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1.
2.
目的了解临床护士工作自主性与行为目标达成度现状,并探讨两者的相关性,为提高护士行为目标达成度提供参考。方法以方便抽样法选取临床护士286名,采用工作自主性量表、护士行为目标达成度量表进行调查。结果临床护士工作自主性得分为(5.16±1.45)分,行为目标达成度得分为(4.22±0.69)分;工作自主性与行为目标达成度呈正相关(P<0.01);多元回归分析结果显示,护理层级、婚姻状况和工作自主性是护士行为目标达成度的主要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论临床护士的工作自主性和行为目标达成度均处于较高水平,临床护士工作自主性越高,其行为目标达成度越好。护理管理者应重视培养护士的工作自主性,挖掘护士的工作潜能,提高护士行为目标达成度,提升优质护理服务质量。  相似文献   
3.
Objective To study the clinical efficacy of volume-targeted ventilation (VTV) versus high-frequency oscillatory ventilation (HFOV) in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome (NRDS). Methods A retrospective cohort analysis was performed on the medical data of 140 neonates with severe NRDS who were admitted from September 2016 to February 2022, with 55 neonates in the VTV group and 85 in the HFOV group. The neonates in the VTV group received conventional mechanical ventilation and target tidal volume, and those in the HFOV group received HFOV. Arterial blood gas parameters were collected at 48 hours after admission, and related indices during hospitalization were recorded, including mortality rate, duration of invasive mechanical ventilation, duration of oxygen therapy, and the incidence rates of complications. Results Compared with the VTV group, the HFOV group had significantly lower incidence rates of grade Ⅲ-Ⅳ periventricular-intraventricular hemorrhage and neonatal necrotizing enterocolitis (P<0.05), and there were no significant differences between the two groups in the duration of invasive mechanical ventilation, the duration of oxygen therapy, mortality rate, and the incidence rates of bronchopulmonary dysplasia, hypocapnia, hypercapnia, periventricular leukomalacia, and retinopathy of prematurity (P>0.05). Conclusions HFOV has a better clinical efficacy than VTV in the treatment of NRDS. © 2022 Xiangya Hospital of CSU. All rights reserved.  相似文献   
4.
 目的 调查医院感染预防与控制课程设计中医学生的教育需求及教师的课程设计建议。方法 采用问卷调查全国5个地区10所医学院校师生的医院感染预防与控制教育需求和课程设计意见,参考塔巴目标模式课程设计步骤,论证课程设计方案。结果 584名学生中,仅11.8%(69名)的学生认为当前医院感染预防与控制教育能完全满足其需求,需求得分居前四位的为手卫生、消毒灭菌隔离、医院感染概论和职业防护。352名教师中,72.7%(256名)建议设必修课;86.4%(304名)选择总学时8~24学时,12.5%(44名)选择24学时以上,被调查教师建议10个章节学时平均总和为19.5;需重点掌握13项、熟悉9项知识和技能;86.4%(304名)教师建议理论与见习学时比为1 ∶0.5及以上;53.4%(188名)教师建议采取理论大课+小组见习(含技能操作)+线上学习的形式;63.7%(224名)教师建议师资团队由医院感染管理科+感染病科+护理部教师共同组成。结论 当前医学生的医院感染预防与控制教育远未完全满足需求,单独开课很有必要,建议设置16~24学时必修课,理论联系实践,多学科师资实施多元化教学,按照必修课考核。  相似文献   
5.
基于预算的公立医院成本费用目标管理,兼具年度预算的资金管控与月度目标的执行进度管控,其信息系统设计的关键点是数据信息抓取、传递、回馈、监督,形成事前预算、事中分析执行、事后反馈的成本费用管控模式,实现提质、增效、降耗的管控目的,使公立医院的发展由“规模扩张”型的成长阶段平稳过渡到精细化、质量效益型的成本管理阶段。  相似文献   
6.
以三级公立医院绩效考核及院长绩效考核为指导,结合医院实际情况,构建医院核心工作指标体系。运用目标与关键成果法管理理念,从医院的发展目标和核心问题出发,通过流程优化、任务分解、全员参与,聚焦有挑战性的目标,从而实现管理模式转变。认为核心工作指标体系可赋能医院绩效管理,充分发挥绩效考核在医院管理中的“指挥棒”作用。  相似文献   
7.
目的 探讨脉搏灌注变异指数(PVI)在腹腔镜胃肠手术患者围术期液体管理中的应用价值。方法 前瞻性研究。纳入2019年9月—2020年9月蚌埠医学院第一附属医院择期行腹腔镜胃肠手术的60例患者的临床资料,男39例、女21例,年龄60~70岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ~Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组:观察组30例,在PVI指导下补液;对照组30例,在中心静脉压、平均动脉压指导下补液。通过Masimo Radical-7和SedLine连续监测患者PVI、灌注指数(PI)、患者状态指数(PSI),术中PSI保持25~50。观察指标:(1)比较两组患者的基线资料;(2)围术期观察指标,包括术中晶体输入量、胶体输入量、输液总量、尿量,以及拔管时间、麻醉后监测治疗室(PACU)时间、警觉/镇静(OAA/S)评分、排气时间、住院时间;(3)血流动力学及容量指标,包括患者入室6 min(T0)、插管后6 min(T1)、切皮时(T2)、胃肠吻合后(T3)、拔管后6 min(T4)的心率、平均动脉压、PVI、PI、中心静脉压;(4)炎症细胞因子及动脉血乳酸指标,包括患者术前、术后第1天和第3天血浆中C反应蛋白、内毒素、降钙素原及乳酸。结果 (1)两组患者基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)两组患者拔管时间、PACU时间、OAA/S评分、住院时间差异均无统计学意义(P值均>0.05),对照组术中晶体输液量、术中输液总量、术中尿量、排气时间均高于观察组,术中胶体输液量低于观察组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(3)两组间不同时间点心率、平均动脉压、PVI比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);对照组的中心静脉压和PVI均高于观察组,前者在T2、T4时组间比较差异有统计学意义,后者在T1、T4时组间比较差异有统计学意义(P值均<0.05)。组内不同时间点比较:两组患者的PI、对照组心率、观察组平均动脉压,差异均无统计学意义(P值均>0.05);与T0时比较,观察组心率T1~T3逐渐降低、T4时升高,对照组平均动脉压T1时降低、T2~T4时逐渐升高,两组中心静脉压T1时降低、T2~T4时逐渐升高,两组PVI T1~T4逐渐降低,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(4)两组患者内毒素、C反应蛋白、乳酸在术后第1、3天均高于术前,且术后对照组均高于观察组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 PVI监测应用于腹腔镜胃肠手术中能较好地指导液体管理,维持合适的循环容量和组织氧供需平衡,抑制机体炎症反应,对机体快速康复起到一定的积极作用。  相似文献   
8.
