国家慢性病综合防控示范区多部门合作现状研究

目的：了解并评价慢性病综合防控示范区政府多部门合作现状。方法：采用关键人物深入访谈和专题小组访谈方法，对参与上海市普陀区和宁夏利通区示范区建设和管理的工作人员进行访谈。根据扎根理论和主题框架法，采用NVivo10软件对访谈资料进行分析。结果：我国目前慢性病综合防控多部门合作工作包括领导与组织设置、部门职责、合作意识、信息共享以及激励、问责与督导五个范畴。就慢性病综合防控工作，卫生健康、文化体育、旅游、教育、民政、发展改革、财政、商务、环境保护等部门已经建立起合作。两区均建立了独立的议事协调机制，但部门间的沟通协调缺乏主动性，合作形式单一，仅少数部门建立了沟通协调机制。两地均有部门履职情况的考核机制，但缺少相应的奖惩。结论：在国家慢性病综合防控示范区建设和管理的过程中，多部门合作工作机制已经建立起来，但合作的持久性、机制的有效性仍有待完善。     

国家慢性病综合防控示范区建设总体实施现状研究

目的 了解国家慢性病综合防控示范区（示范区）自创建以来各项活动总体开展情况，为进一步开展示范区建设活动提供参考。方法 采用依据实施方案设计的问卷，调查全国参与示范区创建的机构各项目活动开展情况，每个示范区选取8个机构部门共完成12份问卷调查。结果 示范区实施情况实际得分占总分的71.8%。示范区要求开展的7项活动中，百分制得分较高的为监测（88.0%）、保障措施（75.0%）、健康教育和健康促进（75.0%）；得分相对较低的是全民健康生活方式行动（67.7%）、社区诊断（66.7%）、高危人群发现和干预（64.7%）、患者管理（60.9%）。东、中、西三个地区在保障措施、健康教育和健康促进及高危人群发现和干预专项得分的差异有统计学意义。总体来讲，东部示范区实施情况优于中部和西部。示范区慢性病防控工作指标体系中的23项活动开展情况中，百分制得分最高的5项分别为政策保障、死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告和烟草控制；得分最低的5项为平衡膳食、患者自我管理、口腔卫生、示范创建和基本公共卫生服务均等化。23项活动总体得分结果为东部地区得分高于中部和西部地区，中部和西部地区得分基本一致。结论 国家慢性病示范区创建各项工作总体实施情况良好，高危人群发现和干预，以及患者管理是示范区今后工作重点。     

国家慢性病综合防控示范区建设的效果评价

目的 了解国家慢性病综合防控示范区建设工作相对薄弱的省份及当前示范区慢性病防控工作中的薄弱环节，为下一步加强示范区建设工作，促进不同省份之间的工作交流提供科学依据。方法 采用系统聚类的方法，对各省（自治区、直辖市）国家慢性病综合防控示范区建设效果（覆盖率和评价指标得分）以及慢性病防控工作得分情况进行聚类分析。结果 全国29个省份和新疆生产建设兵团（西藏和青海除外）按照示范区建设效果大致可归为6类：上海；北京、浙江、重庆；天津、山东、广东和新疆生产建设兵团；河北、福建、湖北、江苏、辽宁、新疆、湖南和广西；山西、吉林、河南、海南、四川、安徽和江西；内蒙古、陕西、宁夏、贵州、云南、甘肃和黑龙江。示范区24项慢性病防控工作按照得分情况大致可归为4类：队伍保障、宣传日活动、宣传资料技术支持、政策保障、经费保障、媒体宣传、社区宣传和支持性环境、群众社区健身活动、儿童青少年健康促进、组织保障和患者自我管理；平衡膳食、慢性病及危险因素监测、烟草控制和社区诊断；高危人群干预、高危人群发现、心脑血管事件报告、基本公共卫生服务均等化、工作场所干预、示范创建和死因监测；口腔卫生和肿瘤登记。其中，口腔卫生、肿瘤登记以及高危人群干预、高危人群发现、心脑血管事件报告、基本公共卫生服务均等化、工作场所干预、示范创建、死因监测等工作是当前示范区慢性病防控工作的薄弱环节。结论 西部地区示范区建设仍相对落后。示范区肿瘤登记、心脑血管事件报告、死因监测等慢性病监测工作以及高危人群发现及干预等慢性病综合防控工作相对薄弱，复审环节应加大对这些结果指标的重点考核。     

