“狂野男孩”就医记

第一次见到浩浩和他的爸爸,是在急诊留观的病房里。他们即将办理住院手续进入精神科病房。浩浩斜靠在床头,玩着手机,被子育拉在身上,床头柜上堆满了零食、未打开的外卖,两大桶农夫山泉静静地立在墙角,像是旁观者,默然地注视着这一切。偌大的留观室只有两位患者,除了浩浩外,斜对角的床上有位老奶奶正在睡觉,像是老人儿子的中年男子坐在床边休息。     

不恰如其分体验在强迫症发生发展中起关键作用

强迫症是一种以强迫思维和/或强迫行为为主要临床表现的常见精神障碍。据报道, 全球范围内普通人群的终生患病率为0.8%～3%, 中国普通人群的年患病率为1.63%。多数研究发现, 女性患病率高于男性, 而低龄患者中男女之比为3.2∶1。强迫症起病年龄较早, 症状可在10岁以前就出现, 患者平均发病年龄为19～35岁, 但儿童强迫症平均发病年龄为9～12岁。强迫症通常表现为慢性病程, 迁延不愈, 治疗难度大, 严重影响患者的个人和社会功能。     

你控制了糖,还是糖控制了你?

"今天是我打卡控糖的第537天,但是我好像已经不再是‘控糖’,而是‘恐糖’"。小m是一名公司白领,像很多爱美的年轻女孩一样,钟爱各种化妆品和漂亮衣服,经常通过一些视频或社交平台学习美妆护肤和时尚穿搭,希望为自己的颜值和气质加分。大约两年前,有明星公开了保持年轻的秘诀——抗糖化,直言自己戒糖多年,随后越来越多的明星也坦言在戒糖。"     

单用奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性的多中心现状调研

目的:了解我国单用奥氮平治疗精神分裂症的现状,为进一步合理用药提供理论依据。方法:选取全国26家医院(包括精神专科医院和综合性医院)门诊或住院的精神分裂症患者3 061例,采用自制调查问卷进行单用奥氮平治疗的现况调查。结果:①单用奥氮平治疗有效患者2 572例(84%),治疗前后临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI)评分显著下降(P0.01);②服用奥氮平剂量越大,维持治疗时间越长,越有可能达到治疗有效;③最常合并镇静催眠药物,其次是抗抑郁剂、心境稳定剂、抗胆碱能药、β受体阻滞剂和降糖药;④最常出现的实验室检查异常依次为血清催乳素,低密度脂蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白、空腹血糖、总胆固醇。结论:①单用奥氮平治疗后精神分裂症患者疾病严重程度明显下降,且服用时间越长,剂量越大,疗效越好;②单用奥氮平治疗的患者糖脂异常比例远高于一般人群。③有较多患者合并使用抗抑郁药或心境稳定剂。     

120例酒精依赖共病双相障碍患者临床特征分析

目的:通过对我院近两年住院酒精依赖患者进行回顾性研究,为规范治疗方案,改善预后提供依据。方法:采用一般资料量表对120例患者住院资料进行整理,根据DSM-5诊断系统对这类患者的病例记录资料进行规范诊断。结果:根据DSM-5诊断标准,酒精依赖比例明显下降,共病精神分裂症和抑郁症的比例下降,共病双相障碍的比例明显增加。结论:临床实践中酒精依赖共病双相障碍诊断不足,治疗不充分,导致病程迁延反复住院。     

有自杀企图史的抑郁症住院患者临床特征研究

目的 研究有自杀企图史的抑郁症住院患者临床特点及相关危险因素。方法 回顾性 连续纳入 2013 年 12 月至 2016 年 11 月于首都医科大学附属北京安定医院抑郁症治疗中心住院的 472 例 抑郁症重度发作患者，根据有无自杀企图史将所有患者分为有自杀企图史组与无自杀企图史组。对有 自杀企图史和无自杀企图史患者的人口学资料、疾病特征、治疗药物、实验室检查指标等进行单因素和 多因素分析，对有自杀企图史的影响因素进行多元 Logistic 回归分析。结果 有自杀企图史组 120 例， 无自杀企图史组 352 例。与无自杀企图史组比较，有自杀企图史组女性多［68.33%（82/120）比 57.39% （202/352），χ2 =4.48，P＜ 0.05］、发病年龄早［34.00（24.25，44.00）岁比 38.00（27.00，49.00）岁；Z=-2.01， P＜ 0.05］、病程长［6.50（1.00，15.00）年比 3.00（0.58，10.00）年；Z=-3.07，P＜ 0.01］、发作次数多［2.00 （2.00，3.75）次比 2.00（1.00，3.00）次；Z=-3.01，P＜ 0.01）］。多元 Logistic 回归分析结果显示，女性（OR=1.64， 95%CI：1.05～2.56，P＜ 0.05）和病程长（OR=1.04，95%CI：1.01～1.07，P＜ 0.05）是患者有自杀企图史的 危险因素。结论 有自杀企图史的抑郁症患者有其相应的临床特点，如女性、病程长、发作次数多等， 对相关因素进行分析研究，有助于临床中对自杀风险进行预防及针对性治疗。     

