氯雷他定联合地氯雷他定治疗儿童慢性自发性荨麻疹的临床观察

目的：探讨氯雷他定联合地氯雷他定治疗儿童慢性自发性荨麻疹的临床疗效及安全性。方法177例儿童自发性慢性荨麻疹患儿分为3组。根据年龄，试验组每日晨服地氯雷他定，同时每晚睡前口服氯雷他定，连用28 d。对照1组每日晨服安慰剂（淀粉压片）半片，每晚睡前口服氯雷他定，连用28 d。对照2组每日晨服安慰剂半片，同时每晚睡前口服地氯雷他定，连用28 d。于用药后随访观察药物的可能不良反应及疗程结束时药物的疗效。结果试验组、对照1组及对照2组有效率分别为90.9%、71.4%和74.5%，试验组有效率优于对照组（χ2值分别为6.865、5.153，均P＜0.05），3个组不良反应发生率分别为10.9%、8.9%、9.1%，3个组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论氯雷他定联合地氯雷他定治疗儿童慢性自发性荨麻疹优于单用氯雷他定或单用地氯雷他定治疗，3个组不良反应发生率差异无统计学意义。     

冷冻球囊消融与射频消融治疗阵发性心房颤动效果Meta分析

目的 系统评价冷冻球囊消融(CBA)对比射频消融(RFA)治疗阵发性心房颤动(PAF)的临床效果.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Knowledge、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献(CBM)、中国万方(WanFang)和中国维普(VIP)等数据库,收集RFA与CBA治疗PAF相关随机对照试验(RCT)研究文献.检索时限均自建库至2015年12月.资料提取与质量评价由2名评价员各自独立完成.RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入6篇RCT研究文献(636例患者).Meta分析结果显示,与传统RFA相比,CBA增加了术后膈神经麻痹发生率(RR9.26,95％CI2.17～39.63,P=0.003),但手术时间(MD10.07,95％ CI-9.10～30.52,P=0.29)、X线透视时间(MD-0.18,95％CI-8.14～7.77,P=0.96)、随访12个月成功率(RR0.91,95％CI0.72～1.14,P=0.40)和房性心动过速(房速)、心房扑动(房扑)、房室折返性心动过速发生率(RR0.47,95％CI0.11～2.02,P=0.31)差异均无统计学意义.结论 与传统RFA相比,CBA治疗PAF在手术时间、X线透视时间、随访12个月成功率及房速、房扑、房室折返性心动过速发生率方面无明显差异,但能增加膈神经麻痹发生率.     

硫酸镁治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的Meta分析

目的:探讨硫酸镁在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的治疗效果和应用前景,并为进一步研究提供循证医学依据.方法:根据设定的纳入、排除标准,在Pubmed、Cochrane数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、CNKI知识网络服务平台及其他期刊进行相关随机对照试验检索.单变量计数资料的效应量用优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)表示,用Revman5.2软件对数据进行异质性检验后采用固定效应模型或随机效应模型对数据进行分析.结果:经过检索和初步筛选,共检索出1980年-2016年间发表的148篇相关文献,通过筛选最终得到8篇包含2 143例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的随机对照试验符合所纳入的标准.结果显示硫酸镁能够显著提高患者预后,OR:1.33(95%置信区间:1.10~1.59),并且显著降低临床脑血管痉挛的风险,OR:0.47(95%置信区间:0.32~0.68).结论:动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期应用硫酸镁能够有效改善预后并降低脑血管痉挛的发生风险.     

