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1.
概述:文献检索是进行生物医学文献的系统综述和meta分析的重要组成部分,它已经成为确定什么是符合循证医学的一项金标准。结合英文数据库和大型中文数据库的搜索可以找到新的、可能十分重要的数据源,而传统仅对英文资料的回顾则会遗漏这些数据。选择一部分代表性有限的数据库或是使用不适合所检索数据库的方法来进行文献检索以期查到合适的文章,可能会导致结果出现偏差,从而得出不正确的结论。本文介绍了常用的中英文数据库,描述了可用于检索的搜索引擎,讨论了文献检索的基本方法和常见问题,并提供了一个文献检索的案例来强调这些问题。  相似文献   
2.
循证医学已逐渐应用到临床实践中来,目前,随机对照试验和系统综述已经评价了产时服务中的一些常用干预措施的作用。在此简单介绍系统综述的概念,根据系统综述研究结果对部分产时干预措施的作用进行分类,并描述产时支持、胎心电子监护、会阴切开和第三产程处理方式等干预的最新研究证据及其实践意义。  相似文献   
3.
费城专门小组根据标准 ,筛查选择 8篇有关颈痛康复干预的文献进行循证研究 ,以建立颈痛康复干预选择方法的循证临床实践指南。结果仅推荐治疗性练习对慢性颈痛具有临床重要效益 ;而温热疗法、治疗性按摩、肌电生物反馈、机械牵引、治疗性超声、经皮神经电刺激和综合康复干预等缺乏功效证据。这些推荐获得了实践者良好 (93% )支持。  相似文献   
4.
费城专门小组根据标准、筛查选择 4 1篇有关下背痛康复干预的文献进行循证研究 ,以建立下背痛康复干预选择方法的循证临床实践指南。结果推荐保持正常活动对急性非特异性下背痛 ,治疗性练习对慢性、亚急性和术后下背痛具有临床重要效益 ;而机械牵引、超声、经皮神经电刺激、肌电生物反馈等未有临床重要效益 ;按摩、温热疗法、电刺激、综合康复干预为数据不足。这些推荐大部分与以往的一些指南结果一致 ,并得到了实践者的广泛 (>85 % )支持。  相似文献   
5.
背景 脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)在精神分裂症的发生和病程演变过程中所起的作用受到了越来越广泛的关注,但有关精神分裂症与外周血清 BDNF 水平关系的研究结果不尽一致。目的 综合国内外研究,系统评价精神分裂症患者外周血清BDNF水平的特点。方法 我们采用 Cochrane 系统综述方法和 RevMan 5.1 软件筛选研究并提取数据。通过国内外电子检索系统的检索并对获得文献的参考文献进行追溯评估,共检出268篇相关文献。其中25篇(20篇英文,5篇中文)被纳入分析,它们为 2011 年 12 月底以前公开发表的病例对照研究,研究对象为不伴有其他疾病的精神分裂症患者,采用酶联免疫吸附法检测BDNF的血清水平。系统综述的主要结局指标是病例组与对照组间合并的标准化均数差值(standardized mean difference, SMD)。由两位评价者根据 GRADE 系统的方法独立评估纳入研究的质量。采用RevMan 5.1 软件对研究的异质性、敏感性和可能的发表性偏倚进行检验。结果 累计 1663 例精神分裂症患者,1355 名对照纳入 Meta 分析。15 项被评估为低质量研究,10 项为极低质量研究。研究结果存在高度的异质性(I2=89%),但亚组分析结果表明,异质性与人种、样本量、年龄、性别、入组前是否服用抗精神病药物以及研究质量等因素不存在相关性。由于研究间异质性,采用随机效应模型计算合并SMD,结果为-0.74(95% CI, -0.99~-0.50; Z=5.99,p<0.001)。敏感性分析表明结果稳定性较好。无发表偏倚的证据。结论 尽管统计结果强有力地表明精神分裂症患者外周血 BDNF 水平低于对照人群,但由于现有研究的质量较低以及各研究之间的结果存在明显的异质性,精神分裂症患者外周血 BDNF 浓度低的证据应属较"弱"。今后需要开展高质量的前瞻性研究,对患者进行长期随访,并使用统一的入组标准和监测程序,如最终能证实这些初步结果,血清 BDNF 才有可能用作精神分裂症的生物学指标。  相似文献   
6.
目的系统总结安宁疗护家庭会议临床实践的经验,为召开家庭会议和改进会议质量提供参考。方法运用计算机检索Web of Science、PubMed、The Cochrane Library、OVID、VIP、Sinomed、CNKI和万方数据库,检索从建库至2019年10月1日中英文文献,归纳安宁疗护家庭会议的准备过程、会议流程、会议内容和会议效果及其影响因素。结果共纳入19篇文献,其中17篇英文,2篇中文。根据临床实践中筹备家庭会议的过程,评价安宁疗护家庭会议召开的人员准备、召开时机、常用的三种会议流程,以及在人员构成、沟通技巧和会议进程等方面对会议效果的促进因素、阻碍因素和安宁疗护家庭会议的交流内容及会议成本预算存在的不足。结论安宁疗护家庭会议的人员准备、会议流程和会议前后的准备与落实工作和会议效果的影响因素等内容对安宁疗护机构培训工作人员和召开家庭会议具有较强的可借鉴性。会议的召开时机差异性大,对会议的时间成本和人力资源成本考虑不足,灵性关怀和临终讨论的内容较少,未来有待增加这方面的研究和改进安宁疗护家庭会议。  相似文献   
7.
