肠道缺血再灌注对急性出血坏死性胰腺炎早期炎症反应的影响

目的:探讨肠道缺血再灌注(ⅡR)对急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)早期炎症反应的影响.方法:选取AHNP患者62例,随机分为观察组和对照组,对照组给予除外快速液体复苏的综合措施治疗,观察组给予包括快速液体复苏的综合措施治疗,所有患者在治疗前、治疗1h、6h、12h、24 h、48h时测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的水平.结果:两组治疗前血清TNF-α、IL-6比较,差异均无统计学意义；治疗1h后,观察组TNF-α、IL-6水平逐渐升高,至12h时达峰值,此后又逐渐降低,与相应前一时点比较,差异均具有统计学意义；对照组治疗6h后,血清TNF-α、IL-6达峰值,除治疗6h后TNF-α、IL-6和治疗12h后IL-6与相应前一时点比较差异具有统计学意义外,其余各相邻时点比较,差异均无统计学意义；但治疗后各时点,观察组与对照组比较,差异均具有统计学意义.结论:肠道缺血再灌注进一步加剧了AHNP患者的早期炎症反应,患者血清TNF-α、IL-6水平逐渐升高,至12h时达峰值,此后又逐渐降低.对于AHNP患者,早期可不必急于给予缺血再灌注,以避免加剧炎症反应.     

生理浓度范围内血清总胆红素水平与脑卒中发病风险之间关系的剂量-反应Meta分析

目的:用Meta分析方法定量评价生理浓度范围内血清总胆红素水平与脑卒中发病风险之间的剂量-反应关系。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方和维普数据库,查找符合纳入标准的临床研究。应用STATA 11.0软件进行统计分析。结果:纳入11项观察性研究、202641例受试者,其中包括4904例脑卒中患者。Meta分析结果显示,血清总胆红素水平与缺血性脑卒中及脑卒中发病风险呈负相关[OR(95%CI)分别为0.76(0.6~0.87)和0.74(0.64~0.86),P均<0.001]。剂量-反应Meta分析显示,随着血清总胆红素水平升高,脑卒中发病风险逐渐降低;血清总胆红素水平每增加1μmol/L,缺血性脑卒中及脑卒中发病风险分别降低1.2%(OR=0.988,95%CI:0.981~0.996,P=0.002)和1.5%(OR=0.985,95%CI:0.979~0.992,P<0.001)。结论:生理浓度范围内血清总胆红素水平与脑卒中发病风险呈线性负相关。     

绍兴市27822例院前急救分析

院前急救是急救医学的重要组成部分,对提高急救成功率有重要意义.本文对绍兴市2000～2004年5年期间院前急救病例进行分析,了解院前急救疾病谱及某些疾病的流行病学特点,为做好常见病、多发病的防治提供科学依据.     

急性有机磷农药中毒189例血清儿茶酚胺类物质的分析

目的观察儿茶酚胺类物质在急性有机磷农药中毒(AOPP)中的变化规律。方法 189例AOPP患者根据中毒程度分组,分析不同中毒程度患者的去甲肾上腺素(NorP)、胆碱酯酶(AchE)、乙酰胆碱(Ach)及肾上腺素(EPI)的变化,及治疗前后不同时段的变化。结果中毒程度越重,患者Ach、EPI、NorP浓度越高,AchE含量越低,差异有统计学意义。结论儿茶酚胺随着AOPP患者中毒程度加重,呈现出逐渐升高的趋势;在治疗过程中,随心脏功能恢复和症状控制,儿茶酚胺逐渐下降。     

乌司他丁对脓毒血症患者免疫功能的影响

目的探讨乌司他丁对脓毒血症患者免疫功能的影响。方法将106例脓毒血症患者随机分为对照组和观察组,每组53例。两组患者均接受常规治疗,观察组患者同时给予乌司他丁。于治疗前后抽取患者外周静脉血,检测其淋巴细胞亚群和TNF-α、IL-10并进行分析。结果治疗前,两组患者血清CD3+、CD4+、CD8+水平,CD4+/CD8+比值以及TNF-α和IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值明显优于对照组患者(P<0.05),但两组患者CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TNF-α及IL-10水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁可有效改善脓毒血症患者的免疫功能。     

从1例中毒患者的抢救谈健康教育的社会参与

健康教育是整体护理的重要内容 ,有利于提高疗效 ,缩短治疗周期 ,降低疾病复发率和减轻病人经济负担。但是 ,有效的健康教育必须贯穿于病人治疗与康复的始终 ,否则 ,不仅疾病不能康复 ,而且还有可能造成严重后果。现以我科收治的 1个病例来说明这个问题。1　病例介绍患者 ,男 ,5 3岁 ,无业 ,2 0 0 0年 4月因双下肢行走不便 ,诊断为“腰椎间盘突出症”行手术治疗。出院指导其加强锻炼 ,以使双下肢功能恢复正常。患者出院后并未进行康复锻炼 ,因而双下肢功能恢复不佳 ,后受游医广告的误导和街坊邻居的鼓动 ,到游医处以风湿性关节炎治疗 ,购得…     

肝硬化并发上消化道出血86例病因探讨

肝硬化并发上消化道出血(Upper GastrointestinalBleeding,UGB)是内科常见急诊之一.由于出血原因不一定都是曲张的静脉破裂所致,尽快明确出血原因是正确处理和抢救成功的关键.1990年5月至1997年6月,我院内科和急诊科共收治肝硬化患者并发UGB86例,现根据急诊胃镜检查,结合临床有关资料,对其出血病因探讨如下.1 临床资料本组男性70例,女性16例.年龄18～60岁,其中<30岁17例,30～50岁54例,>50岁15例.肝硬化诊断主要依据慢性肝病史的临床及实验室检查,门静脉高压症候群及B超检查而确诊.     

中西医结合治疗功能性消化不良30例

功能性消化不良(FD)是一种临床常见的内镜检查无器质性病变的疾病,目前分为溃疡型和动力障碍及非特异性型,治疗上主要以促动力剂、抗酸剂等为主.自1999年9月～2002年6月作者共诊治FD患者90例,结果报告如下.     

危重病人早期肠内营养支持的临床研究

目的观察危重病人早期营养支持疗法的效果。方法35例有部分或全部胃肠功能的危重病人随机分为肠内营养支持（EN）组18例和肠外营养支持（TPN）组17例，营养支持前1天及营养支持后第3，10天测血清前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、血糖、肝肾功能、电解质，每天观察相关并发症情况。结果与肠外营养相比，早期肠内营养患者血清白蛋白、前白蛋白水平增加。结论早期胃肠内营养对危重病人有益，对于有部分或全部胃肠功能的危重病人，应尽量早期采用。     

急性重度有机磷中毒的综合治疗--附40例临床分析

我院自1997年1月至1998年6月共收治重度有机磷中毒患者40例,其中伴自主呼吸停止8例,全部抢救成活. 1临床资料 女24例,男16例,年龄16～67岁,平均31.2岁,均为口服中毒.农药种类:甲胺磷28例,氧化乐果6例,乐果3例,敌敌畏3例,服毒量50～250ml不等.