危重症类型,当人体吸入过多CO时,迅速与血红蛋白结合,影响氧供,表现多重要脏器缺氧,治疗上需高浓度、高流量、高压氧对症支持[1]。慢性阻塞性肺疾病[2](chronic obstructive pulmonary Disease COPD)是我国严重威胁生命健康的呼吸系统疾病之一,治疗上给予持续低流量吸氧、呼吸机辅助通气等对症支持。肺康复(pulmonary rehabilitation PR)护理作为临床治疗的辅助,通过一系列康复活动,改善生活质量,其在COPD防治领域已获得认可[3]。因此,对于ACOP合并COPD患者的临床治疗存在矛盾,而PR护理不可忽视。但关于PR护理在ACOP合并COPD患者中的应用,研究尚少。     

急性一氧化碳中毒急救中高压氧的临床效果分析

〔摘 要〕 目的：探讨急性一氧化碳中毒急救中应用高压氧的临床效果。 方法：选取南华大学附属第二医院 2017 年 6 月 至 2020 年 5 月收治的急性一氧化碳中毒患者 48 例，在患者采取控制心率、降颅压等治疗措施的基础上进行高压氧治疗， 治疗后对患者的心率、肝肾功能以及治疗效果进行分析。 结果：治疗后，患者的心率（HR）与谷丙转氨酶（ALT）、血肌 酐（SCr）、白蛋白以及胆红素均较治疗前明显改善，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；48 例患者经高压氧治疗后，治 疗效果显效的患者有 41 例（85.42 %），有效的患者有 5 例（10.42 %），无效的患者有 2 例（4.17 %），总治疗有效率为 95.83 %。 结论：患者急性一氧化碳中毒后通过高压氧进行治疗，可迅速降低一氧化碳中毒对患者机体的冲击，同时可显著 改善不良症状。     

急性CO中毒患者MRI MRA表现

目的评价MRI、MRA对急性CO中毒的诊断及价值。方法回顾分析60例经临床确诊的急性CO中毒患者的头颅MRI、MRA资料。结果MRI异常表现为双侧苍白球、双侧侧脑室周围、脑干、脑叶为主的T1WI高信号、T2WI低信号;18.33%急性CO中毒患者伴发脑梗死,DWI为高信号,ADC为低信号。结论急性CO中毒的诊断主要依靠病史、临床表现和影像检查,头颅MRI、MRA对本病的诊断有一定的价值。     

急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救

目的总结急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救的经验,为今后的临床急救提供参考依据。方法选取2010年1月至2013年12月永州市中心医院120急救中心前往救治并行院前救治的30例急性一氧化碳中毒患者为观察组,另外选取30例由家属送至我院治疗的急性一氧化碳中毒患者为对照组,观察两组患者的救治率及患者预后情况。结果两组患者治疗后总有效率(χ2=5.3636,P=0.0206)、住院治疗率(χ2=7.2000,P=0.0073)、病死率(χ2=7.2176,P=0.0072)、并发症(χ2=4.0111,P=0.0452),比较差异均有统计学意义。结论对急性一氧化碳中毒患者行有效的院前救治能有效降低患者的病死率,同时防止并发症的发生,值得临床推广使用。     

依达拉奉、神经节苷脂联合高压氧治疗重度一氧化碳中毒的临床疗效观察

目的:探讨依达拉奉、神经节苷脂联合高压氧治疗重度一氧化碳(CO)中毒的临床疗效,为临床CO中毒提供治疗方案。方法:将66例重度CO中毒患者分成观察组(36例)和对照组(30例),两组均给予常规综合治疗,观察组在此基础上给予神经节苷脂和依达拉奉治疗,比较两组的疗效、迟发型脑病发生率、意识恢复时间和治疗前后C-反应蛋白(CRP)水平变化。结果:观察组治愈率、好转率、无效率分别为38.9%、58.3%和2.8%,对照组分别为26.7%、50.0%和23.3%,两组疗效差异有统计学意义(χ2=6.646,P=0.036);观察组和对照组迟发型脑病发病率分别为8.3%和16.7%,差异无统计学意义(χ2=1.054,P=0.452);观察组和对照组意识恢复时间分别为(26.5±8.3)h和(36.6±10.4)h,差异有统计学意义(t=4.388,P<0.01);治疗前后,观察组和对照组CRP浓度变化分别为(23.3±2.3)和(20.1±2.4),差异有统计学意义(t=5.518,P<0.01)。结论:依达拉奉、神经节苷脂联合高压氧治疗重度CO中毒与单独使用高压氧治疗相比疗效更显著,可在临床进行推广。     

丁苯酞对迟发性脑病患者精神、行为和认知的影响

目的:探讨丁苯酞对迟发性脑病患者精神、行为和认知的影响。方法:选取2017年1月至2019年5月在菏泽市立医院就诊的120例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者,随机分为两组。所有患者均置于绝对压力为0.25MPa的高压氧室中,每天80min,持续90d;同时每天给予地塞米松5mg,每周5d,连续4周。另外,试验组前14d给予丁苯酞注射液100ml,每天2次;后76d每天给予丁苯酞软胶囊200mg,每天3次。治疗第14天、3个月、1年分别采用MMSE、MoCA、ADL对患者的行为和认知功能进行评估。在第3个月和1年后,用HAMA和HAMD评估患者的精神状态变化。结果:治疗第14d、3个月、1年,试验组的MMSE、MoCA、ADL评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。在治疗后3个月和1年,试验组的HAMA和HAMD评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:丁苯酞序贯疗法联合地塞米松、高压氧能明显改善一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的精神、行为和认知功能,且无明显副作用。