目的通过对随机和类随机对照试验的系统综述,评价NaFeEDTA改善铁缺乏的效果和安全性。方法通过检索电子数据库、手工检索相关期刊与书籍、收集灰色文献、查找会议摘要、联系相关领域专家、检索互联网,并通过查找参考文献和引文进行了全面的文献检索;使用Cochrane EPOC制定的标准对纳入研究的质量进行了评价;使用自行设计的表格提取了有关的数据;使用广义倒方差法对各结局的纳入研究进行了meta分析,通过亚组分析和meta回归调查了异质性的可能来源。结果在铁缺乏人群,NaFeEDTA可以使血红蛋白浓度增加12.14g/L(95%可信区间5.60-18.69;P<0.001),使血清铁蛋白浓度增加1.70μg/L(95%可信区间1.20-2.34;P=0.003)。亚组分析和meta回归提示更低的基线血红蛋白浓度、更高的干预剂量可能导致更大的血红蛋白浓度增加。结论NaFeEDTA可以显著改善铁缺乏人群的血红蛋白浓度和血清铁蛋白浓度,并且基线血红蛋白浓度越低、干预剂量越高,这种改善效果越大。未发现NaFeEDTA可能的有害效应。  相似文献   
8.
目的 :系统评价高仿真模拟人在急救护理教学中的应用效果。方法 :检索多个中英文数据库,搜集相关随机对照试验和半随机对照试验,进行文献质量评价后,对适合Meta分析的数据进行Meta分析,对不符合Meta分析的资料进行定性描述。结果:共纳入10篇文献,评价结果显示,与传统教学法相比,应用模拟人可提高学生理论知识水平和操作技能(P0.05);但在自信心提升方面,各研究结果不一致,尚无统一结论。结论 :在急救护理教学中使用高仿真模拟人可显著提高急救理论知识和操作水平,但在提升自信心方面,目前结果并不统一,确切结果仍有待于开展多中心、大样本随机对照试验来证实。  相似文献   
9.
[主要目的]分析乳腺癌中医证候临床资料。[资料来源]选取辽宁中医药大学附属医院肿瘤科2013年12月1日至2013年12月31日住院乳腺癌患者。[选择文献量及依据]1研究类型:临床观察。2研究对象:经明确病理及影像学诊断为乳腺癌;中医四诊资料全面;同一患者重复入院,证候无明显变化时仅纳入第一次入院情况。3辨证分型:肝郁气滞,阴虚火旺,气阴两虚,肝胃不和。4干预方法:柴胡龙骨牡蛎汤为基础,扶助正气,调畅气机。排除1中医四诊资料不全。2合并其它恶性肿瘤。共54例住院病历。[数据提炼规则及应用方法]主要症状及体征建立基本数据库并进行量化处理,有设为1,无设为0。采用Excel2003软件以及SPSS17.0软件对主要症状及体征、饮片使用进行频次分析以及快速聚类分析(K-均值聚类),参照中医证候分型标准对所得的聚类结果分析辨证。[数据综合得出结果与结论]主要临床症状及体征频率排序:乏力、舌红、苔薄白、睡眠欠佳、气短、脉弦滑、纳差、口干、头晕等。辨证分型:肝郁气滞19例(35.19%),阴虚火旺13例(24.07%),气阴两虚11例(20.37%),肝胃不和11例(20.37%)。辨证施治适合乳腺治疗癌各阶段,可以贯穿乳腺癌治疗始终。[未来展望]大样本更深入详细研究。中医药针对治疗不同阶段进行辨证施治可改善肿瘤患者的体虚和郁抑状态,减轻放化疗及内分泌治疗等方法带来的毒副作用,提高患者生存质量。  相似文献   
10.
[主要目的]分析乳腺增生病理类型与中医证型关系。[资料来源]选取辽宁中医药大学附属第二医院乳腺科2012年5月至2013年1月住院乳腺增生患者病历。[选择文献量及依据]1研究类型:临床观察。2研究对象:符合乳腺增生诊断标准;中医四诊资料齐全;同一患者反复入院症状发生变化时重复纳入,无明显变化时仅纳入第一次入院情况。使用彩色多普勒超声检查。3辨证分型:肝郁气滞、痰瘀互结、冲任失调。4评价指标:辨证分型、彩色多普勒声像病理类型图。排除妊娠期、哺乳期及乳腺纤维瘤、乳腺癌、叶状囊肉瘤、乳腺炎等乳腺疾病,糖尿病、高血压、冠心病及严重肝肾功能损害。[数据提炼规则及应用方法]彩色多普勒超声测量乳腺厚度,增生并发症区域大小、形态、位置、内部回声,血流及频谱。使用Microsoft Excel2013建立数据库,分析中医证型与彩色多普勒声像病理类型相关性。[数据综合得出结果与结论]肝郁气滞以单纯小叶增生型和囊性小叶增生型为主,痰瘀互结以腺性小叶增生型为主,冲任失调以单纯小叶增生型为主。[未来展望]乳腺超声弹性成像技术、乳腺超声造影技术以及介入超声技术推广应用,乳腺疾病诊断必将获得更大空间。  相似文献   
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