多种血管新生指标在肝细胞肝癌中的表达及敏感性比较

目的　探讨血管新生指标CD34、CD31、vWF、Ⅳ型胶原纤维及层粘连蛋白在肝细胞肝癌(HCC)中的表达及意义 ,同时比较上述几种血管新生因子与增殖细胞核抗原 (PCNA)、病理指标及预后的相关性 ,以便筛选出有效的临床预后指标。方法　采用免疫组化方法 ,对 5 3例肝细胞肝癌的标本进行CD31、CD34、vWF、Ⅳ型胶原纤维及层粘连蛋白的染色、计数 ,并用检测数据与患者的临床资料进行统计分析。结果　统计染色的血管面积后发现 ,CD34与多种临床病理指标无相关性 ;CD31与肝内门静脉浸润相关 ;vWF与肿瘤的TNM分期及肝内门静脉浸润呈正相关 ;CollⅣ与肝内门静脉浸润呈正相关、与术后生存期呈负相关 ;Lam与肝硬化及术中出血量呈负相关、与术后生存期呈正相关。PCNA与肿瘤TNM分期有关。结论　在HCC中 ,CollⅣ、vWF、及CD31为肝细胞肝癌的有效血管新生及预后指标 ;Lam则与肝硬化及术中出血相关 ;PCNA指数肿瘤分期有关 ;CD34不能用作血管新生或预后指标     

喉咽癌手术放疗后甲状腺功能减退

本文对４２例喉咽癌手术及放疗后患者甲状腺功能的变化的初步探讨表明：在治疗结束后不同时间内有５７．１％的患者Ｔ４降低及（或）ＴＳＨ升高，其中放疗结合甲状腺部分切除者其发生率高达７３．９％，而未行甲状腺部分切除者仅３８．５％，两者呈显著差异（Ｐ＝０．０３）。术前或术后放疗对甲状腺功能影响较小，亦无明显差异。发生时间在治疗结束后２年内尤其在１年左右为多见。     

微创性胃造瘘

胃造瘘是外科常用的手术 ,传统的开腹逐层切开胃造瘘需较大手术切口 ,对患者打击大、术后疤痕较大 ,且因胃液腐蚀 ,造瘘管不易长期固定。新式微创胃造瘘方法即克服了上述弊端。操作步骤如下 :根据患者情况选择局麻、基础加局麻或全麻。首先置入胃镜 ,经胃镜置入导丝套圈 ,在胃前壁寻找血管较少的合适部位做出定位并将套圈置于此处 ,然后把光源置于套圈中心作引导 ,将手术室灯光线调暗 ,于前腹壁透光线最强点刺入套管针至套圈中心 ,拔出针芯 ,经套管针导入专用引线 ,拉紧套圈后自胃中将引线拉出。拔出胃镜 ,将引线与造瘘管连接后 ,将造瘘管反…     

环氧化酶-2特异抑制剂SC236对NF-κB活性的阻断作用

目的 探讨环氧化酶-2抑制剂的抗炎和抗肿瘤作用机理。方法 利用NF-κB报告基因暂时转染人胃上皮细胞，使用环氧化酶-2特异抑制剂SC236和PMA共同处理转染的细胞后，双重虫荧光素酶系统鉴定基因的活性。用免疫蛋白印迹法检测NF-κB亚单位IκB-α和p65的含量。结果 在人胃上皮细胞AGS和MKN28细胞内，SC236有效地抑制NF-κB介导的基因转录。SC236的作用比非特异性环氧化酶抑制剂阿斯匹林更强大。SC236与阿斯匹林的作用点不同，SC236对PMA引起的IκB-α的磷酸化或降解没有作用，SC236的作用点在于抑制065亚单位的核易位。结论 环氧化酶-2特异抑制剂的抗炎和抗肿瘤作用可能部分地通过抑制NF-κB发挥作用。特异的COX-2抑制剂抑制NF-κB活性的作用点不同于非特异的环氧化酶抑制剂。     