目的:探讨基于脉压变异度(PPV)的目标导向液体治疗(GDFT)在腹膜后巨大恶性肿瘤切除术患儿中的应用。方法:择期行腹膜后巨大恶性肿瘤切除术患儿64例,年龄0.5~3岁,ASA Ⅱ-Ⅲ级。随机将患儿分为目标导向液体治疗组(G组)和常规液体治疗组(C组),每组32例。G组以PPV为指导,根据GDFT方案进行液体管理,C组采用常规液体管理。记录手术开始(T1)、手术开始后1 h(T2)、手术结束(T3)的MAP、CVP、PPV、Lac值、TNF-α、IL-6浓度。记录术中输注晶体液量、胶体液量、液体总量、出血量、尿量、手术时间、多巴胺使用率以及排气时间、术后住院时间和恶心呕吐发生率。结果:G组输注晶体液量显著少于C组(P<0.05),而输注胶体液量显著多于C组(P<0.05)。两组术中输注液体总量、出血量、尿量与多巴胺使用率方面差异无统计学意义。T2、T3时刻,G组PPV、TNF-α、IL-6显著低于C组(P<0.05),而两组间MAP、CVP、Lac在各时点差异无统计学意义。G组术后排气时间明显短于C组(P<0.05),而在术后恶心呕吐发生率和住院时间方面两组差异无统计学意义。结论:PPV指导的GDFT可以应用于腹膜后巨大恶性肿瘤切除术患儿,能维持其血流动力学稳定,减少炎症因子IL-6、TNF-α释放,促进胃肠功能恢复,但对术后转归无明显影响。  相似文献   
9.
目的观察目标教学在手术室护理带教中的应用效果。方法选取2018年9月—2019年6月期间,医院手术室的48名实习护士,随机分为对照组和试验组,每组各24例。对照组行传统护理带教方法,试验组行目标教学带教。对比带教后两组考核成绩及带教满意度。结果带教后,试验组职业防护意识、风险意识、无菌观念、常见小中手术配合熟练度、常见小中手术护理要点掌握、基本工作职责及流程掌握等评分与对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组专科操作、操作测评及理论测评成绩与对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论于手术室护理带教中应用目标教学,具有理想效果,有助于提升考核成绩及专业技能。  相似文献   
10.
目的 探讨 σ度量在深圳市龙华区三家综合医院临床生化检验结果互认中的应用价值。方法 收集三家医院 2019年广东省临检中心常规化学,特殊蛋白前两次的室间质评( EQA)样本,经混匀并分割成比对样本送至各评价实验室进行检测;以卫生部临检中心( NCCL)标准和生物学变异导出的允许总误差( TEa%)为质量规范,通过加权法计算出各项目 2019年 1~ 6月期间室内质控在控数据的不精密度,以 2018年参加卫生部室间质评( EQA)数据作为偏倚( bias%)来源,计算三家医院 29个检验项目的 σ度量值并进行性能评价,利用质量目标指数( QGI)提出改善方法;将评价项目的 σ度量值与直接比对试验进行比较,通过统计分析确定 σ截断值( cut-off)。结果 ①三家医院 29个生化项目的性能并不一致,将项目中、高值的 σ值进行配对 t检验,其 t值分别为 2.28,3.01和 0.74,按 α =0.05水准判断得出医院 A与 B,医院 A与 C间的性能差异有统计学意义,医院 B与 C间的性能差异无统计学意义,医院 A项目性能要优于 B,C医院。评估的 87个项目中有 53项 σ平均值 <6,根据 QGI判断,3个项目需优先改善准确度,10个项目需同步改善准确度和精密度,另 40个项目需优先改善精密度。②对医院间项目比对通过率进行配对 χ2检验,其 χ2分别为 5.33,6.25和 2.5,按α=0.05水准判断, B与 A医院比对通过率低于 C与 A医院、 C与 B医院,差异有统计学意义; C与 A医院比对通过率跟 C与 B医院差异无统计学意义。③将 σ度量值与直接比对试验进行比较,经配对 χ2检验,当 σ cut-off值取≥ 2σ, ≥ 3σ,≥ 4σ,≥ 5σ和≥ 6σ时,其 χ2分别为 7.20,0.00,9.09,15.06和 16.06,按 χ20.05,1=3.84,α=0.05水准判断,当σcut-off值取≥ 3σ时,两种比对方法的差异无统计学意义。结论 σ度量值可以单独用于评价医院间生化检验结果的互认,在判断项目是否具有可比性时,可考虑将 σ cut-off值设为≥ 3σ。  相似文献   
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