重组乙型肝炎疫苗阻断乙型肝炎病毒母婴传播方案的保护效果评价

目的 评价国产重组乙型肝炎(乙肝)疫苗及其与中效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合应用母婴阻断方案的保护效果。方法 在广西等3个地区，对乙肝病毒双阳性母亲新生儿，应用重组乙肝疫苗和重组乙肝疫苗加50IU HBIG两种母婴阻断方案免疫新生儿，共随访单纯重组乙肝疫苗母婴阻断儿289例，重组乙肝疫苗加HBIG阻断儿186例。结果 单纯重组乙肝疫苗的母婴阻断效果为87．8％(95％CI：83．6—91．9)，重组乙肝疫苗加HBIG的阻断效果为91．2％(95％CI：86．7—95．6)，重组(酵母)乙肝疫苗和重组(CHO细胞)乙肝疫苗间(P=0．7072)、两种母婴阻断方案间(P=0．2955)及各地免疫人群间(P=0．9987)的母婴阻断效果差异均无显著统计学意义。两种母婴阻断方案免疫新生儿间抗—HBs的阳转率(P＝0．3188)和抗体滴度(GMT)间(P＝0．8925)差异均无显著统计学意义，首剂免疫后1年，抗—HBs阳性率在单纯重组乙肝疫苗组和重组乙肝疫苗加HBIG组分别为91．1％和93．5％，GMT分别为153mIU／ml和164mIU／ml，以后逐年显著下降(线性趋势检验χ^2＝60．47，P=0．0001)，至免疫后第4年，阳性率分别降为65．0％和66．6％，GMT仅为第一年的1／3。结论 重组乙肝疫苗加中效价HBIG的母婴阻断效果可达90％以上，明显优于常规剂量的血源疫苗。中国现行重组乙肝疫苗抗—HBs的免疫检测技术方法有待改进。  

预防艾滋病母婴传播干预措施

艾滋病母婴传播是指艾滋病病毒感染的妇女在怀孕、分娩和产后哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染艾滋病病毒的传播方式。艾滋病母婴传播是儿童艾滋病病毒感染的最主要途径，婴儿和儿童艾滋病病毒感染约有90％是通过母婴传播而获得的。因此，预防艾滋病母婴传播是减少儿童发生艾滋病的重要措施。近年来我国艾滋病疫情持续上升，  

艾滋病母婴传播的流行状况与预防

艾滋病病毒的传播途径主要是性传播、血液传播和母婴传播三条途径。艾滋病母婴传播是指艾滋病病毒感染的妇女在怀孕、分娩和产后哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿．导致胎儿或婴儿感染艾滋病病毒的传播方式。到目前为止．母婴传播(mother to children transmission，MTCT)是15岁以下儿童艾滋病病毒感染的最主要途径。中国艾滋病流行正处于快速增长期，  

重组酵母乙型肝炎疫苗免疫原性免疫持久性及保护效果

对重组酵母乙型肝炎（乙肝）疫苗（ＹＤＶ，５μｇ／剂）的免疫效果、免疫持久性及保护效果进行了观察。应用０、１、２免疫程序免疫了６１３名６～９岁的小学生，分别接种了刀批ＹＤＶ，全程免疫后１个月，其血清抗－ＨＢｓ阳转率为９６％～１００％，总阳转率为９９％．ＹＤＶ的免疫持久性观察结果表明，每剂５μｇＹＤＶ和１０μｇ血源乙肝疫苗（ＰＤＶ）免疫后２年，其抗－ＨＢｓ≥１０ｍＩＵ／ｍｌ者均在９１％以上，两者无显著差异。乙肝母婴传播阻断的保护效果，用５μｇＹＤＶ免疫６５名ＨＢｓＡｇ及ＨＢｅＡｇ双阳性母亲所生婴儿，应用０、１、６免疫程序，全程免疫后７个月（１２月龄）在石家庄和横县两地区的保护率分别为％％及９２％。由此表明：ＹＤＶ免疫原性良好，可完全取代血源乙肝疫苗。  

