瘢痕子宫再次妊娠产妇行椎管内分娩镇痛的效果

目的观察瘢痕子宫再次妊娠产妇行椎管内分娩镇痛的安全性和有效性。方法选择2017年5月至2018年4月我院收治的瘢痕子宫再次妊娠同意阴道试产单胎足月头位产妇101例,随机选取分娩镇痛产妇70例为观察组,其中硬膜外分娩镇痛(E组)36例,腰-硬联合分娩镇痛(C组)34例,同期未镇痛产妇31例为对照组(N组)。记录产妇各产程时间、出血量、新生儿1、5 min Apgar评分、阴道分娩、产钳助产、子宫破裂情况,记录镇痛前、给药后5、10、20 min产妇NRS评分和Bromage评分。结果与N组比较,E组和C组第二产程时间明显延长(P0.05);E组出血量高于N组及C组,但差异无统计学意义。三组第一、第三产程时间、新生儿1、5 min Apgar评分、阴道分娩、产钳助产、子宫破裂发生率差异无统计学意义;镇痛后E组和C组NRS评分均呈下降趋势。与E组比较,C组NRS评分明显降低(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠产妇采用椎管内分娩镇痛安全可行,不降低阴道分娩率,不增加出血量以及产钳助产、子宫破裂发生率。腰-硬联合分娩镇痛较硬膜外分娩镇痛的镇痛效果好。     

孕前BMI和妊娠期糖尿病对儿童脂肪重积聚时相提前的独立和联合效应

目的 探讨孕前BMI、妊娠期糖尿病（GDM）与儿童脂肪重积聚（AR）时相提前的关联。方法 基于已经建立的马鞍山优生优育队列，本研究共纳入2 896对母子对，收集孕妇孕前身高、体重、24~28周GDM情况，在婴儿42天、3月龄、6月龄、9月龄以及1岁后每6个月进行1次随访，连续追踪随访至6岁，获得其身长/高、体重等资料。采用多因素logistic回归分析孕前BMI、GDM与儿童AR时相提前的关联强度，并通过相乘、相加模型分析孕前BMI及GDM对于儿童AR时相提前的发生是否存在交互作用。结果 母亲孕前体重不足、体重正常、超重和肥胖者分别占23.2%（672例）、66.4%（1 923例）、8.7%（251例）和1.7%（50例）；GDM患病率为12.4%。儿童AR年龄为（4.38±1.08）岁，AR时相提前的儿童占39.3%。多因素logistic回归结果显示，孕前超重（OR=1.67，95%CI：1.27~2.19）、肥胖（OR=3.05，95%CI：1.66~5.56）以及孕期患有GDM（OR=1.40，95%CI：1.11~1.76）是AR时相提前发生的危险因素，而孕前体重不足（OR=0.60，95%CI：0.49~0.73）是AR时相提前发生的保护因素。与仅孕前超重/肥胖或孕期患有GDM相比，孕前超重/肥胖与孕期患有GDM并存，AR时相提前的发生风险更高，OR值（95%CI）分别为2.03（1.20~3.44）、3.43（1.06~11.12）。相乘模型和相加模型分析显示，孕前BMI和孕期患有GDM对儿童AR时相提前无交互作用。结论 母亲孕前较高的BMI和孕期患有GDM是儿童AR时相提前发生的独立危险因素，两者并存的风险更高，但无统计学交互作用。     

儿童支原体肺炎58例临床诊疗分析

目的:探讨儿童支原体肺炎的临床症状特点及诊疗方法。方法:选择58例确诊为支原体肺炎的患者为研究对象,回顾分析其临床资料。58例支原体肺炎患儿中幼儿组、学龄前组及学龄组分别占27.59%、24.14%、48.28%。临床多表现为刺激性咳嗽、发热,婴幼儿影像学多见斑片状阴影,学龄儿童以节段性、大片状阴影常见。结果:经过1个月治疗后,治愈38例(65.52%),显效14例(24.14%),好转4例(6.90%),总有效率为96.55%。结论:可采用MP-IgM抗体测定确诊支原体肺炎肺炎,采用红霉素和阿奇霉素序贯疗法进行治疗,安全有效,具有可行性。     

