儿童喉、气管异物的诊治分析

目的探讨儿童喉、气管异物的临床特点及诊治手段。方法分析2001年1月到2005年6月间经硬质气管镜或纤维支气管镜确诊的87例喉、气管异物患儿的临床特点、影像学改变、并发症、异物取除方法。结果气管、喉异物占同期呼吸道异物的10.7%(87813),1～3岁组占73.6%。93.1%有异物吸入史,喘鸣占67.8%、吸气性凹陷40.2%、发绀27.6%、声音嘶哑19.5%、气管拍击音4.6%。6例(6.9%)患儿病情突变,表现发绀、呼吸困难,神志不清。胸片异常30.2%,胸透异常26.5%。硬质气管镜取异物63例并全部取出(100%),其中3例为纤支镜取异物未成功者;纤支镜取异物20例,取出17例(85.0%),两者成功率差异无显著性(P>0.5),但纤支镜取异物耗时不确定,并有5例异物通过鼻后孔时跌落入食道。结论儿童喉、气管异物典型症状不多见,异物吸入史为敏感指标;胸片、胸透异常率低,应及时作纤支镜检查,取除喉、气管异物首选硬质气管镜。     

危重哮喘症诊治中的若干问题

哮喘急性发作是常见的儿科急诊病.临床症状与体征的评估,尤其是安静状态下呼吸困难伴缺氧兴奋症状对危重哮喘症的早期诊断至关重要,哮鸣音的减轻或消失并不一定代表病情好转,血气分析和经皮氧饱和度监测是评估疾病严重度非常重要的客观指标.急救处理包括吸氧、支气管扩张剂(β2受体激动剂、抗胆碱药物、氨茶碱、硫酸镁)的使用、肾上腺皮质激素类药物等,重者需气管插管与机械通气,其中雾化吸入β2激动剂和早期足量使用全身糖皮质激素是治疗成功的关键.     

前降钙素在小儿肺炎的检测及临床意义

我们于 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 1月将前降钙素 (ＰＣＴ)和Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ)、ＷＢＣ在不同病原的小儿肺炎进行了对照研究 ,旨在评价ＰＣＴ在小儿肺炎病原学辅助诊断中的价值。对象2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 1月在我院呼吸内科病房的 86例急性非重症肺炎患儿 ,年龄 1个月～ 12岁 ,中位年龄 3 6 6个月 ,男 5 6例 ,女 3 0例。所有病例符合《诸福棠实用儿科学》肺炎的诊断标准。 86例患儿分 3组 :细菌性肺炎组 2 8例 ,病毒性肺炎组 3 3例 ,肺炎支原体肺炎或沙眼衣原体肺炎组 2 5例。合并佝偻病初期 6例 ,5例口服鱼肝油、钙片 ,1例未治疗…     

肺炎支原体感染与细胞因子的变化

肺炎支原体（MP）是一种人类致病原，是目前支气管炎、肺炎的重要病原之一，且与哮喘的发病密切相关，并可引起广泛多系统、多器官的肺外并发症。到目前为止，御感染的发病机制仍不十分清楚，主要倾向于呼吸道上皮细胞黏附、免疫学发病机制和MP直接侵入学说，其中细胞因子在脚感染的发病中起重要作用。该文就MP感染后所引起的细胞因子（如白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子、生长因子、趋化性细胞因子、集落刺激因子等）的变化作一综述。     

纤维支气管镜在小儿喘息性疾病诊治中的应用

喘息是小儿常见的临床症状,可因气道腔内阻塞、管壁疾患、腔外压迫等原因引起.纤维支气管镜在诊断气道内病变方面具有其他辅助检查无法比拟的优势,并且可进行相应的处理,因而具有广阔的应用前景.其有效性与安全性已被许多临床应用研究证明,并将成为不明原因儿童喘息的一线筛查方法.     