PD-1/PD-L1抑制剂与化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效的Meta分析

目的:本文旨在系统评价PD-1/PD-L1抑制剂对比化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的有效性和安全性,采用Meta分析方法.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EM-Base、CNKI、万方数据库、VIP数据库,两名评价者独立评价纳入研究的质量、提取资料并交叉核对,运用Co-chrane量表评价纳入文献的方法学质量同质研究采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入5个随机对照试验,包括3042例病例.Meta分析结果显示:PD-1/PD-L1抑制剂相比较于对照组在总有效率[OR=1.58,95%CI(1.27,1.97),P<0.0001]、总生存期[HR=0.68,95%CI(0.62,0.75),P<0.00001]、无进展生存期[HR=0.79,95%CI(0.72,0.86),P<0.00001]高于对照组.在亚组分析中,PD-1/PD-L1抑制剂相比较于对照组在EGFR突变型的肺癌[HR=0.91,95%CI(0.76,1.11),P=0.35]中无明显差异,在EGFR野生型的肺癌[HR=0.67,95%CI(0.60,0.76),P<0.00001]中有差异.任何级别不良反应事件[OR=0.32,95%CI(0.27,0.39),P<0.00001]和3、4、5级不良反应事件[OR=0.18,95%CI(0.11,0.30),P<0.00001]低于对照组.结论:PD-1/PD-L1抑制剂方案治疗晚期NSCLC患者的疗效高于以多西他赛为主的化疗方案,且安全性优于后者.     

玉屏风散联合抗组胺药治疗慢性荨麻疹有效性和安全性的Meta分析

目的 评价玉屏风散联合常规抗组胺药治疗慢性荨麻疹的有效性和安全性.方法 计算机检索CENTRAL、Pubmed、Embase、CBM、CNKI、VIP及万方等数据库,查找应用玉屏风散治疗慢性荨麻疹的随机对照试验.由两位评价者对文献进行独立检索筛选,采用Cochrane系统评价方法对纳入研究进行质量评价,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入10项研究,964例患者.Meta分析结果显示:与单用抗组胺药比较,玉屏风散联合抗组胺药治疗组的疗效更好(OR=2.83,95％CI:1.89～4.25,P＜0.01),复发率更低(OR=0.13,95％CI:0.07～0.24,P＜0.01),不良反应发生率更低(OR=0.40,95％CI:0.19～0.83,P=0.01).结论 玉屏风散联合抗组胺药治疗慢性荨麻疹的疗效优于单用抗组胺药,能显著降低复发率,且安全性高,不良反应少.     

快速康复外科理念在成年结直肠癌患者腹腔镜手术围术期的应用疗效的Meta分析

目的 系统评价快速康复外科(FTS)理念在成年结直肠癌(CRC)患者腹腔镜手术围术期的应用疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、OVID、Cochrane Library、Web of Science等数据库,收集所有关于FTS应用于CRC腹腔镜手术患者围术期的随机对照试验(RCTs),检索时间从建库至2017年10月.两名研究者对检索文献按照制订的纳入排除标准进行独立筛选,提取资料及数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入15篇文献,1 686例患者.Meta分析结果显示:FTS组与传统组在术后住院时间[MD=-2.29,95％CI(-3.22,-1.36),P＜0.01]、术后首次排气时间[MD=-0.69,95％CI(-0.96,-0.42),P＜0.01]、术后首次排便时间[MD=-38.52,95％CI(-71.30,-5.74),P=0.02]、术后总并发症发生率[RR=0.65,95％CI(0.54,0.78),P＜0.01]方面的Meta分析结果显示差异有统计学意义;而两组在术后吻合口瘘发生率[RR=0.85,95％CI(0.45,1.59),P=0.61]、伤口感染率[RR=0.71,95％CI(0.41,1.24),P=0.23]、院内死亡率[RR=1.40,95％ CI(0.47,4.16),P=0.55]、再住院率[RR=0.91,95％CI(0.46,1.82),P=0.79]方面差异均无统计学意义.结论 FTS能加速腹腔镜CRC患者术后肠功能的恢复,缩短术后住院时间,同时降低术后总并发症的发生率.     

聚桂醇治疗下肢静脉曲张的Meta分析

目的 通过治疗后的治疗有效率、不良反应发生率等进行Meta分析,评价聚桂醇治疗下肢静脉曲张的有效性和安全性.方法 计算机检索CBM、CNKI、万方、pubmed等数据库,纳入聚桂醇治疗下肢静脉曲张的随机对照实验,并对纳入研究的方法学质量进行系统评价,并应用RevMan5.2软件进行统计分析.结果 共纳入16个随机对照试验.Meta分析结果表明:有效治疗率比较显示聚桂醇治疗组较对照组更为有效,合并治疗有效率效应量RR=5.80[2.76,12.18](95％CI),P＜0.00001,明显有统计学意义;安全性比较分析显示说明聚桂醇试验组的安全性高于对照组,不良反应的数据合并效应量RR=0.25[0.15,0.39](95％CI),P＜0.00001,明显有统计学意义.但由于纳入的文献相对较少,质量不高,存在发表偏移,故仍需要扩大样本量及加长随访时限等来完善研究.结论 基于纳入16项文献的Meta分析结果,认为聚桂醇治疗下肢静脉曲张是具有疗效的,并且在一定程度上可减少不良反应发生率.结论 对治疗下肢静脉曲张的临床用药有一定的参考性.     