2018~2020年马鞍山市城区婚前医学检查中艾滋病 梅毒及乙型肝炎检出情况分析

目的 探讨2018～2020年马鞍山市城区婚前医学检查人群中艾滋病、梅毒及乙型肝炎检出情况.方法 以2018年1月1日至2020年12月31日于马鞍山市妇幼保健院、博望区妇计中心行婚前医学检查的35162例受试者为研究对象,根据性别(男、女)和年龄(青年组:44岁及以下,中年组:45～59岁,老年组:60岁及以上)分组,统计其艾滋病、梅毒及乙型肝炎检出情况.结果 2018～2020年马鞍山市城区婚前医学检查人群中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率分别为1.71％、1.41％、1.33％,呈逐年下降趋势(χ2=6.697,P<0.05);梅毒阳性率分别为0.20％、0.19％、0.23％,基本持平(χ2=0.409,P=0.815).青年组HBsAg阳性率显著高于中年组(χ2=26.591,P<0.05)和老年组(χ2=30.645,P<0.05),年龄组间差异有统计学意义(χ2=49.246,P<0.05);不同年龄组梅毒阳性率差异无统计学意义(χ2=0.768,P=0.681).男性HBsAg阳性率高于女性,差异有统计学意义(χ2=9.457,P<0.05);不同性别研究对象的梅毒阳性率差异无统计学意义(χ2=0.124,P=0.716).2018～2020年共检出艾滋病9例,阳性率分别为0.23‰、0.09‰、0.46‰,其中男性8例,年龄26～66岁,平均(41.29±14.06)岁;女性1例,35岁.结论 应重点关注城区44岁及以下青年和男性人群的乙型肝炎筛查和防治,进一步提高婚检率,加强对乙类传染病的预防宣教,提高人口出生质量.     

产前超声诊断胎儿室间隔缺损的价值评估

目的对产前超声检出的胎儿室间隔缺损和漏诊的新生儿室缺病例做回顾性分析,总结检查手法和经验,分析漏诊原因,探讨产前超声诊断胎儿室间隔缺损的价值和不足。方法选取2014年1月至2016年6月间,在我院接受产前超声检查的63份病例,包括46例产前超声发现胎儿合并室间隔缺损的孕妇和产前超声正常而产后发现室间隔缺损的新生儿17例。随访妊娠结果和出生后超声心动图,回顾性对照分析产前超声留图和诊断,总结诊断经验,评价产前心脏超声检查诊断胎儿室间隔缺损的优势和不足。结果产前超声发现的46例胎儿室间隔缺损病例中,单纯室间隔缺损11例(23.91%),其他先天性心脏畸形合并室间隔缺损35例(76.09?%);产后首次发现新生儿室缺的17个病例中,膜周部室缺10例(58.82%),缺损大小平均值4.15mm;肌部室缺7例(41.18%),缺损大小平均值1.97mm。结论产前超声是诊断胎儿室间隔缺损的有效检查方法,单纯性室缺、膜周室缺和小的肌部室缺最易漏诊。多切面连续性扫查、调节机器增益、血流速度标尺是减少漏诊的关键。     

异维A酸胶丸联合红霉素肠溶胶囊治疗中重度痤疮临床分析

目的:观察异维A酸联合红霉素治疗中重度痤疮的疗效和安全性。方法:202例中、重度痤疮患者采用随机对照单盲试验研究方法,分成治疗组和对照组,治疗组采用异维A酸胶丸和红霉素肠溶胶囊,对照组单用异维A酸胶丸,疗程8周。结果:治疗后,两组皮损均减少,治疗组和对照组有效率分别为83.33和61.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:异维A酸联合红霉素治疗中重度痤疮有显著临床疗效。     