婴幼儿雾化吸入存在的安全隐患及改进

分析婴幼儿雾化吸入治疗中存在的安全隐患及原因，提出一系列改进措施，从而避免不良反应和交叉感染的发生，提高婴幼儿雾化吸入的效果。     

婴儿阵发性室上性心动过速的护理

阵发性室上性心动过速(PSVT,以下简称室上速)是由心房或房室交界处异位兴奋灶快速释放冲动所产生的一种心律失常。若不及时治疗易致心力衰竭[1],其发生率仅为1/25 000,在婴儿的发病情况则更少见。2004年1月~2006年12月,我院收治4例室上速的婴儿,经积极救治,痊愈出院,现将护理体会报告如下。1临床资料4例患儿中,男3例,女1例。年龄11~141 d,平均年龄56.9 d。其中,合并有先天性心脏病2例,预激综合征1例。4例患儿均为初次发病,均伴有急性上呼吸道感染,症状不典型,有拒奶、呕吐、烦躁不安、面色苍白、咳嗽等,心率200~240次/min。1例第一次就诊…     

儿童系统性红斑狼疮伴肺胸膜病变的临床特征分析

目的:了解儿童系统性红斑狼疮(SLE)肺胸膜病变受累的临床特征并分析其相关因素。方法:收集2001年1月至2010年12月共10年,收住在浙江大学医学院附属儿童医院初诊的非感染性SLE患儿133例的临床资料,回顾分析其肺胸膜病变的临床特征、影像学表现及相关实验室指标。结果:133例SLE患儿中并发肺胸膜病变者45例(33.83%),其中有呼吸系统表现者30例(66.67%),无呼吸系统表现者15例(33.33%);呼吸系统最常见临床症状为咳嗽咳痰(55.56%),其次为呼吸困难和胸痛(15.56%和11.11%);只有28.89%患儿肺部可闻及干和/或湿性罗音。肺胸膜病变类型以胸腔积液/胸膜炎最多(32例,71.11%),其次为支气管肺炎样改变(21例,46.67%)和肺间质病变(13例,28.89%)。与无肺胸膜病变组比较,肺胸膜病变组患儿白细胞减少、补体C3减低、抗dsDNA抗体(+)发生率更高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间血沉、C反应蛋白及血小板异常,免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)异常,以及抗核抗体(+)、抗SSA抗体(+)、抗SSB抗体(+)、抗Sm抗体(+)发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童SLE累及肺胸膜病变发生率高,临床表现缺乏特异性,部分病例可无呼吸系统症状或体征,但白细胞减少、补体C3减低、抗dsDNA抗体(+)的SLE患儿肺胸膜病变发生率较高。建议SLE患儿常规行胸片或HRCT检查。     

哮喘儿童支气管肺泡灌洗液IL-17、 IL-8和VEGF水平测定及意义

目的: Th17细胞是以分泌IL-17为主的新型T细胞亚群,其在哮喘中的作用尚不十分清楚。本文通过观察哮喘急性发作儿童支气管肺泡灌洗液(BALF)IL-17、IL-8、血管内皮生长因子(VEGF)等的水平变化,探讨其在哮喘急性发作儿童气道炎症中的作用。方法: 我院2009年2月-2009年12月期间行纤维支气管镜检查患儿共88例,包括哮喘急性发作组(哮喘组,n=52)、非喘息组(肺炎组,n=25)及对照组(n=11),收集所有病例的BALF,进行细胞学分类,ELISA法测定BALF中细胞因子IL-17、IL-8、VEGF、IL-4、IFN-γ和IL- 4/IFN-γ水平。结果: 与对照组比较,哮喘组和肺炎组患儿的IL-17和IL-8水平均明显增高(均P<0.05);哮喘组患儿的IL-8水平较肺炎组低(P<0.05),而2组IL-17水平无显著差异(P>0.05);与肺炎组和对照组比较,哮喘组患儿VEGF水平明显增高(均P<0.01);肺炎组与对照组患儿VEGF水平无显著差异(P>0.05);3组患儿的IL-4,IFN-γ和IL-4/IFN-γ水平均无显著差异(均P>0.05)。与对照组比较,哮喘组及肺炎组患儿中性粒细胞百分比明显增高(均P<0.01),而哮喘组与肺炎组患儿的中性粒细胞百分比无显著差异(P> 0.05)。结论: IL-17、IL-8及VEGF在哮喘儿童气道炎症中发挥重要作用,Th17细胞可能参与儿童哮喘急性发作的发病机制。