国家慢性病综合防控示范区居民高血压患病、治疗和管理现状研究

目的 了解国家慢性病综合防控示范区（示范区）居民高血压的患病、治疗和管理情况，为示范区高血压管理提供科学依据。方法 2016年11-12月采用多阶段抽样方法抽取10个示范区4 000名≥ 18岁常住居民，采取问卷调查方式收集信息，分析不同人群的高血压自报患病、治疗、管理现状以及随访满意情况。结果 有效问卷为3 891份。≥ 35岁人群高血压自报患病率为31.47%（1 011/3 213）。在过去2周，高血压自报治疗率为86.75%（877/1 011），且56.87%（575/1 011）得到身体活动指导、40.95%（414/1 011）得到膳食指导、38.33%（385/1 011）得到体重管理指导、22.75%（228/1 011）得到戒烟指导。在过去12个月里，高血压自报管理率为74.68%（755/1 011），自报规范化管理率为62.12%（628/1 011）。社区医生对其随访形式主要是门诊随访（53.51%），其次是入户随访（22.91%）和电话随访（13.64%）。社区医生对患者的随访次数为6（P₂₅~P₇₅：4~12）次，每次随访时间为15（P₂₅~P₇₅：10~20）min。被随访的高血压患者对社区医生随访满意率为94.83%（716/755）。多因素分析结果显示，慢性病管理实施评分较高的示范区高血压自报治疗率（OR=1.986，95% CI：1.222~3.228）、自报规范化管理率（OR=2.204，95% CI：1.519~3.199）均较高。结论 示范区高血压防治和管理工作取得一定成效，已达到"十二五"期间示范区创建要求，示范区创建工作对于高血压规范化管理起着积极作用。     

国家慢性病综合防控示范区实施效果研究

目的 通过分析国家慢性病综合防控示范区（示范区）机构参与示范区创建的数据及10个示范区横断面调查数据，评价示范区建设工作开展情况和实施效果。方法 2016年11-12月，采用定量和定性相结合、流行病学和社会学方法并用进行过程评估、效果评估和典型案例分析。结果 示范区建设各项工作总体进展良好。其中，健康教育和健康促进、监测、保障措施这3项活动开展较好，实际得分占满分的比例均高于75%。已初步建立政府重视，多部门协作的慢性病防控格局，参与示范区创建的非卫生部门多达16个以上。示范区居民慢性病防治知识知晓率为28.7%，居民健康行为养成比例明显增加，72.1%的居民每天摄入蔬菜，53.6%的居民每天摄入水果，且居民的步行参与率达到86.9%。示范区居民的高血压和糖尿病的自报管理率均达到70%，规范化管理率均为50%以上。实施得分较高的示范区居民具有较高的慢性病防治知识知晓率（OR=6.591，95% CI：5.188~8.373）、较高的食盐摄入减少比例（OR=1.352，95% CI：1.151~1.589）、较高的食油摄入变少比例（OR=1.477，95% CI：1.249~1.746）和较高的身体活动达标比例（OR=1.975，95% CI：1.623~2.403）。结论 国家慢性病综合防控示范区创建已成为各地开展慢性病防控的平台和抓手，成为我国慢性病防控工作的重要载体。     

国家慢性病综合防控示范区居民蔬菜水果摄入情况及影响因素分析

目的 了解国家慢性病综合防控示范区（示范区）居民蔬菜水果摄入情况，探索影响示范区居民蔬菜和水果摄入的主要因素。方法 采用多阶段整群随机抽样的方法，于2016年11-12月对抽取的10个示范区4 000名≥ 18岁常住居民进行入户调查，使用问卷收集示范区居民人口社会学特征、健康相关行为养成等信息。结果 有效问卷为3 891份，72.1%的示范区居民每天摄入蔬菜；53.6%的居民每天摄入水果。知晓示范区活动的居民蔬菜和水果摄入充足的比例分别是不知晓者的3.017倍（95% CI：2.426~3.753）和1.261倍（95% CI：1.007~1.580）。参与示范区活动程度高的居民蔬菜摄入充足率（χ²=83.942，P<0.001）较高。居民参与示范区活动程度越高，水果摄入充足比例也越高（中：OR=1.431，95% CI：1.210~1.694；高：OR=1.573，95% CI：1.315~1.882）。结论 示范区创建提高了居民蔬菜和水果摄入充足率，在示范区开展的相关活动利于居民健康生活方式的养成。     

国家慢性病综合防控示范区居民糖尿病管理情况分析

目的 通过国家慢性病综合防控示范区（示范区）横断面调查，对≥ 35岁居民糖尿病管理现状及影响因素进行评价。方法 在2016年11-12月，采用多阶段整群抽样方法，对示范区≥ 18岁常住居民进行入户问卷调查，描述糖尿病自报患病、治疗及管理情况等，采用非条件logistic回归模型分析糖尿病管理影响因素。结果 ≥ 35岁居民3 213例。糖尿病患者自报患病率为11.48%（369/3 213）、自报治疗率为83.20%（307/369）、自报管理率为69.92%（258/369）、自报规范化管理率为53.66%（198/369），其中55~64岁年龄组自报管理率（76.32%）和规范化管理率（59.65%）较高。多因素分析结果显示，自报慢性病管理实施评分较高的示范区糖尿病自报管理率（OR=3.499，95% CI：1.865~6.563）较高。东部地区（OR=2.942，95% CI：1.547~5.594）、已签约家庭医生者（OR=5.661，95% CI：3.237~9.899）以及未患有高血压者（OR=1.717，95% CI：1.010~2.920）的糖尿病规范化管理率也较高。结论 糖尿病防治和管理工作已达到示范区要求目标，示范区创建工作推动了糖尿病规范化管理工作的具体落实和深入开展。