基于胆囊切除术病例分析我国住院结构变化

目的：通过胆囊切除术病例，了解近4年我国住院费用结构的变化情况，为我国进一步推进医疗服务价格和支付方式改革提供参考。方法：通过现场调研，收集我国东、中、西部各2家三级甲等医院2013-2016年胆囊切除术患者的病案首页资料，描述住院费用的动态数列变化情况，采用卡方检验分析次均住院费用构成比的变化情况。结果：2013-2016年，6所医院开腹胆囊切除术和腹腔镜下胆囊切除术病例的住院费用水平和结构的变化趋势保持一致。两者住院费用总体均增长了10%左右，其中检查费增长速度最快，医务性劳务费和医用耗材费用增长速度次之，药品费总体呈下降趋势。近4年，胆囊切除术病例的住院费用结构发生显著变化（P＜0.01），药占比显著降低；耗材占比、医务性劳务占比、检查占比均显著升高。结论：我国医务人员劳务价值逐渐体现，药占比逐渐得到控制，而检查占比和耗材占比却显著升高，住院费用结构有待进一步优化。