晚期癌症患者痛苦体验：一项丧失与疏离死亡相关的质性研究

目的 深入了解晚期癌症患者痛苦体验,为制定个体化的干预措施提供依据。方法 采用描述性现象学的方法,进行目的性抽样,于2022年4月至6月对湖南省某三级肿瘤专科医院的安宁疗护病房的15例晚期癌症患者进行半结构式深度访谈。采用Colaizzi 7步分析法对资料的分析、归纳与主题提炼。结果 晚期癌症患者痛苦体验可分为3个主题、9个亚主题:丧失相关痛苦(自我完整性丧失、自我尊严感丧失、自我价值感丧失、生命意义丧失);疏离相关痛苦(社会关系疏离、情感联结疏离);死亡相关痛苦(想到死亡充满恐惧、面对死亡不安焦虑、期待死亡结束痛苦)。结论 晚期癌症患者的痛苦体验涵盖丧失、疏离、死亡多个维度,具有多样性和个体性,应提供有针对性的干预措施,从而提高其生活质量。     

护理是什么?--诠释植根中国文化的护理概念

目的:了解中国护士对护理概念的理解和认识,以诠释具有中国特色的护理概念.方法:采用质性研究与量性研究相结合的方法,分为两个研究阶段完成了资料的收集和分析.第一阶段采用随机抽样的方法对全国省、市、区级综合医院和中医院的护士进行了问卷调查,要求调查对象详尽地书写个人对护理工作的体验和观点.共回收了254份问卷,然后采用范甘的"查验解说"分析方法,提取出了护士用于描述护理概念的含义、特点、目标、活动和职责的词语和句子共117项.第二阶段对全国八个地区的护士做了进一步的问卷调查,以了解护士对这些词句的认同度,共收回1782份问卷.结果:护士对这些词句的认同度颇高.我国护士对护理一词的理解,已由前专业转化到专业的用词,并认为护理是情、理、知、行的组合.护理特点是由"情"反映出来关顾的意识,"理"的伦理的意识,"知"的知识的意识和"行"的实践的意识.护士认同护理的目标是要面向全人类、社会、个体和临终.护士对护理的活动及护理职责的理解是正面多于负面.结论:现阶段我国护士对护理概念的理解和认识可以概括为:了解个人健康状况的动态变化,对所出现的健康问题进行辨证,准确施护,帮助个人掌握健康知识,从自身状况出发,防治疾病,增强对疾病的应对及适应的能力,达到身心最佳状态.     

音乐对机械通气患者生理与焦虑状态的影响

目的观察音乐对机械通气患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压(Bp)及焦虑程度的影响.方法将64例机械通气患者随机分为30min音乐治疗组与对照组.研究前后,以中国人状态特性焦虑量表(C-STAI)对两组患者分别进行测试,同时记录HR、RR、Bp以及休息状态.结果与对照组相比,音乐组HR(-3.8±7.0,P= 0.009)和RR (-3.6±4.9,P<0.001)下降更快.音乐可以显著降低患者的HR、RR、收缩压和舒张压 (P均<0.005).音乐组患者的焦虑得分比对照组降低,但差异无统计学意义.音乐组患者的舒适行为比对照组多.结论音乐可以明显改善机械通气患者的生理状态,减轻焦虑反应.     

社区高血压患者服药依从性调查分析及护理对策

高血压是人群的常见病，也是脑卒中、冠心病的危险因素，对人们的危害极大。近年来的研究证明高血压如能坚持长期治疗，便可减低脑卒中和冠心病的发病率。在我国，高血压患病总数已经超过1亿人，虽然现有的降压药已能使90％以上的高血压病人血压降至正常，但目前高血压的控制程度并不理想。在高血压人群中美国1988年～1991年血压正常率为27％，英国最近的调查为6％，北京方庄的调查为18．5％。1991年全国高血压普查资料显示所有高血压患者中正在服降压药的比例在城市为17．1％，农村仅为5．4％，血压得不到有效控制的原因是多方面的，其中一个重要原因是病人的服药依从性差。     

