宫颈合并阴道高级别上皮内病变的诊断与处理

目的 总结宫颈合并阴道上皮内病变诊断与处理的临床经验.方法 对1例宫颈冷刀锥切(cold knifeconization,CKC)术后反复新柏氏液基细胞学技术(thinprep cytologic test,TCT)异常患者进行多次阴道镜下宫颈及阴道壁活检,发现高级别上皮内病变,对此患者诊断过程和治疗方法进行总结分析.结果 本例54岁女性,因高级别宫颈上皮内病变行CKC手术,术后仍提示反复TCT异常,高危型人乳头瘤病毒(high-risk humanpapilomavirus,HR-HPV)持续感染,阴道镜活检发现宫颈合并阴道高级别上皮内病变,阴道病变广泛延伸至阴道上1/3,随行腹腔镜下筋膜外全子宫切除术+双附件切除术+部分阴道切除术,术后发现仍有阴道高级别上皮内病变残留,故继续补充阴道腔内放疗.结论 对于宫颈上皮内病变患者,建议常规行阴道镜下阴道壁全面检查,对可疑病变部分活检,尤其高级别宫颈上皮内病变患者.对于宫颈合并阴道高级别上皮内病变患者,尽量行全子宫切除时同时切除阴道病变,减少阴道上皮内病变残留.     

结直肠癌筛查影响因素的研究进展简

结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,近几年其发病率在全球范围内飙升.筛查可以早期发现病变,然而文献报道结直肠癌筛查顺应性不理想.由于社会多极性和文化多元性的存在,结直肠癌筛查的影响因素具有多样性.本综述剖析结直肠癌筛查影响因素的各项研究,可以为城市居民开展恶性肿瘤的二级预防工作提供理论借鉴,从而提高筛查率,达到早期诊治、降低病死率的目的.     

欧堡全景在糖尿病视网膜病变筛查中的作用

目的 探讨欧堡全景眼底照相作为筛查糖尿病视网膜病变方法的可行性.方法 回顾性分析经糖尿病中心确诊为糖尿病并参加筛查患者的临床资料,共75例患者,141只眼.所有病例均进行欧堡全景眼底照相和七方位散瞳眼底照相,比较欧堡全景眼底照相筛查糖尿病视网膜病变的敏感度、特异性,以及与七方位眼底照相检查的一致性.以黄斑出血和渗出性病变为指标评价欧堡全景眼底照相筛查糖尿病黄斑病变的敏感度、特异性.结果 以轻度非增殖性糖尿病视网膜病变为阈值,欧堡全景眼底照相检查的敏感度为73.45％,特异性为75.01％,一致性为0.625.以中度非增殖性糖尿病视网膜病变为阈值,欧堡全景眼底照相的敏感度为94.85％,特异性为98.82％,一致性为0.912.欧堡全景眼底照相筛查黄斑区出血和黄斑渗出性病变的敏感度和特异性分别为78.2％、87.5％和75.4％、86.2％.结论 欧堡全景眼底照相可成为一种非移动免散瞳糖尿病视网膜病变筛查方法.     

北京市社区高危人群慢性阻塞性肺疾病诊断与疾病分类状况调查

目的了解北京市社区高危人群慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的诊断和病情评估状况。方法自2011年1月至2012年12月对北京市东城区6个社区40岁以上具有吸烟史或慢性支气管炎病史的部分高危人群进行问卷调查和肺功能检查。对确诊慢阻肺的患者进行呼吸困难评分，并记录最近1年内急性加重次数。根据2011年慢阻肺全球防治创议（GOLD）病情评估的分类标准进行疾病分组。数据采用SPSS19．0软件进行统计学分析。结果共筛查932例，男689例（73．9％），年龄（60．8±12．5）岁；女243例（26．1％），年龄（59．8±12．1）岁。确诊慢阻肺203例，患病率21．8％；其中仅15．3％的患者曾诊断过慢阻肺。根据2011年GOLD分类标准，A组、B组、C组和D组的人数和比例分别为96例（47．2％）、38例（18．7％）、56例（27．5％）和13例（6．4％）。其中c1亚组（FEV1〈50％预计值且前1年急性加重次数〈2次）例数占C组患者的比例为71．4％。结论对具有明确慢阻肺易患因素及早期症状的社区高危人群开展筛查工作可提高慢阻肺早期诊断率。多数社区患者因症状轻而延误就诊，其中GOLD分组中C组患者比例较高，提示对高危人群进行筛查可能对慢阻肺防治具有积极作用。     

宫颈CIN病变特点及不同病理学检查的价值探讨

目的探讨宫颈CIN病变特点及细胞学检查和阴道镜下点活检在其诊断中的价值。方法分析1033例CIN以上病变的阴道镜下多点活检的病变特点及1112例细胞学阳性病例的活检对照,数据采用χ2检验。结果1033例病理诊断CIN以上病变CINⅠ级508例,71例见挖空细胞提示合并湿疣病变,60例累及浅层腺体,累腺率为11.8%（60/508）,平均累犯点数1.45（737/508）;CINⅡ级325例,其中119例合并存在CINⅠ,17例合并存在湿疣病变,共有133例累及浅层腺体;累腺率40.9%（133/325）,平均累犯点数1.95（634/325）;CINⅢ级162例,合并存在CINⅡ91例、CINⅠ21例、湿疣样病变7例,累及腺体93例,累腺率57.4%;平均累犯点数2.68（434/162）;宫颈癌38例,包括浸润癌19例,疑似浸润癌19例,累腺28例,累腺率73.6%,总计累犯点位数142,平均累犯点位数3.74。1112例细胞学阳性病例ASC-US/ASG-US,LSIL,ASC-H,HSIL与病理的符合率依次为50.1%、72.8%、70.7%、91.3%。结论宫颈CIN病变特点是多点发生,不同级别病变同时存在,随着病变的级别增加病变范围逐渐扩大（深度和广度）,随着病变级别的增加细胞学检查与组织活检的符合率也逐渐增高。细胞学检查是初筛的理想手段,确诊需要阴道镜活检,但点活检信息不全易导致早期浸润癌漏诊,不同的病理检测结果应该相互参照。     

