获得性金属β-内酰胺酶初筛方法的研究

目的探讨并建立适用于临床微生物实验室常规初筛检测获得性金属β-内酰胺酶(MBL)的实验方法,为监控产酶株的流行及指导临床合理选择抗生素提供依据. 方法以EDTA和巯基乳酸(TLA)为MBL的抑制剂,以亚胺培南(IPM)和头孢他啶(CAZ)为MBL的底物,采用纸片协同法和复合纸片法作MBL初筛试验,将几种初筛试验的结果与聚合酶链反应(PCR)的结果进行比较分析. 结果应用PCR法,在 102株耐IPM和(或)CAZ铜绿假单胞菌中检出VIM型MBL阳性株11株,其中1株经DNA测序证实为VIM-2亚型;几种初筛试验中,IPM-EDTA复合纸片法的阳性预测值(90.9%)和阴性预测值(98.9%)最高,敏感性(90.9%)和特异性(98.9%)都>90%. 结论 IPM-EDTA复合纸片法方法简便、结果可靠,可作为获得性MBL的初筛方法在临床微生物室日常工作中开展.  

诊断试验的评价指标及其应用

自Yerushalmy 1947年提出评价诊断试验(diagnostic test)的两项指标以来,统计分析一直是评价诊断试验的重要手段,它的发展与完善集中体现在评价指标的建立和正确应用上。本文主要从统计分析方面就诊断试验的评价指标及其应用进行回顾。  

具有协变量或干扰因素的诊断试验数据的ROC分析

目的 探讨具有协变量或干扰因素的诊断试验的评价问题。建立相应的统计模型及分析方法。方法 基于ROC分析给出变量ROC模型，采用有序logistic连续函数，利用SAS软件进行参数估计，得到有协为量情况下的ROC曲线方程及曲线下面积。文中结合检测动脉硬化的数据，说明了其用法。结果 采用文中给出的方法，可以有效地扣除协变量的影响，准确地评价诊断的作用。结论 本文提供的方法能够有效地解决诊断试验中具有干扰因素影响的问题。  

医学诊断试验评价的ROC分析—重复测量诊断数据的ROC曲线

目的 探讨诊断试验中重复有序分类测量数据的ROC分析方法。方法 在有序模型基础上构造相应的ROC模型，然后选用累积logistic模型作为联系函数，采用GEE方法进行参数估计。结果 通过累积logistic模型的参数估计，能够得到ROC曲线方程、ROC曲线下面积及标准误。结论 上术方法影像诊断试验中常见的重复测量数据进行有效地分析与处理。  

胶体金法快速检测霍乱弧菌诊断试验的研究设计与分析

目的：评价胶体金法对霍乱弧菌检测的真实性、可靠性和实用性，探讨其应用价值。方法：用血清凝集试验方法作为金标准，并用胶体金方法对同一份标本进行检测，对胶体金方法的诊断试验的评价指标作出计算。结果：两种方法的检测结果之间有极好的一致性（φ=0．943，Kappa=0．941），胶体金法诊断霍乱与金标准方法的差异无统计学意义（P〉0．05），胶体金法检测霍乱弧菌诊断试验的灵敏度为93．18％，特异度为100％，阳性预测值为100％，阴性预测值为95．38％，假阴性率为6．82％，假阳性率为0。结论：胶体金法在基层霍乱检测工作中具有一定的应用价值，该方法的特异性高，一致性也较高，但其灵敏度仍有待提高。  

无金标准情况下诊断试验的评价方法

目的 探讨无金标准情况下诊断试验的评价方法及患病率的估计。方法 从Ｂｅｙｅｓｉａｎ参数估计原理出发，用Ｇｉｂｂｓ抽样法完成参数后验密度的估计。结果 将有金标准的资料作为无金标准处理，所得参数估计值前后吻合，效果良好，并可得到参数的后验密度分布图。结论 上述方法可有效地估计无金标准情况下诊断试验的评价参数。  

RSR法用于诊断试验的综合评价

ＲＳＲ法用于诊断试验的综合评价浙江医科大学卫生统计教研室李秀央诊断试验是一个有机的整体，只有通过诸多方面的综合分析才能反映诊断试验本身的价值大小。寻找客观、可行、定量、准确的综合评价方法是当前较为活跃的课题，本文试用田凤调介绍的ＲＳＲ法来综合评价诊断...  

logistic回归模型在ROC分析中的应用

目的探讨logistic回归模型在有协变量或多指标联合诊断试验ROC分析中的应用。方法根据疾病状态建立logistic回归模型,通过形成的预测概率或联合预测因子为分析指标,并结合非参数模型和双正态模型建立ROC曲线。结果通过实例阐述了整个分析过程,并说明了该试剂盒的有效性,同时利用两种模型得到了一致的结果。结论ROC分析中结合logistic回归模型简单有效,尤其适用于有协变量或多指标联合诊断试验的分析评价。  

肿瘤相关抗原抗体联合检测在肺癌早期诊断中的价值评价

目的：对肿瘤相关抗原（tumor—associated antigen，TAA）抗体联合检测用于肺癌诊断的价值进行评价。方法：利用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肺癌患者血清和正常血清中8种TAA抗体，并进一步利用流行病学方法对各抗原检测结果进行评价。结果：每种抗原检测结果单独进行判断时，灵敏度都偏低。对8种TAA进行不同的组合，结果随着抗原种类的增多，灵敏度随之增加，8种抗原联合检测的灵敏度达到了64．3％，特异度达到了86．2％，阳性预测值88．7％，阴性预测值58．8％，提示8种抗原组合检测肺癌时大大提高了诊断的质量；阳性似然比4．66，说明8种抗原联合检测肺癌的临床诊断价值较高；kappa值0．46，提示该试验诊断结果与真实值之间中度一致。结论：利用8种TAA抗体联合检测肺癌，具有较高的真实性，为现场高危人群的筛检和临床中肺癌的早期诊断提供了一种新方法。  

Meta分析在诊断试验评价中的应用

目的探讨Meta分析在诊断试验评价中的应用。方法应用Meta分析方法(“调整法”)综合评价7篇B超诊断脂肪肝的研究。结果“调整SROC”法求得B超的灵敏度和特异度及其95％可信区间分别为0．89(0．87，0．92)、0．94(0．92，0．96)，Q值为O．90。结论B超诊断脂肪肝的准确性较高。