弹性髓内针与克氏针固定治疗儿童桡骨颈骨折的病例对照研究

目的:比较采用弹性髓内针与克氏针两种不同固定方式治疗桡骨颈骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2009年1月至2014年12月,连续收治采取弹性髓内针(titanium elastic nail,TEN)固定与克氏针(K-wire,KW)固定的56例桡骨颈骨折患者。根据内固定方式的不同,将患者分为两组:TEN组25例,男15例,女10例;左侧11例,右侧14例;年龄(8.6±2.1)岁;骨折按Metaizeau-Judet改良分型:Ⅲ型16例,Ⅳ型9例;闭合复位20例,切开复位5例;受伤至手术时间1~8 d,平均(3.6±1.7)d。KW组31例,男20例,女11例;左侧12例,右侧19例;年龄(9.1±1.9)岁;骨折按Metaizeau-Judet改良分型,Ⅲ型19例,Ⅳ型12例;闭合复位22例,切开复位9例;受伤至手术时间2~7 d,平均(3.7±1.5)d。分别对两组患儿手术时间、住院时间、内固定取出时间、骨折愈合时间、术后并发症及临床疗效进行比较分析。结果:所有病例获得术后随访,TEN组随访时间16~48个月,平均22.1个月;KW组随访时间13~48个月,平均21.9个月。两组随访时间、骨折愈合时间及住院时间差异无统计学意义(P0.05),但手术时间TEN组(56.6±11.8)min,长于KW组(45.5±10.3)min;内固定取出时间TEN组(9.1±2.5)周,长于KW组的(4.8±1.6)周;住院费用TEN组(1.8±0.3)万元,高于KW组(0.8±0.1)万元。按照Metaizeau等术后X线片评价及Tibone和Stoltz功能疗效评价标准,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:弹性髓内针与克氏针两种固定方式治疗儿童Metaizeau-Judet改良Ⅲ、Ⅳ型桡骨颈骨折总体临床疗效相当,由于弹性髓内针治疗需住院麻醉下二次取出内固定,医疗费用明显大于克氏针,弹性髓内针尚不能替代传统的克式针固定治疗儿童桡骨颈骨折。     

儿童股骨远端骺板骨折的治疗及并发症

目的探讨儿童股骨远端骺板骨折的治疗、并发症及预后。方法回顾性分析儿童股骨远端骺板骨折42例,按照Salter-Harris分型：I型11例,II型20例,III型7例,IV型4例。采用手法复位石膏固定（17例）、闭合复位或切开复位内固定（25例）进行治疗,术后按照HSS膝关节评分标准对膝关节功能进行疗效评定。结果42例患儿均获得随访。术后疗效评定,优31例,良5例,可1例,差5例,优良率85.7%。结论对于有移位的Salter-HarrisⅢ~IV型骺板骨折、闭合复位失败的其他类型的骺板骨折以及伴有其他损伤,应行切开复位克氏针或空心钉内固定治疗,可以达到满意的疗效。     

254例儿童先天性髋关节脱位发病特征分析

为了解城市和乡村儿童先天性髋关节脱位(ＣＤＨ)罹病特征和早发现、早治疗的重要性,将1991～1995年治疗的所有病例作回顾分析。发现乡村患儿就治年龄迟于城市患儿,治愈率较低,并发症也相对较高。1.材料与方法:(1)资料:来源于浙江省儿童医院1991～1995年间所有确诊为ＣＤＨ的住院病例,共254例358髋,年龄为6月龄～13岁。(2)调查方法:①根据病历所记载的病史资料,详细记录症状体征等相关内容。②按每一病例手术前后及复查所摄Ｘ线记录治疗结果及并发症。③髋关节脱位程度参照吉士俊法[1],保守治疗疗效参照邸建德等的标准评定[2]。将调查所得资…     

内收肌松解闭合复位治疗先天性髋关节脱位

为进一步探讨内收肌松解闭合复位治疗3周岁以下先天性髋关节脱位的疗效,同期随机采用内收肌松解闭合复位蛙式石膏固定(A组)和单纯闭合复位蛙式石膏/金属支架固定(B组)两种方法治疗3周岁以下先天性髋关节脱位共670例903髋。随访1-3年。临床评估疗效优良、良好、欠佳及失败率。A组分别为76.6％、11.6％、3.2％和8.6％,B组分别为50.0％、21.9％、15.6％和12.5％,A组的优良率较B组显著为高(X~2=17.19,P<0.01)。认为内收肌松解闭合复位保守治疗3周岁以下先天性髋关节睨位疗效较好。并发症少。