自贡某大学新生结核杆菌感染筛查及胸部X线诊断分析

目的 了解大学新生结核病感染及发病情况,为结核病预防控制工作提供依据。方法 对2012、2013年新入学的大学生进行结核菌素实验,实验结果呈强阳性者进行胸部X线摄片,对检出的结核病例给予全程规律、免费抗结核病治疗。结果 大学新生结核菌素试验阴性率为61.63%,强阳性率为16.53%;男、女生结核菌素强阳性率分别为15.36%和18.22%,男女比较差异有统计学意义（P〈0.01）。检出肺结核病例40例,患病率为3.02‰,其中痰涂片抗酸染色阳性2例。结论 利用结核菌素试验结合胸部X线检测了解大学新生结核菌感染及发病情况,可以及时采取有效措施,以预防结核病在校园的传播。     

864例新生儿听力筛查结果分析

目的 通过新生儿听力筛查,初步了解先天性听力障碍发病的相关高危因素,为新生儿期、婴幼儿期保健及早期干预治疗提供依据.方法 对西安市兵器工业521医院2014年1月至2015年6月出生的864例新生儿采用瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)进行听力筛查,初筛于生后2~7d完成,初筛未通过者于生后42d复筛,复筛未通过者于出生后3个月行听性脑干反应、声导抗等检查,并对外耳道发育畸形患儿行颞骨CT检查.结果 在864例(1727耳)新生儿中,初筛通过785例,初筛通过率90.86%,初筛未通过79例(157耳),其中,75例(149耳)接受复筛,复筛率为94.90%,复筛通过71例(142耳),复筛未通过4例(7耳),复筛通过率95.30%,总通过率99.07%.最终4例确诊为不同程度的先天性听力缺失,确诊听力缺陷率0.46%.听力筛查结果与性别的差异无统计学意义(χ2=0.43,P=0.5),与分娩方式的差异无统计学意义(χ2=2.55,P=0.1),与高危因素的差异有统计学意义(χ2=7.72,P=0.005).结论 在母婴同室与新生儿病区顺利开展听力筛查,对及早发现听力缺陷、加强高危儿的监测工作,具有非常重要的意义.     

叶酸受体介导宫颈特殊染色法在宫颈病变筛查中的应用价值

目的 探讨叶酸受体介导宫颈特殊染色法在宫颈病变筛查中的应用价值.方法 选择2016年1月至12月1000例在本院妇科门诊就诊的患者,所有患者在妇科检查后均进行TCT检测、FRD检测,并对阳性患者进行阴道镜下活检,然后观察两种检测的诊断结果.结果 以病理检查为金标准,FRD检测的灵敏度为64.86％,特异度为53.19％,阳性预测值为52.17％,阴性预测值为65.79％;而TCT检测的灵敏度为56.76％,特异度为51.06％,阳性预测值为47.73％,阴性预测值为60.00％;FRD检测的灵敏度、阳性预测值以及阴性预测值均高于TCT检测,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 FRD在临床宫颈病变筛查中具有更高的灵敏度、阳性预测值以及阴性预测值,基于其检测费用低,而且操作简单,适用于检测设备落后的偏远地区.     

郑州市某社区居民对大肠癌筛查的看法及认知情况的调查研究

目的 调查郑州市某社区居民对大肠癌筛查的看法及认知情况.方法 以郑州市某社区居民为对象进行调查,了解其对大肠癌筛查看法、不愿意进行筛查原因、疾病认知情况等.结果 对242户居民发放问卷并全部回收,均认为大肠癌筛查项目非常重要.但44户(18.2％)居民拒绝进行筛查,参与筛查居民有17名(7.0％)大便隐血试验阳性,有7名(41.2％)拒绝进一步行肠镜检查.认知方面,88.4％(214/242)不了解大肠癌高发病率与病死率现状;85.9％(208/242)不明确大肠癌危险因素;仅9.9％(24/242)会对大肠癌危险因素进行规避.结论 郑州市某社区居民对大肠癌认知度较低,虽认为大肠癌筛查的开展必要,但受时间等因素影响筛查率低,可通过一定干预措施提高大肠癌筛查率,以防控大肠癌.     

应用荧光定量聚合酶链反应技术快速筛查重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌定植者

目的建立耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)荧光定量PCR快速检测方法,筛查重症监护室(intensive care unit,ICU)MRSA定植者。方法采集患者感染部位标本或鼻咽拭子标本,快速提取总DNA后应用荧光定量PCR方法检测标本中nuc和mecA基因,对于双阳性结果报MRSA阳性,采取早期干预措施。结果建立的荧光定量PCR方法灵敏度高(4 CFU/反应)、快速、准确率100%。采取筛查和干预降低了ICU的MRSA感染率。结论应用荧光定量PCR对MRSA早期筛查及干预,有助于早发现、早诊断、早隔离、早治疗,可有效防止或终止MRSA导致的医院感染暴发流行。