胆囊结石合并急性胰腺炎患者实施早期 LC 的安全性及有效性分析

〔摘 要〕 目的：探讨胆囊结石合并急性胰腺炎患者实施早期腹腔镜胆囊切除术（LC）安全性及有效性。方法：回顾性 分析 2017 年 1 月至 2019 年 3 月解放军联勤保障部队第 900 医院收治的胆囊结石合并急性胰腺炎患者 100 例临床资料，依据 手术时机分为观察组与对照组，各 50 例，对照组采用延期 LC，观察组采用早期 LC，对两组患者的一般资料、手术结果、 相关酶检测结果进行比较。结果：观察组患者的手术时间、住院费用、住院天数、手术出血量均少于对照组，差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）；术后第 6 天，两组患者的尿淀粉酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶比较，差异均无统计学意 义（P ＞ 0.05）。结论：胆囊结石合并急性胰腺炎患者采用早期 LC 治疗，患者术后恢复效果较好，且安全性较高。     

骨髓间充质干细胞移植治疗大鼠复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型的疗效及机制研究

目的:研究骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植治疗复杂性区域疼痛综合征Ⅰ(CRPS-I)型的疗效及机制。方法:骨髓贴壁法分离培养SD大鼠BMSCs。建立CRPS-I型模型,随机分为空白、模型、治疗和对照组(n=15)。机械性缩足反射阈值(thermal withdrawal latency, TWL)和热缩足反射潜伏期(mechanical withdrawal threshold, MWL)检测痛阈。PCR和Western-blot检测背根神经节脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor, BDNF)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)、P物质(substance P,SP)等的表达。结果:CRPS-I型大鼠TWL值和MWL值均显著降低(P<0.05)。BMSCs移植后7、10及14 d TWL值和MWL值均有明显上升(P<0.05)。CRPS-I型大鼠背根神经节中BDNF、CGRP、SP、TNF-α和IL-6 mRNA和蛋白水平较假手术组均显著升高(P<0.05),而BMSCs移植后,上述因子的表达上调被逆转(P <0.05)。结论:BMSCs移植显著改善CRPS-I型模型大鼠的疼痛,其机制与减少受损神经组织中神经肽和炎症因子的释放有关。     

脊髓硬脊膜动静脉瘘3例临床特征及影像学特点

目的通过对3例胸段脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的病例报道,分析该病的临床特征、影像学特点,提高临床医生对SDAVF的认识和诊断水平,减少误诊误治。方法收集3例SDAVF患者的临床资料,对其病史特点、临床特征、脊髓MRI和DSA进行分析。结果 3例患者平均年龄48岁,慢性病程,缓慢进展,表现为下肢运动障碍、深浅感觉障碍、大小便障碍,病初具有波动性,脊髓MRI可见脊髓轻度肿胀增粗和髓内异常信号灶,斑片状轻度强化,脊髓前后有迂曲匍行血管流空影,全部患者经脊髓血管造影明确诊断,经介入栓塞或手术治疗症状均得到改善;糖皮质激素治疗会导致症状恶化。结论 SDAVF以中年多见,缓慢进展,特征表现为波动性下肢无力及小便障碍,极易误诊,脊髓前后迂曲匍行血管流空影是特异性表现,脊髓血管造影是诊断本病的金标准,及早确诊介入栓塞或手术治疗能取得较好疗效,避免残疾。     

血氨与HBV相关慢加急性肝衰竭患者90天预后的关系

目的探讨基线血氨(BLA)与HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者90 d预后的关系。方法回顾性分析解放军总医院第五医学中心2013年1月-2016年12月收治入院的789例HBV-ACLF患者,研究基线BLA与HBV-ACLF患者90 d预后的关系。采用Cox回归风险模型进行多因素分析。运用Kaplan-Meier生存曲线分析不同BLA水平患者的90 d生存率,并采用log-rank检验进行比较。结果通过多个Cox多元回归模型分析,BLA与90 d HBV-ACLF患者的死亡风险呈独立正相关(完整模型:风险比=1.007,95%可信区间:1.005～1.010,P0.000 01)。log-rank检验显示:未合并肝性脑病(HE)的患者中,BLA~(low)组,BLA~(mid)组和BLA~(high)组90 d的累计病死率逐渐增高(P=0.002 3);合并HE的患者中,BLA~(high)组90 d的累计病死率高于其他两组(P=0.012),而后两组患者90 d累计病死率无明显差异(P=0.18)。结论基线BLA与HBV-ACLF患者90 d死亡风险独立正相关,对治疗和预后判断有一定的临床价值。     