老年与非老年患者甲状腺切除手术对比分析

目的 评价≥65岁老年组患者甲状腺切除手术的手术安全性与非老年组患者有无差异。方法 收集1995年－1999年间香港大学玛丽医院外科700例接受甲状腺切除手术的患者资料,分析比较老年组与非老年组患者的手术指征、手术方式、手术时间、出血量、并发症和术后住院时间等。结果 在手术指征、手术方式、术后住院时间上,老年组与非老年组患者之间有差异,但在手术出血量和并发症方面,两组间无统计学差异。结论 在≥65岁老年组患者中可以安全进行甲状腺切除手术。     

活体肝移植肝脏移植物的获取及修剪

目的 总结活体肝移植肝移植物的获取及修剪经验。方法 回顾性分析2000年11月完成的1例活体肝移植术中右肝移植物的获取及修剪过程。供受体体重相近,切取含中肝静脉的右半肝为移植物。在术前血管造影、术中多谱勒超声、术中胆道造影的指导下,确定离断肝组织的切面。解剖第一、第二、第三肝门,以CUSA2000超声力离断左右肝间的肝组织桥。移植物离体后实施冷灌注。结果 肝移植物植入后功能良好,供技术后恢复顺利。结论 切取活体肝植物时应仔细解剖第一、二、三肝门,以超声止血刀离断肝组织。     

纤维喉镜下气管食管穿刺术及Provox发音钮植入的体会

目的 探讨采用纤维喉镜监察替代硬管食管镜或颈外径路进行气管食管穿刺及植入Provox发音钮的效果。方法 本文引述2例在纤维喉镜下进行二期气管食管穿刺术，2例分别在全麻及局麻下进行，植入Provox发音钮后，再以纤维喉镜检定位置。结果 2例术后能实时使用Provox发音钮发声，音色响亮清澈，并无不良反应。结论 纤维喉镜监察下进行气管食管穿刺术，准确性高，手术创伤小，对因手术或放疗引起颈项不能后仰的病人特别有利。     

产科领域医疗纠纷的引发因素

当今 ,医疗纠纷在全世界范围内 ,包括我国大陆和香港地区日趋增多 ,产科已成为医疗纠纷的主要学科。产科的大多数案例涉及的是低危无并发症的妊娠 ,但后来却发生了一些意想不到的并发症或不良结局。在很多情况下 ,根本问题在于医患关系不良。产科医生与病人的关系首先是医生应对病人负责 ,体现在未经同意不得泄露病人的病情 ;未经明确的同意不要进行某些涉及病人私处的操作 ,如阴道检查或会阴切开术。其次是病人的知情同意 ,包括由医生采用非专业术语向患者公开病情 ,讲解专业知识 ,如诊疗性质、治疗方法的选择以及结局 ,同时还必须包括干预…     

香港头颈外科的发展现状

头颈外科包括了头颈部肿瘤及相关疾病的诊断和治疗。香港头颈外科的起源可以追述到本世纪60年代中期。当时的香港大学玛丽医院外科学系主任王源美教授是开创这一领域的先驱。香港最初只有普外科医生涉及到这一区域肿瘤的治疗，经过多年来其它专科的发展，目前香港头颈部的疾病已经可以由三个外科次级专科处理，即耳鼻喉科、整形重建科和普外科。20年来，在外科、放射科及化疗科的共同努力下，头颈部肿瘤在诊断及治疗方面获得的迅速的发展，这就使病人的预后得到了很大程度的改善。     

原发性免疫缺陷瘤的处理

原发性免疫缺陷瘤的处理刘宇隆李子良（一）简介和分类由于免疫系统一个或多个要素的功能缺失或衰竭，罹患免疫缺陷病使机体对感染、肿瘤、变态反应及自身免疫易感性增高。免疫缺陷病分为原发性免疫缺陷病（ｐｒｉｍａｒｙｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｄｉｓｅａｓｅ...