QUADAS评价:一种用于诊断性研究的质量评价工具(修订版)

背景 QUADAS是一种新近发展起来的诊断性研究的质量评价工具。虽然已有系统评价采用了QUADAS,但尚未得以正式确证。本研究的目的是评价QUADAS的有效性和实用性。方法3位评价者采用QUADAS独立评价30项研究的质量。比较每位评价者的评分与最终结论之间的意见一致度。这主要是通过比较所有QUADAS条目的总分和每个单项的得分来实现的。20位曾在其系统评价中使用过QUADAS的评价者就其使用经验完成一份简短的问卷。结果就所有条目而言,每位评价者的评分与最终结论之间的意见一致度分别达到了91%、90%和85%。就单项QUADAS条目而言,一致度在50%至100%之间,中位值是90%。与难以解释的试验结果和退出病例相关的条目,评分结果差异最大。有关QUADAS内容的反馈意见普遍较好,仅少数评价者提出了有关QUADAS涵盖面、使用便利性、评分说明的清晰度及有效性方面的问题。结论QUADAS内容本身无需作大的修改。评价过程的主要困难出现在难以解释的试验结果和退出病例这2个条目的评分上。对这些条目的评分指南提出了修改意见。评价者必需根据其系统评价制定相应的评分指南,并确保所有评价者都清楚如何评分。评价者还应考虑是否所有的QUADAS条目都与其系统评价相关,以及其他质量条目是否应作为其系统评价的评价部分。     

上海与阿姆斯特丹幽门螺杆菌感染性胃炎萎缩与肠化的对比研究

观察中国上海与荷兰阿姆斯特丹两地幽门螺杆菌（Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ）感染性胃炎患者胃窦部粘膜萎缩与肠化的发生率及发生年龄的差异。方法：功能性消化不良伴Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ感染的上海患者２６５例和阿姆斯特丹患者２６１例纳入研究。根据新悉尼分类法对患者治疗前胃窦粘膜标本的萎缩和肠化程度进行分级。结果：阿姆斯特丹患者的萎缩与肠化发生率（４２％和２６％）低于上海患者（５２％和３２％）,但仅萎缩的差异有统计学意义（Ｐ     

中国淮阳山地区由新蜱传布尼亚病毒引起的出血热

病毒性出血热是一种临床症状表现为急性发热和出血的疾病.病原体为人兽共患及节肢动物携带传播的RNA病毒,包括丝状病毒科(如埃博拉出血热、马尔堡出血热)、沙粒病毒科(拉沙热)、黄病毒科(如登革出血热、黄热病)和布尼亚病毒科(如克里米亚-刚果出血热、肾综合征出血热).     

中国上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染根除前后胃粘膜病理改变与空泡毒素活性的关系

目的：观察幽门螺杆菌（H.pylori)阳性消化性溃疡病和慢性胃炎患者H.pylori根除前后胃粘膜病理改变与空泡毒素（VacA)活性的关系。方法：功能性消化不良伴H.pylori感染的中国患者74例,于H.pylori根除前和4－6周后作胃镜检查,根据新悉尼病理分级法按半定量记分对治疗前后的胃粘膜病理变化程度进行分级。结果：VacA^ 菌检出率为80％（59／74）,消化性溃疡病患者的检出率与慢性胃炎患者无明显差别;VacA^ 和VacA^-组患者的H.pylori根除率亦无明显差别。根除治疗前,VacA^ 和VacA^-组患者的胃粘膜慢性炎症、活动性、表面上皮损伤、萎缩、肠化和淋巴滤泡数量无显著差别;治疗后4－6周,两组患者的胃窦粘膜炎症活动性、表面上皮损伤和慢性炎症程度均明显减轻,尤以前者为著（P＜0．0001）,VacA^ 组患者的胃窦部淋巴滤泡数量减少亦稍较VacA^-组明显（P＝0．051）,两组患者的胃粘膜萎缩和肠化程度均无明显好转。结论：中国上消化道疾病患者H.pylori感染根除前后的胃粘膜病理改变与VacA活性无明显关系。成功根除H.pylori感染并不引起萎缩和肠化的逆转。     

莱姆病疫苗研制进展

莱姆病是由蜱传伯氏疏螺旋体感染引起的自然疫源性疾病。目前已研制出OspA和OspC等多种亚单位疫苗;多价重组OspA疫苗和DNA疫苗的研制工作也取得进展。本文介绍了近几年莱姆病疫苗的研制进展、存在的问题和可能的解决办法。