GOLPH3蛋白在新疆哈萨克族食管鳞癌中的表达及其临床意义

目的:研究GOLPH3蛋白在新疆哈萨克族（哈族）食管鳞癌中的表达及其临床意义。方法:本次研究选取50例术前未经放化疗干预且手术切除的新疆哈族食管鳞癌组织及50例哈族癌旁相对正常食管组织作为研究对象，截止日期为2018年6月，应用免疫组织化学技术，检测GOLPH3蛋白在哈族食管鳞癌组织及癌旁组织的表达特点及情况。结果:GOLPH3蛋白在哈族食管鳞癌组织的表达率为70.0%，高于癌旁正常组织28.0%，差异具有统计学意义(P=0.001)；低分化组阳性表达率82.9%高于高分化组40.0%，差异具有统计学意义(P=0.02)；淋巴结转移组阳性表达率85.3%高无淋巴结转移组37.5%，差异具有统计学意义(P=0.01)；临床分期在Ⅲ-Ⅳ组阳性表达率83.3%，高于Ⅰ-Ⅱ组的50.0%，差异具有统计学意义(P=0.012)；男性组中GOLPH3蛋白的表达阳性率为64.7%，女性组为81.3%，差异无统计学意义(P=0.234)；高龄组（≥60岁）GOLPH3蛋白的表达阳性率79.2%，低龄组（＜60岁）为61.5%，差异无统计学意义(P=0.174)。结论:GOLPH3蛋白的表达可能与哈族食管鳞癌的分化、增殖和转移等过程有关。     

替吉奥对比卡培他滨治疗胃肠道肿瘤的系统综述和meta分析

背景:替吉奥和卡培他滨同属于第三代口服氟尿嘧啶类化疗药物,在胃肠道肿瘤治疗中被广泛使用。近年关于两者临床疗效和安全性的研究虽多,但结果不一。目的:比较替吉奥与卡培他滨用于治疗胃肠道肿瘤的疗效和安全性。方法:在PubM ed、Embase、Web of Science和Cochrane Library中检索对比替吉奥与卡培他滨治疗胃癌和结直肠癌的英文文献,对各研究进行系统综述并应用RevM an 5. 3软件进行meta分析。结果:根据设置的标准共13篇文献纳入分析,包括3 540例患者。Meta分析结果显示,在胃癌和结直肠癌患者中,替吉奥与卡培他滨的总有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、总生存期(OS)差异均无统计学意义(ORR:OR=0. 97,95%CI:0. 67～1. 39,P=0. 86; DCR:OR=1. 15,95%CI:0. 74～1. 79,P=0. 52; OS:HR=0. 96,95%CI:0. 91～1. 01,P=0. 15);按肿瘤部位进行亚组分析,结果不变。在无进展生存期(PFS)方面,替吉奥在患者总体和结直肠癌患者中优于卡培他滨(总体:HR=0. 94,95%CI:0. 89～0. 98,P=0. 008;结直肠癌:HR=0. 93,95%CI:0. 88～0. 98,P=0. 004)。替吉奥手足综合征发生率显著低于卡培他滨(3-4级:OR=0. 07,95%CI:0. 04～0. 13,P=0. 000),但3-4级白细胞减少、便秘、腹泻发生率高于卡培他滨。结论:临床治疗胃和结直肠癌时,以替吉奥为基础的化疗方案可作为一种优选方案。     

长航潜艇环境下人动脉血气指标的变化研究

目的利用GEM3000血气分析仪研究长航核潜艇艇员血气变化。方法采用GEM3000血气分析仪对某长航核潜艇20名艇员进行实地血气分析。结果与水上航行期比较:下潜航行期p H从T1时点开始呈逐渐下降趋势,T4时点降为最低,与T1时相比有统计学差异(P<0.05);Pa CO2在T2时点下降,T3时点升高,与T2时点比较有统计学差异(P<0.05),T4时点达到最高,与T1、T2时点比较有统计学差异(P<0.05);Pa O2在T2时点降低,与T1时点比较有统计学差异(P<0.05),从T3时点升高,T4时点升至最高,与T2、T3时点比较有统计学差异(P<0.05);Na离子在T2时点升高,与T1时点比较有统计学差异(P<0.05),T3时点开始下降,与T2时点比较有统计学差异(P<0.05);K离子从T2时点下降,T2、T3、T4时点分别与T1时点比较有统计学差异(P<0.05);钙离子在T1、T2、T3时点基本持平,T4时点升高,并且分别与T1、T2、T3比较有统计学差异(P<0.05);HCO3-、Hb、Hct各时点比较均无统计学差异(P>0.05)。结论长航潜艇环境对官兵机体正常生理代谢水平存在一定影响。