临床路径对医疗资源使用的效益——以腹腔镜胆囊切除手术患者为例

目的:应用医院病例数据评价临床路径对腹腔镜胆囊切除手术患者医疗资源使用的管理效果。方法:采集深圳市7家公立医院2015年12月—2016年9月的病案首页,研究对象为第一诊断是胆囊结石伴慢性胆囊炎(ICD10:K80. 1)且行腹腔镜胆囊切除手术(ICD-9-CM:51. 23)。统计分析方法采用独立t检验、卡方检验以及广义线性回归分析。结果:共有932例符合研究对象的定义,其中路径组696例,平均住院天日7. 15天,住院费用15 181. 5元;非路径组236例,平均住院天日9. 42天,住院费用19 774. 8元。校正其他影响因素后,路径组的住院天日比非路径组少1. 51天(P 0. 001),住院费用少3 818元(P 0. 001)。结论:患者的疾病状况虽然是影响住院天日与住院费用的重要因素,但本研究发现临床路径实施对腹腔镜胆囊切除患者的医疗质量与医疗资源管理具有影响,建议未来有更多实证研究检验临床路径效果,以供相关政策参考。     

护理专业学生信息焦虑的现状调查

目的了解护理专业学生信息焦虑现状并分析存在的问题,为提高学生网络信息获取能力、促进新媒体网络教学的应用提供参考。方法采用方便抽样法,选取天津市3所医学院校共443名护理专业学生为研究对象,采用一般资料调查表和信息焦虑量表进行调查。结果护理专业学生信息焦虑得分为(3.08±0.28)分,其中信息需求和认知类型得分最高,分别为(3.28±0.45)分和(3.13±0.42)分;65.7%(291/443)的护理专业学生存在中度以上信息焦虑。结论学校应加强对护理专业学生信息素养的教育,根据学生的网络检索能力分阶段开设文献检索课程,培养学生信息获取意识,增强自主获取信息能力及甄别信息的能力。     

三年试点 五大挑战

播种希望的春季,期盼已久的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009--2011年的通知）》同期绽放,可庆可贺。     

我国香烟生产消费的特点与增收香烟税

国际经验表明,增收香烟税是最有效的控烟手段之一。本文在肯定提高香烟税的必要性的基础上,总结了中国香烟生产和消费的特点,以及这些特点对于增收香烟税预期效果的影响,并针对这些问题提出相应的对策思路,以保证增收香烟税能够在最大程度上达到预期的效果。     

推进医院院长职业化刻不容缓

新医改方案明确提出了“落实公立医院独立法人地位”、“完善医院法人治理结构”、“规范医院管理者的任职条件,逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍”等涉及医院法人治理和医院管理队伍方面的具体改革措施。这些改革措施和要求尽管文字篇幅不长,但在新医改中却起着方向指引和举足轻重的作用。     

绩效工资改革应关注的几个核心问题

所谓绩效工资,又称绩效加薪、奖励工资或与评估挂钩的工资,是以员工被聘上岗的工作岗位为主,根据岗位技术含量、责任大小、劳动强度和环境优劣确定岗级,以企业经济效益或社会效益和劳动力价位确定工资总量,以员工的劳动成果（包括获得成果的过程资源、过程记录和近期或远期的效果、效益）为依据支付劳动报酬,体现了劳动制度、人事制度与工资制度的密切结合。     

城镇社区医疗服务收支两条线政策效应分析

如何通过公共政策提高医疗服务体系的效率,实现医疗服务的有效供给,是各国社会政策领域的重要议题."收支两条线"政策是我国初级卫生服务领域的主要改革措施,主要是由地方财政投入,根据人口分布建立起社区卫生服务中心(CHC)和服务站双层服务体系."收支两条线"改革的核心是切断医疗收入与CHC及其医务人员服务成本补偿间的直接经济联系,减少过度医疗、过度处方等不当服务,促使基本医疗服务回归到公益性质,为所有居民提供方便、可及、有效、成本合理的基本医疗卫生服务.     

医生人力资本和薪酬制度研究

文章从人力资本投资和收入分布理论出发,研究了医生的人力资本和薪酬结构。医生属于智能型劳动者,基于岗位培训和实践产生的人力资本再投资程度较高,其薪酬政策应给予回报。文章提出"医生基本工资等同于社会平均工资,由财政全额补偿;绩效工资实行点数法,由社会医疗保险基金补偿"的政策建议。     

社区卫生服务民主监督制度的设计研究

民主监督制度属于以权利制约权力的监督模式,是社区卫生服务公益性、效率性的重要制度保障。从社区卫生服务管理特点与民主监督的内涵出发,充分考虑居民诉求,发挥社区监督的作用,从自身管理与外部监督两个层面构建有效规范的社区卫生服务民主监督制度,并通过绩效考核与强制监督手段对民主监督结果加以有效运用,以促进社区卫生服务决策民主化、管理科学化、运作规范化、监督制度化进程。     

住院医疗费用的影响因素研究：基于医院样本的实证分析

目的:研究我国住院医疗费用的决定因素。方法:收集2004年到2006年我国东部和西部典型地区16个县(市、区)18家医院数据,进一步匹配医院的市场条件,利用固定效应回归模型进行实证分析。结果:政府财政补贴有助于降低患者支付的住院医疗费用,而医生的奖金激励是推高医疗费用的一个显著因素;住院医疗费用受到市场供求因素的显著影响。结论:"补供方"和发展公立医院应该是医疗改革的一个探索方向;随着人们医疗需求的提高,医疗市场的整体供给不足仍然是看病贵的一个重要因素。