度洛西汀与文拉法辛治疗抑郁症疗效和安全性的Meta分析

摘 要 目的： 评价度洛西汀和文拉法辛治疗抑郁症的疗效与安全性。方法: 计算机检索PubMed、CNKI、VIP、万方数据库等文献数据库，以及手工检索相关文献，采用RevMan5.3进行Meta分析。结果: 纳入研究12项，共872例患者，Meta分析显示：在痊愈率(RR=0.99, 95%CI：0.78~1.27)和有效率(RR=1.01, 95%CI：0.91~1.13）方面，度洛西汀组（治疗组）和文拉法辛组（对照组）的差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组和对照组的不良反应分析（RR合并=1.05, 95%CI：0.86~1.28）显示，两组的差异无统计学意义（P>0.05）。但是通过亚组分析显示，消化系统(RR=1.43, 95%CI：1.11~1.84)和心血管系统(RR=0.41, 95%CI：0.21~0.79)方面的不良反应发生率的差异有统计学意义（P<0.05），治疗组胃肠道反应比对照组多，心血管方面不良反应较对照组少。结论:度洛西汀和文拉法辛治疗抑郁症疗效相当，不良反应也无明显差异，但是在临床使用中对于有消化系统疾病或心血管系统疾病的患者，在药物选择时应有所区别，以减少不良反应风险，提高治疗效率。     

银杏叶注射液治疗急性脑梗死随机对照试验的系统评价

目的 评价银杏叶提取物注射液治疗急性脑梗死随机对照试验的临床有效性和安全性.方法 采用电子检索途径收集银杏叶注射液治疗急性脑梗死的随机对照试验,共纳入15项研究,共计1671例患者,采用RevMan4.2.2软件进行Meta分析.结果 近期有效率:银杏叶提取物组与丹参注射液比较(OR合并=3.34,95％CI=2.28～4.88),与曲克芦丁注射液(OR合并=3.22,95％CI=1.72～6.04)及常规治疗组(OR合并=5.07;95％CI=2.75～9.37)比较,多个RCT的综合结果即森林图显示银杏叶提取物注射液组治疗脑梗死更有效.神经功能缺损评分加权均数差值为-3.83(95％CI为-4.36～-3.29).结论 银杏叶提取物注射液治疗急性脑梗死的随机对照试验显示其更有效,但所用的方法学质量均较低,样本量均偏小,存在发表偏倚,尚需进行高质量、大样本量的随机对照试验予以进一步证实.     

黄芪建中汤治疗CAG患者临床疗效的Meta分析

目的 系统、全面的评价黄芪建中汤及其加减治疗CAG的临床有效率和安全性.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、VIP、CNKI、中国生物医学文献数据库网络版、万方数据库、PUBMED和中国中医药期刊文献数据库,查找黄芪建中汤及其加减治疗慢性萎缩性胃炎的随机对照试验,检索时限均从建库至今(除外文数据库检索近10年外).按照纳入和排除标准进行文献筛查、资料选取和质量评估后,采用Review Manager5软件进行Meta分析.结果 共纳入5项试验,涉及535例CAG患者满足纳入标准.未发现双盲实验.Meta分析结果显示,在临床有效性方面,中医治疗组与西医治疗组对比(OR =8.25,95％ CI[6.10,10.40]).结论 本系统评价结果显示,与其他方法相比,黄芪建中汤治疗CAG具有很高的临床疗效和安全性.但由于中医药疗效设计需要严谨的双盲随机对照实验予以证实,特别需要高质量多中心、大样本及临床实验加以验证.