关于加强临床营养教育的若干建议

临床营养学作为一门重要的综合学科,已经成为临床治疗中重要的组成部分.临床营养教育是依靠临床营养学这门课程,为培养更加专业的临床营养学人才开展的一门新的教育课程.目前我国的临床营养学教育现状不容乐观,医学院校对临床营养学课程重视不够,在专业教学内容和课程建设方面均无法满足社会需求.通过借鉴国外营养教育制度,并结合国内临床营养人才需求现状,应注意不同专业的医学生在日后工作对临床营养的需求,逐渐开展临床营养学必修课教学,加强营养在临床应用的实践教学;并完善毕业后教育体系,对所有规范化培训的医师增加要求到临床营养科轮转培训且不少于1个月,对非临床医学的营养师要求到临床科室轮转至少2个月.提高进修临床医师继续教育及培训营养支持治疗的认识.临床营养专业的教学改革任重而道远,仍需我们不断完善理论体系,积极践行学科理论和知识,满足我国临床营养的人才需求,使社会认识到临床营养对促进健康、预防和治疗疾病的重要性.     

UPLC-FLD/PDA双检测器串联测定纸质食品包装材料中11种荧光增白剂

目的建立一种应用超高效液相色谱仪(UPLC)-FLD/PDA双检测器串联快速测定纸质食品包装材料中11种荧光增白剂的新型检测方法。方法样品经40%乙腈水溶液提取后,采用Waters ACQUITY UPLC BEH C_(18)柱(1.7μm,2.1 mm×100 mm)分离,流动相梯度洗脱,荧光检测器(FLD)激发波长350nm,发射波长430nm,二极管阵列检测器(PDA)350 nm波长,串联荧光和二极管阵列检测器进行双检测器定性定量测定。结果在纸杯、纸碗、纸盘、纸盒4种基质中,11种荧光增白剂得到良好分离,荧光检测器与二极管阵列检测器在25~1000 ng/m L线性范围内,相关系数均大于0.99,加标回收率为82.2%~104.1%,RSD均小于10%(n=6)。11种荧光增白剂检出限:荧光检测器为0.20~0.28 mg/kg,二极管阵列检测器为1.4~2.5 mg/kg。结论 UPLC-FLD/PDA法可以分离11种荧光增白剂,且峰形较好、回收率高、易于操作,是测定纸质食品包装材料中荧光增白剂的有效方法。     

多中心完全随机、标准治疗平行对照评价京万红软膏治疗糖尿病足慢性创面的临床研究

目的：：通过多中心完全随机、标准治疗平行对照方法评价京万红软膏治疗糖尿病足慢性创面的疗效。方法：本研究共有11家医院参加,采用多中心完全随机、标准治疗平行对照、前瞻性临床研究设计。131例糖尿病足溃疡患者随机分为京万红软膏组67例和对照组64例,两组创面面积分别为(16.7±6.1)cm2和(15.9±8.3) cm2,创面形成时间(45.7±68.3)d和(52.5±79.6)d 。两组分别用京万红软膏或复方磺胺嘧啶锌凝胶涂于创面,观察疗程均为20周。结果：两组患者年龄、糖尿病病程、血常规、肝功能、肾功能等数据差异无统计学意义。京万红组于2、5、10、15周创面愈合速率明显优于复方磺胺嘧啶锌凝胶组,以第5周、10周最为明显(P<0.01)。京万红组创面达到完全上皮化平均时间为(46.5±15.6)d,复方磺胺嘧啶锌凝胶组为(67.9±17.9)d,差异显著(P<0.05)。结论：京万红软膏与复方磺胺嘧啶锌凝胶均有促进糖尿病足创面愈合的作用,京万红软膏作用更优。     

RCC2在DNA损伤应答及肿瘤中的生物学功能研究进展

<正>RCC2(regulator of chromosome condensation 2),也被称为 TD-60(telophase disc protein of 60 kD),是一 种 高 度 保 守 的 核 蛋 白 质 ,结 构 与 RCC1 类 似 。RCC1 是 Ras 相关核蛋白(Ras-related nuclear protein,Ran)的鸟嘌呤交换因子(guanine nucleotide exchange factor,GEF),对于细胞周期的正常进行非常重要^[1]。类似的,RCC2 也主要参与细胞周期的调控;而另一方面,RCC2 还可与整合素(integrin)、皮质肌动蛋白(cortactin)等发生相互作用来调节细胞的迁移和细胞分裂^[2]。随着研究的进展,RCC2 的一些新功能也逐渐被发现。例如,我们发现干扰 RCC2的表达可以增强化疗药物顺铂(cisplatin)对细胞的 DNA 损伤程度,表明 RCC2 可能参与了细胞的 DNA 损伤应答(DNA damage response,DDR)     