末期癌患者的预后自觉度、生存意志与医护期望

目的:透过对末期癌患者的访问和研究,探讨他们对病情严重度的认知和预后自觉程度,如何影响其生存意志,及其在生命的晚期的医护期望.对象与方法:对象是首次入住安宁护理病区的20名病人,共6男14女,平均年龄是68.9岁,全确诊为扩散性末期癌症.以半结构的面谈方式,让癌患者诉说其疾病及生活经验,内容包括住院的期望,及身、心、灵等方面的关注.采用范甘的"查验解说"进行了资料分析.结果:所有病人均能说出所患疾病,但没有一人是直接从医生口中确定自己的诊断.病人从自己的病征病状,院方给予的诊疗方案、及医护人员/家属的神情等途径"意会"到自己的病情严峻.病人的生存意志有三种表现:拼命求生、无奈接受现实和要求加速死亡.生存意志与病人的生存质量相关,也影响他们对医护的期望.结论:医护人员要在"保密避谈"及"坦诚沟通"间取得平衡,给予病人最佳临终护理.研究结果显示医护人员跟终末期病患者"坦诚沟通"并非不可行,也不一定如传统观念般带来不良后果.反之,能够了解病人所关注和关心的事情,帮助他们安然走过最后一段日子,才符合临终关怀的宗旨.医护人员跟病人坦诚交谈有助增强彼此的互信关系,建立合理的医护期望和改善病人的生存质量.     

中药复方BBYNG对乳腺癌骨转移小鼠的作用观察

目的透过对中药复方BBYNG与西药双磷酸盐OSTAC的动物实验研究，观察中药治疗骨转移的疗效。方法参照文献建立高发骨转移的小鼠乳腺癌动物模型后，分别对不同组别的荷瘤小鼠灌喂相当于临床病人服用剂量的BBYNG或OSTAC，对比观察荷瘤小鼠的肿瘤生长、活动状态、生存时间、骨转移及骨破坏的程度等。结果BBYNG可减慢荷瘤小鼠的肿瘤生长，但不能显著缩小肿瘤的体积；可减轻肿瘤骨转移引起的活动障碍和骨破坏，延长生存时间。此结果与作者已进行的临床观察结果相似。结论BBYNG有减轻动物模型肿瘤引起的骨转移和骨破坏、延长荷瘤小鼠生存时间的作用；值得推广应用及开展用于预防肿瘤骨转移的探讨，并深化对其作用机理的研究。     

班杜拉自我效能理论及其对护理教育的启示

自我效能指个体对自己是否有能力去实施某一行为的期望,是人们对自我行为能力的认知与评价.这一概念最早由美国斯坦福大学著名心理学家班杜拉(AlbertBandura)提出,后经近十年的研究与发展,在班杜拉1986年出版的巨著《思想与行动的社会基础:一种社会学习理论》中详细论述了其形成机制和对人类行为的控制与调节.     

护理伦理学与问题为导向学习

21世纪的高等教育改革,着重培养学生的批判性思维能力和国际视野。日新月异的医疗及生物科技,为人类健康带来无限希望的同时,也引发了对于生命伦理的争议。专业医护人员要面对应否使用和如何使用生物科技来提供医疗服务的伦理决策。在科技发达国家,如美国、日本等国把培养伦理思辨能力作为医护课程必修的一门学科。本文论述如何在护理本科伦理的教学中应用问题为导向学习(Problembasedlearning,PBL)。分别介绍了PBL的特点,护理伦理学的PBL课程设计,以及如何通过PBL活动开拓学生的国际视野及培养他们的伦理判断能力。     

青年癌症患者生育相关心理痛苦的研究进展

随着青年癌症患者生存率的升高,癌症治疗后生育问题成为关注的焦点。该文对青年癌症患者生育相关心理痛苦的概念、评估以及干预策略进行综述,旨在提高医护人员对青年癌症患者生育相关心理痛苦的认识,并为生育相关心理康复的干预提供参考。     

急诊科不同时段护理活动的调查

目的 调查急诊科不同时段的护理活动,为急诊护理人力配备提供参考依据.方法 经过统一培训后的调查人员以连续观察法,用表格记录的方式对急诊科当日在岗护理人员24 h的直接护理时数、间接护理时数、相关护理时数、个人活动时间及等待患者时间进行测算并与现有人力比较.结果 在不同时段急诊护理活动量不同,14:30～17:30及17:30～22:00,每位护士每小时平均工作45 min,是工作最繁忙时段.结论 在17:30～22:00时段护理活动多,具有所需护理时数多的规律,管理人员要用好等待病人时间及所需护理时数较少的时段,合理安排人力.