医共体内实施逐级转诊的实践与体会△

无锡市惠山区人民医院医共体对医共体内5家卫生院的签约居民医保患者实行逐级转诊，其余5家医疗机构则没有实行逐级转诊。对比两组医院医共体实施3年后的数据发现，实行逐级转诊的医疗机构签约住院患者区内住院率显著增加，签约患者就医流向发生明显改变；未实行逐级转诊的医疗机构，签约患者就医流向变化不大。说明医共体内实行逐级转诊对推动构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序作用显著。     

新形势下加强医院退管工作的实践与思考

离退休职工服务管理工作是一项政策性强、涉及面广、事务性繁杂的工作，是医院管理工作的重要组成部分。本文以南京鼓楼医院为例，从政治素养、专业水平、年龄及居住方式、需求变化等方面分析了医院离退休职工的主要特点，介绍了近些年南京鼓楼医院通过强化政治引领、开展精细服务、提升活动品质、精心搭建平台等举措加强医院退管工作的探索与实践，在此基础上提出了新形势下做好医院离退休职工服务管理的三点思考与建议：进一步加强离退休工作部门自身能力建设、进一步加强离退休党支部建设、从心理特点及实际需要出发针对性地开展离退休工作。     

我国日间手术开展现状与前景展望

日间手术在国外已有上百年的发展历史，现已成为欧美国家重要手术模式。我国于20世纪初开始开展日间手术，但目前尚未普及，发展不平衡问题比较突出，存在认识不清、开展不规范、与医保支付对接不畅等问题。日间手术是一种使国家、医院和病人三方均受益的新型手术模式。近年来，国家相关管理部门积极引导，开展日间手术的医院明显增多，可以预见，我国日间手术即将进入快速发展的新阶段。因此，有条件的医院可以从简单、易操作的病种开始，落实临床路径，积累经验，再逐步稳妥展开。在保证质量的前提下，不断拓展日间手术范围，提高三、四级手术比例。同时，积极与医保支付政策对接，采取灵活的方式，获得医保的支持，更好地促进我国日间手术的快速发展。     

医疗联合体的发展困境与对策建议

医疗联合体是推进区域医疗服务一体化、同质化、便捷化的重要载体,是构建现代医疗服务系统的重要组成部分。目前,医疗联合体的建设多由三级医疗机构发起或由行政部门主导推进,医疗联合体在实际运行中,也存在着合作方的目标价值导向不一致,合作的内生动力不足,协同服务的效率不高等问题。笔者通过对医疗联合体运行中存在的问题分析,阐释医联体建设所面临的现实困境。提出通过完善政策设计,加强对医联体建设的合理引导,健全运行机制增强上下级医疗机构之间的互动合作。     

泰州市中医院

泰州市中医院始建于1958年12月,是中医药传承创新国家重点中医院、国家药物临床试验认定机构、国家中医住院医师规范化培训基地、江苏省互联网医院、江苏省老年友善医院、江苏省平安示范医院、泰州市首家工伤康复定点医院。通过不懈努力,已发展成为学科完善、人才集聚、中医药文化鲜明,集医疗、教育、科研、预防保健、康复指导、治未病、文化宣传为一体的三级甲等综合性中医院。医院现有济川路和邑庙街两个院区,总占地面积190亩,建筑面积约18万平米,编制床位1500张,在职职工1500余人。     

英国价值定价理念对我国医保药品报销政策的启示

本文在梳理英国医保药品报销政策的基础上,通过对价值定价理念的深入研究和理解,系统探讨其在报销政策制定过程中对药品目录遴选、价值测算、支付标准确定、医保基金平衡和报销效益评估的作用机制,并深入思考通过价值定价理念建立起的药物警戒体系与药品报销政策间的衔接机制。在此基础上总结价值定价理念的特点、应用阶段和具体操作方法,以期为我国提供借鉴。     

酒钢职工高尿酸血症现况调查及影响因素分析

目的探讨对患有高尿酸血症的酒钢职工患者进行研究调查,明确此类疾病的影响因素。方法以2017年12月-2018年12月在本院进行健康体检的17 611名检查者为研究对象,其中包括男性职工和女性职工分别有16 992例和619例,截取患者健康体检资料,分析职工患有高尿酸血症的患病概率,并采用多因素logistics回归分析,明确患病率的影响因素。结果高尿酸血症患者患病率为30.5%,其中男性患病率为31.3%,女性患病率为9.9%;高尿酸血症的人群中,超重及肥胖、高甘油三脂、高低密度脂蛋白、高血压患病率均明显高于正常尿酸组;组间数值差异较大(P <0.05)。结论酒钢职工高尿酸血症检出率较高,高尿酸血症与性别、体质指数、血脂、血压密切相关,应给予足够重视,及早进行综合干预。     

基金平衡视角下城乡居民基本医疗保险缴费调整方案研究

目的:通过分析使城乡居民医保基金维持收支平衡的缴费率和缴费调整方案,为城乡居民医保制度可持续发展和建立科学的筹资机制提供理论和数据支撑。方法:基于社会保险精算理论构建缴费率调整模型,对预测期内维持基金收支平衡的费率进行测算和分析。结果:(1)调整缴费率是实现城乡居民医保基金在预测期内平稳运行的关键。但相较一次性费率调整方案,渐进式调整方案对基金的年度压力更小,也更易于实施;(2)在上一步基础上引入控制措施或者提高补偿水平,均将影响预测期内基金的运行情况。并且,随着"全面二孩"生育意愿的提高,这种影响也更明显。结论:维持基金平稳运行,需建立科学的筹资机制,但同时应结合控制不合理医疗费用上涨和适度提高医疗补偿水平等措施。     

如何做好医院医保档案管理

随着经济的发展，人民生活水平的提高医院就诊人员已经从少数人发展到全面覆盖[1]，做好医保档案管理工作在医院管理中显得尤为重要。要想做好医保档案管理首先要引起领导重视，安排专人管理才能使档案工作有序进行，同时医院要加强信息化建设，并融入创新的管理理念才能使医保档案在医院充分利用，做到医保档案有效管理。