单纯病例研究方法在流行病学研究中的应用

流行病学在公共卫生决策与计划、预防疾病和促进健康方面正在发挥着愈来愈重要的作用。分子流行病学研究的兴起为揭开疾病的“黑匣子”之谜创造了条件 ,为阐明致病因素与发病机制提供了有利的工具 ,与此同时也促进了该领域方法学的研究 ,并取得了令人瞩目的进展。其中 ,单纯病例研究 (case onlystudy)方法在探索环境 基因交互作用、评价环境暴露和生物效应以及寻找突发病因的研究中已崭露头角 ,并在不断发展和完善之中。单纯病例研究的基本特征是研究对象仅用病例而不用对照。按其应用范围可分为四类 :病例分布研究 (case distributionstud…     

我国两地区上消化道癌症的危险、保护因素和分子流行病学研究

目的为进一步搞清胃、肝和食管癌的危险和保护因素,并以分子流行病学的方法研究其发病的规律。方法选择福建长乐和江苏泰兴癌症高发区,用流行病学病例对照研究的方法,对三种癌症的危险和保护因素以及分子流行病学进行调查。结果福建调查表明：摄食鱼露可能是福建胃癌高发的因素之一。胃癌病例对照研究调查表明：鱼露的摄入和CYP4502E1C2基因与胃癌的高发有关。泰兴调查表明：乙型和丙型肝炎病毒感染、霉变食品摄入、饮用生水等是肝癌的主要危险因素,同时有三项危险因素比无此三项因素发生肝癌的危险度高约22倍（OR=21.96,95%CI6.22-77.50）,如果再加上基因MTHFR677（AnyT）时,肝癌的危险度高约72倍（OR=71.69,95%CI12.84-400.19）。肝癌病例对照研究中还证明冰箱使用、多吃蔬菜和水果、乙肝疫苗接种、饮绿茶是肝癌的保护因素。胃部疾病、幽门螺杆菌感染、吃霉变食品、嗜辣食和饮河水是胃癌的危险因素;饮自来水、吃大蒜和饮绿茶是其保护因素。吸烟、进食快、嗜辣食是食管癌的危险因素,摄食霉变食品和胡椒粉可能也是食管癌的危险因素;饮自来水是其保护因素。单独的GSTM1、GSTT1、GSTP1基因多态性可能与肝癌、胃癌、食管癌的危险无显著直接关系。但当上述基因与肝癌、胃癌、食管癌的主要危险因素发生交互协同作用时提高了患癌的危险度,而GSTT1、GSTP1还可与某些特异危险因素发生拮抗交互作用。结论应针对胃、肝和食管癌主要危险因素采取预防措施：如预防乙型、丙型肝炎病毒和幽门螺杆菌感染,不吸烟,不吃霉变和一些调味品（鱼露、胡椒粉）不要饮用生水和河水,要大力提倡饮自来水和饮绿茶,多使用冰箱,多吃蔬菜和水果,广泛接种乙肝疫苗。