抑郁症患者自身因素对其服药依从性的影响

目的 探讨抑郁症患者服药依从性的影响因素。方法 从北京安定医院精神疾病临床数 据与生物样本库的受试者数据库中选取符合分析要求的轻中度抑郁症患者（n=102），按照服药依从性分 为两组，依从性好组（n=40）和依从性差组（n=62）。通过分析比较两组在年龄、性别、受教育年限、居住 地、婚姻状况、居住情况、家庭关系、家庭经济状况、发作次数、固定医生和疾病严重程度等方面的差异， 探讨上述因素对于患者服药依从性的影响。结果 经单因素分析依从性好组和依从性差组在受教育年 限、居住情况、家庭关系、家庭经济状况、发作次数、固定医生方面具有差异，差异有统计学意义（χ2/Z=8.516、 6.030、6.706、5.192、5.170、4.809，均P＜ 0.05），且上述条目经 Logistic 回归分析显示均与患者服药依从 性相关（均P＜ 0.05）。结论 家庭关系不和睦、独居、家庭经济状况差、发作次数多、医生不固定、教育 水平低的轻中度抑郁症患者服药依从性更低。     

抑郁症患者与非抑郁症人群中儿童期虐待与社会支持的关系

目的 研究抑郁症患者与非抑郁症人群中儿童期虐待与社会支持的关系。方法 本研究 采用非匹配的病例对照研究，对2014 年1 月至2017 年12 月北京安定医院符合入排标准的研究对象进行 研究，共连续纳入224 例抑郁症患者及214 例非抑郁症人群。采用调查问卷（自编）收集研究对象的基本 信息（年龄、性别、婚姻状态、教育水平、工作状态、吸烟史及体质量指数）、疾病史、精神疾病家族史；采 用儿童期虐待问卷中文版（CTQ-SF）评估研究对象16 岁前的经历；采用社会支持评定量表（SSRS）评估 研究对象在过去生活状态中获得的社会支持情况，包含客观支持、主观支持和支持利用3 个维度。采 用单因素分析对抑郁症患者与非抑郁症人群进行基本资料、CTQ-SF及SSRS 评分的比较，采用多因素 Logistic 回归分析影响成年期患者抑郁发生的因素。结果 抑郁症患者中有儿童期虐待经历者（93 例， 41.52%）多于非抑郁症人群（51 例，23.8%），差异有统计学意义（χ2=15.51，P ＜ 0.01）。多因素Logistic 回 归分析显示，儿童期虐待是成年期抑郁的重要危险因素（OR=2.030，95%CI：1.302～3.164）。抑郁症患者 社会支持总分［（32.33±7.45）分］、主观支持［8（6，10）分］、客观支持［17（14，21）分］及支持利用度得分 ［6（5，8）分］均低于非抑郁症人群［分别为（36.79±6.24）、9（7， 11）、20（17， 23）、8（6， 9）分］，差异均有统 计学意义（均P＜0.01）。抑郁症患者中，有儿童期虐待者社会支持得分［（30.41±7.99）分］、主观支持得分 ［7（5，9）分］、客观支持得分［（16.57±4.78）分］均低于无儿童期虐待经历者［分别为（33.70±6.76）、9（7，10）、 （18.53±4.35）］，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.01）；非抑郁症人群中，有儿童期虐待者主观支持得分 ［8（6，10）分］低于无儿童期虐待经历者［9（7，11）分］，差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。结论 儿童期虐 待是成年期抑郁症及获得社会支持的重要影响因素。     

和自己谈一场永不分手的恋爱

再一次遭遇被调岗"我又被老板调岗了",一进到咨询室里,晓雪便无力地瘫坐在了沙发里。她是我的一位来访者,每周二的下午都会如约来到诊室。这次的她,看起来有些疲惫,无精打采。晓雪顿了一下,自顾自说道:"这两天我每天晚上都睡不着,脑子里一直都在反复想这件事,要躺两三个小时感觉特别累了才能入睡,白天也没有力气上班,我觉得自己整个人都不好了。"说完,晓雪的眼眶开始泛红。