乙型肝炎病毒母婴传播及其免疫学预防的研究进展

母婴传播是ＨＢＶ传播的主要途径之一，是人群中大量ＨＢＶ慢性携带者形成的重要原因。乙型肝炎疫苗阻断ＨＢＶ母婴传播的作用已被国内外的研究充发肯定。  

乙型肝炎表面抗原阳性母亲的婴儿乙型肝炎疫苗单独及与乙型肝炎免疫球蛋白联合免疫后的长期随访研究

为了探讨乙型肝炎（乙肝）表面抗原（HBsAg）阳性母亲的婴儿接种乙肝疫苗后发生慢性乙肝病毒（HBV）感染的相关因素，以及乙肝免疫球蛋白（HBIG）联合乙肝疫苗阻断母婴传播的长期效果，将624名HBsAg阳性母亲的婴儿随机分组，一组是0、1、6月龄单用乙肝疫苗免疫，每次20μg；另一组是出生时先注射HBIG100IU，然后在1、2、7月龄再接种乙肝疫苗，每次20μg。两组婴儿分别于1、3、6、12、18、24月龄及以后每岁静脉采血用酶免疫法检测HBsAg，同时随访，平均随访6.34±1.71年。结果显示有89例儿童发生慢性HBV感染，其中82％在6月龄前初次出现HBsAg阳性，主要是宫内感染。HBsAg和乙肝e抗原(HBeAg)双阳性母亲的婴儿，其慢性HBV感染率高于单阳性母亲的婴儿（单用疫苗，24.5％和10.7％，P＜0.005；HBIG＋疫苗，10.6％和3.8％，P＜0.05），而且在6月龄内初现HBsAg阳性的婴儿中，双阳性母亲所生婴儿的慢性化率也高于单阳性母亲所生婴儿（单用疫苗，68％和40％，P＜0.025）。同单用疫苗相比较，HBIG联合免疫组使1岁时的慢性HBV感染率由17.6％降为5.0％；总慢性HBV感染率双阳性组由24.5％降至10.6％（P＜0.005），单阳性组由10.7％降至3.8％（P＜0.025）。双阳性母亲婴儿中初现HBsAg阳性婴儿的慢性化率也降低了，而出生时HBsAg阴性、1～6月初现HBsAg阳性的婴儿，慢性化率由40.9％降至0（P＝0.0315）。出生时HBsAg阳性的婴儿，1月龄HBsAg阴转率由26.4％提高至58.8％（P＜0.025）。说明HBsAg阳性母亲所生婴儿接种乙肝疫苗后仍呈慢性HBV感染者，主要始于宫内感染；双阳性母亲的婴儿更易形成慢性HBV感染。单用疫苗对产时感染的阻断不完全，HBIG联合乙肝疫苗可明显提高产时感染的阻断效果，对宫内感染的慢性化也有一定阻断作用。  

乙型肝炎免疫球蛋白与乙型肝炎疫苗联合免疫预防围产期乙型肝炎病毒传播

中国是乙型病毒性肝炎(乙肝)高发地区,乙肝病毒(HBV)的感染对人群健康构成严重的威胁。而母婴传播是HBV在中国传播的重要途径。联合使用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗(HepB)被广泛用于阻断围产期HBV母婴传播。国内外的诸多研究表明,联合免疫的阻断效果要强于单独使用HepB,同时随着流行情况及人群流行病学特征的差异以及免疫剂量和免疫程序不同,联合免疫的效果也会有相应的差异。  

乙型肝炎病毒宫内感染的研究现状及今后工作重点

乙型肝炎(乙肝)呈世界范围流行，我国是高发区，全世界约有3．5亿乙肝病毒(HBV)慢性感染者，我国乙肝表面抗原(HBsAg)携带者就达1亿多，其中1／3以上是母婴传播所致，乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白的应用使母婴间的水平传播及产中、产后的传播得到有效控制，但HBV母婴传播中的宫内感染尚不能用乙肝疫苗完全阻断。若按一般人群HBsAg携带率为10％，HBV宫内感染率为5％～10％保守估计，  

中国某县0～7岁儿童艾滋病病毒感染率调查

目的 了解中国中部经采供血途径感染艾滋病病毒（HIV）流行地区0～7岁儿童HIV感染情况。方法 2000年9月选择中国中部有偿献血员较聚集的某县的3个乡，对619名0～7岁儿童采集手指血作HIV抗体及HBV抗原检测。结果 在619名0～7岁儿童中共检出11例HIV感染者，感染率为1.8%(11/619)，3个儿童的HIV感染率各为5.9%(10/169)、0.5%(1/206)和0%（0/244），均无输血史，故传播途径可确定为母婴传播；共检出24例HBV感染者，感染率为4.3%(24/619）。结论 中国中部个别地区0～7岁儿童存在较高的HIV感染率，需进一步采取措施遏制经母婴途径传播艾滋病。