深圳市2012—2019年男男性行为者HIV感染分析

目的 调查2012—2019年深圳市男男性行为者（men who have sex with men,MSM）HIV感染情况,为针对性开展精准干预提供数据支持。方法 对深圳市MSM应用时空场所抽样、同伴推动抽样、自愿咨询检测门诊抽样、阴性人群随访、跨境调查等不同抽样方法对深圳市MSM开展调查,并采集静脉血,进行HIV筛查及补充检测。使用χ²检验和二分类Logistic回归进行HIV感染的单因素和多因素统计学分析。结果 2012—2019年共检测20 358例MSM,年度检测2 273~2833例。年龄13~77岁,中位数M（P₂₅,P₇₅）为27（23,33）岁,平均（28.99±7.94）岁。HIV总体阳性率8.74%。2013年感染率最高达到12.00%,2019年降低至4.81%（趋势χ²=145.33,P<0.001）。2013年HIV感染率是2012年的1.206倍（P<0.05）,但2015—2019年各年度HIV感染率均低于2012年（P<0.001）。40~<50岁感染率最高为12.69%,20-<30岁感染率最低为7.44%。<20岁、30~<40岁、40~<50岁和≥50岁各年龄段HIV感染率分别是20~<30岁年龄段的1.456、1.381、1.940、1.634倍（P<0.001）。时空场所抽样和阴性人群随访的感染率最低均为7.50%,自愿咨询检测和跨境人群调查的感染率较高,分别为11.06%和12.86%。同伴推动抽样和自愿咨询检测人群HIV感染率是时空场所抽样人群的1.298和1.657倍（P<0.001）。在时空场所抽样人群中,无商业性行为人群的感染率（13.06%）远高于有商业性行为人群的感染率（2.06%）（P<0.001）。结论 深圳市MSM人群HIV感染率在2013年达到峰值以后逐年下降,且时空场所抽样感染率较低。     

深圳市HIV-1感染未治疗人群神经认知功能损害调查

目的分析深圳市人类免疫缺陷病毒(HIV)-1感染未治疗人群神经认知功能损伤的特点及影响因素,为医疗卫生人员早期干预提供科学依据。方法采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表北京版和自制调查问卷,结合临床和实验室血清学指标,对深圳HIV-1感染未治疗人群进行立意抽样横断面研究调查。结果在全部171例HIV-1感染未治疗者中,MoCA测试得分26分,怀疑存在神经认知功能损害者占46.78%(80/171);该人群中MoCA26分认知功能损伤组与得分正常组相比主要在视结构技能、执行能力、命名、延迟回忆、注意与集中、语言、抽象思维项目方面分值下降较多,差异有统计学意义(P均0.05)。在该人群中,不同CD4+T淋巴细胞计数段中发生HIV相关神经认知功能障碍(HAND)的危险性差异无统计学意义(P=0.44),但年龄和受教育年限对神经认知功能有显著影响,年龄为危险因素,受教育年限为保护因素。结论深圳市HIV-1感染未治疗人群发生HAND的危险性较高,常见视结构技能、执行能力、命名、延迟回忆、注意与集中、语言、抽象思维等方面认知功能受损,且年龄越大、受教育程度越低越容易发生,医务工作者应对此予以足够重视,及早发现和干预,延缓认知功能受损速度。     

一株HIV-1 01_AE/07_BC独特重组病毒近全长基因组分析

目的对在深圳发现的一例gag和env基因片段亚型不一致的HIV感染者样本进行近全长基因组扩增和序列分析,以了解其重组特征并分析可能的来源。方法利用近末端稀释法分两段扩增病毒近全长基因组并测定序列,使用Sim Plot 3.5软件分析全长基因组序列中的重组断点,并采用分片段构建进化树的方法确认重组断点。对长度超过300 bp的片段与相应亚型的全部近全长基因组序列构建进化树,分析亲本毒株可能的来源。结果经扩增测序获得1条长度为8 975 bp的HIV-1近全长基因组序列。断点分析结果表明该序列由CRF01_AE和CRF07_BC重组而成,重组断点相应于HXB2的位置分别为1 185、1 817、8 782、9 043和9 216,其中片段Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ来源于CRF01_AE毒株,片段Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ来源于CRF07_BC毒株。亲本毒株来源分析表明,与片段Ⅱ成簇的CRF07_BC序列主要来自北方男男同性传播人群,Bootstrap值为74%,片段Ⅲ与CRF01_AE的簇5病毒成簇,其中多数序列来自北方男男同性传播人群,Bootstrap值为100%。结论本文获得了一株CRF01_AE和CRF07_BC重组形成的独特型重组病毒,其亲本病毒与我国北方男男同性恋人群流行的毒株同源,有可能来源于深圳本地性传播人群中流行的病毒。     

深圳市一起新型冠状病毒Omicron BF.7变异株暴发疫情的流行病学特征

目的分析深圳市一起广东省外输入的新型冠状病毒(新冠病毒)Omicron BF.7变异株所致暴发疫情的流行病学特征, 梳理和分析其传播链条和传播特征。方法采用现场流行病学方法对病例进行调查, 整理新冠病毒感染者活动轨迹、分析代际关系等, 对新冠病毒核酸阳性标本进行基因测序分析。结果 2022年10月8-23日, 深圳市共报告196例新冠病毒感染者, 均存在流行病学关联。男、女性分别为100和96例, 年龄M(Q1, Q3)为33(25, 46)岁。本起疫情由在广东省外旅游返回深圳市的新冠病毒感染者(首发病例)引起, 4条传播链分别为首发病例现住址相关感染8例、7日晚社会面活动相关感染65例、8日写字楼工作场所相关感染累计48例、在工作场所附近的写字楼相关感染74例。本起疫情潜伏期M(Q1, Q3)为1.44(1.11, 2.17)d。室内暴露的潜伏期短于室外暴露的潜伏期, M(Q1, Q3)分别为1.38(1.06, 1.84)和1.95(1.22, 2.99)d, 差异有统计学意义(Waldχ2=10.27, P=0.001)。随着代际的增加, 基因位点突变个数及突变比例增加。在同一传...     

2016—2020年深圳市不同样本来源HIV抗体检测情况分析

目的 了解2016—2020年深圳市艾滋病抗体检测现状,有针对性地提出更为科学有序扩大检测的建议,实时调整该市HIV检测策略。方法 对2016—2020年报告的深圳市HIV检测数据进行描述性统计分析,不同年份初筛阳性率和确证检测阳性率的比较采用趋势χ²检验,P＜0.05为差异有统计学意义。结果 2016—2020年,深圳市HIV检测量由164.50万人次上升至201.20万人次,深圳市全人群HIV抗体初筛阳性率由2.73‰下降至2.42‰,确证检测阳性率在2016—2019年由77.5%下降至72.8%,在2020年升至78.1%;样本来源于医疗机构、自愿咨询、公安司法、阳性亲属、专题调查的初筛阳性率分别为1.71‰、30.58‰、9.54‰、233.98‰、24.32‰,确证检测阳性率分别为74.6%、94.1%、74.6%、83.5%、61.1%;HIV抗体初筛阳性确证检测比为70.4%,其中医疗机构确证检测比由2016年71.3%下降至2020年55.2%,公安司法确证检测比在2020年显著下降至41.4%。结论 医疗机构检测是发现HIV感染者和艾滋病病例的主要来源,应在性病门诊等重点科室进一步推进HIV咨询与检测服务,同时,强化VCT、专题调查、阳性亲属筛查等HIV主动监测工作的力度,还应加强卫生、公安司法等部门间协作沟通,推动检测和信息工作提质增效。