基于标准化患者法评价四川农村基层医生两种慢性病诊断准确性及其影响因素

目的 运用标准化患者法评估四川农村地区基层医生不稳定型心绞痛和2型糖尿病两种慢性病诊断准确性现状,探讨基层医生两种慢性病诊断准确性的主要影响因素,为提升基层医生两种慢性病诊断准确性提供科学依据。方法 采用多阶段随机整群抽样方法,抽取四川省自贡市5个区/县50个乡镇100个村为研究现场,以调查当日在岗的全科及内科医生作为研究对象。共进行两轮数据采集,第1轮采集样本乡镇卫生院和村卫生室医生的基本信息;第1轮调查完成1个月后,运用标准化患者法开展第2轮调查,收集农村基层医生对不稳定型心绞痛和2型糖尿病诊断结果信息。运用Logistic回归分析农村基层医生不稳定型心绞痛和2型糖尿病诊断准确性的影响因素。结果 共纳入172名农村基层医生,完成186次标准化患者访问,正确诊断率为48.39%。其中不稳定型心绞痛的正确诊断率为18.68%(17/91),2型糖尿病的正确诊断率为76.84%(73/95)。Logistic回归分析显示,具有执业医师资质的农村基层医生更有可能做出正确诊断(OR=4.857,95%CI=1.076~21.933,P=0.040)。农村基层医生在诊断过程中涉及的必要问诊和检查条目越多,做出正确诊断的概率越高(OR=1.627,95%CI=1.065~2.485,P=0.024)。与不稳定型心绞痛相比,农村基层医生对2型糖尿病做出正确诊断的可能性更高(OR=6.306,95%CI=3.611~11.013,P<0.001)。结论 四川农村基层医生不稳定型心绞痛和2型糖尿病诊断准确性整体较差,建议以基层医生慢性病诊断过程质量改善为突破口,提升基层医生执业水平,进而提高慢性病诊断准确性。     

情景模拟教学在护生患者安全教育的应用进展

综述情景模拟教学法在护生患者安全教育中的应用形式及测评方法，提出可在课程设计、模拟技术发展、教学模式创新和师资培养等方面进行研究探索，以增强情景模拟教学法在患者安全教学中的应用效果。     

常州市道路环卫作业机械化和标准化的实践与探索

介绍了常州市区道路环卫机械化、标准化实施现状,从组织管理、运作模式、监管方式、管理制度、人员培训管理5个方面对实施过程进行了分析,对道路环卫机械化信息智能监管系统应用中可能遇到的问题及客观不利作业条件进行探讨,并提出解决方案,使信息监管系统与实际应用相契合,以推进常州市道路环卫工人作业模式向规范化、标准化的机械作业模式转变。     

住院患者护理难度评价指标体系的构建

目的构建住院患者护理难度评价指标体系,为精准评估护理工作量提供工具。方法通过文献回顾及半结构式访谈初步制订住院患者护理难度评价指标体系,采用德尔菲法对28名专家进行两轮函询。结果确立的评价指标体系包含6项一级指标(疾病严重程度、日常生活自理能力、精神心理状况、依从性、社会支持状况和期望值)及所属的21项二级指标。专家积极度为100%,专家权威系数为0.840,专家意见协调程度一、二级指标分别为0.462、0.414(均P0.01)。结论构建的住院患者护理难度评价指标体系可信度较高,进一步验证后可用于护理工作量的精准评价。