纳布啡复合舒芬与单一舒芬在产后镇痛中的效果对比

目的:探讨纳布啡复合舒芬与单一舒芬在产后镇痛中的效果对比。方法:选择2016年12月-2019年3月治疗产后镇痛的患者98例作为研究对象,随机数字表分为对照组(n=49)和观察组(n=49)。对照组采用单一舒芬,观察组采用纳布啡复合舒芬,经过1个月的治疗后对治疗效果进行分析,比较两组患者治疗后的VAS(疼痛评分)评分,比较两组药物的治疗后不良反应的发生率。结果:本研究中,经过治疗后,对照组患者的VAS评分显著高于观察组(P0.05),对照组患者的不良反应发生率显著高于观察组(P0.05)。结论:将纳布啡复合舒芬应用到产后镇痛患者的治疗中,具有较好的治疗效果,经过治疗后患者的疼痛感有明显的下降,有效的提升了患者的生活质量,且具有较高的安全性,值得推广应用。     

急性酒精中毒512例急诊诊治临床分析

目的：探讨急性酒精中毒的急诊诊治疗效。方法对2005年5月－2013年5月512例急性酒精中毒患者的临床表现、诊疗经过进行回顾性分析。结果512例患者全部经过急诊处理,其中1例因诊治过程中发现脑外伤转入外院脑外科住院,11例因中度上消化道出血收入我院内科住院,余500例患者经急诊处理痊愈出院。结论急性酒精中毒只要在急诊期根据饮酒病史及临床表现,及时诊断,早期足量纳洛酮联合速尿应用以促醒、利尿和合理对症治疗,预后较好,通过急诊处理,绝大多数即可治愈。     

中国城市地区0~5岁儿童养育实践相关因素分析

目的 了解我国城市地区0~5岁儿童养育实践情况及其影响因素,为促进我国儿童早期发展、开展父母积极养育指导和服务提供依据。方法 2017年8-12月在我国14省15个城市4 515名0~5岁的儿童家长中进行自填式问卷调查,采用父母养育与家庭适应量表（PAFAS）评价父母对儿童的养育实践情况,包括养育一致性、强迫性、鼓励性和亲子关系以及父母的情绪适应、家庭关系和相互协助等多个维度,通过单因素分析和多重线性回归探索儿童个体、父母和家庭因素对父母养育实践的影响。结果 我国城市地区0~5岁儿童的父母在PAFAS量表中的总得分为21.00（15.00~28.00）分,该得分的变化与儿童年龄、独生子女、分娩方式、父亲文化程度、家长育儿信心、家长情绪、家庭年收入、家庭结构以及寻求专业支持等因素有关,提示我国儿童养育实践情况存在较大差异并受多种因素影响。结论 我国城市地区0~5岁儿童养育实践整体情况良好,养育实践与儿童个体、父母和家庭环境等多种因素有关,关注多重因素的影响有利于提高父母养育技能的培训效果,更好地促进儿童早期发展。     

孕前体重指数和孕中期体重增加对妊娠期糖尿病发病影响的队列研究

目的 探讨孕前BMI和孕中期体重增加对妊娠期糖尿病(GDM)患病的影响。方法 采用以孕妇人群作为基础的队列研究, 在安徽省马鞍山市妇幼保健院围生期门诊选取首次孕期体检、孕周≤14周、马鞍山市常住户口的孕妇, 首次、孕中期和孕晚期体检时分别填写问卷、测量身高和体重, 在24～28周接受75 g口服糖耐量试验(OGTT)进行GDM诊断, 并追踪记录分娩结局。使用t检验、方差分析、χ²检验和logistic回归模型进行分析。结果 孕妇GDM的发生率为14.73%, 孕前BMI与孕中期增重呈负相关(r=-0.085, P<0.01)。GDM孕妇孕中期增重多于正常孕妇。孕妇年龄≥35岁、孕前超重和肥胖及孕早期血糖水平升高是GDM的危险因素, OR值(95%CI)分别为3.06(1.68～5.58)、2.08(1.38～3.13)、3.73(1.84～7.56)和2.17(1.57～3.00)。结论 孕前超重和肥胖以及孕期体重增加是GDM的危险因素.