水下加压治疗的现状

潜水实践中,如果潜水员罹患潜水相关疾病,但现场既无加压舱也没有条件后送至有效救治机构进行治疗时,在设备条件和技术条件允许的情况下可进行水下加压治疗.但是,并不是所有潜水相关疾病都需要进行水下加压治疗,也不是所有的情况下都适合进行水下加压治疗.同时,水下加压治疗存在着一定的风险.潜水作业现场,患病潜水员选择水下加压治疗时需综合考虑多方面因素后做出选择.本文对选择水下加压治疗的条件及水下加压治疗存在的风险、治疗方案和实施要求进行简要总结.     

案例教学在“潜水减压病教学”中的运用

《潜水医学》作为一门交叉学科,由于受众较少、从业人员相对较少,使得其发展速度相对滞后于其他临床学科.作为《潜水医学》的重点内容,潜水减压病的教学在整个《潜水医学》教学中具有重要的地位,它联系着潜水医学的基础理论和潜水的现场保障,可以说贯穿了《潜水医学》整个教学过程.但是,由于潜水从业人员相对较少,潜水减压病的发病较低,目前典型的、重型潜水减压病更是少见,这给潜水减压病的临床教学带来了挑战.在多年的教学中,笔者所在教学团队根据积累的经验,精心挑选病例,认真组织课堂讨论,将案例教学实际运用于课堂教学,取得了一定的效果.     

高空减压病在航空医学中的防治新进展

高空减压病（altitude decompression sickness,ADS）是指在一定高度飞行时,大气压力迅速降低,原本溶解在机体组织与体液中的氮气呈现过饱和状态而离析出来形成气泡,压迫或栓塞局部组织产生的一种病症。ADS是一种比较常见的航空病,高空低气压的暴露使飞行人员面临着ADS的风险,在过去很长的一段时间,国内外学者针对ADS的病因、预防以及治疗做了大量工作,取得了大量的突破性进展,但近年来随着航空器性能的不断提升,ADS的防治又面临新的挑战,本文将对近年来国内外ADS的发病原因、治疗以及预防新进展做一综述。     

模拟大深度快速上浮脱险兔血浆血管性血友病因子和一氧化氮水平变化

目的:研究大深度快速上浮脱险兔血浆血管性血友病因子(vWF)和一氧化氮(NO)浓度变化及在减压损伤中的意义。方法:成年雄性新西兰兔16只,以2t/4指数速率加压至1.5MPa(表压),稳压停留80s,以30kPa/s匀速减压至常压。出舱后观察动物行为并统计减压病发病率。实验前及出舱后各采血2ml,4℃离心分离血浆,分别采用酶联免疫吸附法及硝酸还原酶法检测实验兔血浆vWF和NO浓度。结果:实验兔减压病发病率68.75%(11/16);实验后兔血浆vWF和NO浓度分别为3.59±0.31μg/L和117.00±36.00μmol/L,较实验前(2.65±0.26μg/L和64.50±26.60μmol/L)显著升高,差异有统计学意义(P0.01)。结论:血浆vWF、NO浓度升高可以作为大深度快速上浮脱险机体减压性内皮损伤的监测指标和减压病发病的可能机制之一。     

运动和一氧化氮对减压病的预防作用

减压病（decompression sickness,DCS）是影响潜水作业安全高效进行的核心问题。目前,研究者关注的焦点不断地转向DCS的预防。研究发现,潜水前运动或给予外源性一氧化氮（NO）供体,能有效减少减压时产生的气泡,降低DCS发病率。     

早期康复治疗对脊髓型减压病患者功能恢复的影响

目的观察早期康复治疗对脊髓型减压病患者功能恢复影响。方法选择我院2009-10—2013-10收治的脊髓型减压病患者65例,随机分为两组,对照组给予常规治疗,早期康复治疗组在对照组的基础上给予早期康复治疗,治疗前后采用ASIA运动评分、感觉评分和Barthel指数评定患者的功能状况。结果两组患者的ASIA运动评分、感觉评分、Barthel指数均显著提高(P<0.01),早期康复组提高更为显著(P<0.01)。结论早期康复治疗能提高脊髓型减压病患者的运动功能及感觉功能,提高患者的日常生活能力。     

乙醇消除减压性气泡的实验研究

[目的]观察乙醇消除减压性气泡的作用,以及对急性减压病（ADCS）的疗效。[方法]将32只新西兰兔按随机数字表分为乙醇治疗组和对照组,每组16只,在6绝对大气压（absolute atmosphere,ATA;1ATA=100kPa）加压舱内制作为ADCS模型。观察ADCS症状和体征变化,测定Doppler气泡音。手术造瘘暴露后腔静脉,乙醇治疗组给予耳缘静脉注射质量分数25％的乙醇溶液3mL／kg,对照组注射生理盐水3mL/kg;并经后腔静脉直接观察气泡消长,解剖观察体循环状况。[结果]两组模型兔均表现为呼吸急促、竖毛、搔抓、行动迟缓或跛行等典型的ADCS症状和体征。对照组16只兔,在制作为ADCS模型后60-100min时仍有I-Ⅲ Doppler气泡音,后腔静脉可见大量气泡,解剖见体循环血管变细或中断,气泡间杂于血流之间,血流淤滞或断流,周围组织、黏膜苍白。8只兔在35min内相继死亡。治疗组无死亡,ADCS症状全部缓解,Doppler气泡音在30-60min内消失。后腔静脉气泡量逐渐减少,解剖见体循环血管直径增加1倍以上,血液流速明显增快。[结论]乙醇可有效地消除减压性气泡,对ADCS有良好的疗效。