误诊为抑郁症的双相障碍Ⅱ型患者自杀风险的危险因素分析

目的探讨误诊为抑郁症的双相障碍Ⅱ型患者自杀风险的社会人口学及临床特征方面的危险因素。方法通过简明国际神经精神访谈(the Mini International Neuropsychiatric Interview,MINI)5.0中文版,对来自全国13个中心的1478例最初诊断为抑郁症的患者进行重新诊断,其中190例被诊断为双相障碍Ⅱ型,将这190例误诊患者按照有无自杀风险进行分组,从性别、年龄等社会人口学资料及起病年龄、是否伴有自杀观念等临床特征方面探讨被误诊患者自杀风险可能的危险因素。结果有自杀风险组共74例患者,无自杀风险组共116例。有自杀风险组与无自杀风险组相比,年龄更小[(34.45±11.18)vs.(37.23±13.22)],起病年龄更早[(26.20±9.16)vs.(30.37±11.59)],更常伴有自杀观念(82.4%vs.53.4%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.969,95%CI:0.945~0.993)、伴有自杀观念(OR=4.129,95%CI:2.030~8.397)与误诊为抑郁症的双相障碍Ⅱ型患者发生自杀风险相关联(均P<0.05)。结论年龄小、伴有自杀观念可能是误诊为抑郁症的双相障碍Ⅱ型患者自杀风险的独立危险因素。     

基于常见遗传变异和传统风险因素的中国南方汉族人群结直肠癌风险预测模型研究

目的 基于结直肠癌全基因组关联研究(GWAS)发现的易感位点,联合传统风险因素建立中国南方汉族人群结直肠癌风险预测模型。方法 对1 066例结直肠癌患者和3 880例健康对照的21个GWAS候选位点进行基因分型,分析其与结直肠癌易感性之间的关联。通过遗传风险评分(GRS)和加权遗传风险评分(wGRS)计算显著候选位点的联合效应。以不同方式组合遗传风险评分和传统风险因素,构建结直肠癌风险预测模型,并绘制受试者工作特征曲线评价模型优劣性。结果 7个候选位点与结直肠癌易感性显著相关。随着风险评分的升高,人群患结直肠癌的风险也随之升高(GRS:P=0.002 6,wGRS:P<0.000 1),相比于四分位分组中最低一组,GRS和wGRS最高的一组OR值分别为1.33(95%CI:1.12~1.58,P=0.001 0)和1.76(95%CI:1.45~2.14,P<0.000 1)。联合传统风险因素和wGRS的模型为最优模型,其曲线下面积为0.593(95%CI:0.573~0.613)。结论 结直肠癌易感位点间存在显著的联合作用。相比于传统风险因素模型,传统风险因素结合加权遗传风险评分模型能更好预测结直肠癌的患病风险。     

铁、宿主和肠道菌群相互作用的研究进展

目的 研究铁、宿主和肠道菌群之间的相互关系及其对肠道健康的影响。方法 检索中国知网、PubMed、EMBASE、Web of Science等数据库，查找铁和肠道菌群的相关文献，并进行整理归纳与总结。结果 铁对于维持宿主健康和肠道微生物生长定植具有重要作用，同时肠道微生物也影响着宿主铁的吸收利用。在一些病理条件下，肠道内未被吸收的铁可与微生物及其代谢物相互作用对宿主形成一种致病关系。结论 避免缺铁和铁过量引起的肠道菌群失调及其可能导致的宿主健康损害和疾病风险，并制订特殊生理状态和疾病状态下补充铁的策略，是目前医务工作者需要重新思考的问题。     

医学生线上线下混合教学现状探究

目的了解医学生对线上线下混合教学的医学课程学习现状。方法调查对象为浙江大学医学院在读医学本科生264名,在2021年1月—5月,采用自编问卷匿名调研,并且采用分层抽样和滚雪球抽样相结合的方式开展问卷调查。结果264名调查学生中,收到259份(98%)有效调查问卷,其中有181(70%)名学生参加了线上线下混合教学的医学专业课。这181名学生中,超过60%的学生对参加的线上线下混合教学的医学专业课非常满意或者比较满意。满意度最高的4个方面是“老师线上线下混合教学能力”“老师对设备的使用熟练程度”“老师课前准备”“视听效果”。而满意度最低的4个方面是“课程答疑时间”“师生沟通”“学生自律性”和“课堂氛围”,都有超过40%的学生对这3个方面的满意度一般或者不满意或者非常不满意。讨论如何充分利用网络资源提升课题氛围,保证有效的师生沟通,从而提高学生们参与的线上线下教学课程的积极性成为提高线上线下混合教学的医学专业课质量的重点方向。     

浙江省基层复合型公共卫生骨干培训实践大纲

根据《浙江省基层复合型公共卫生骨干培训方案》有关规定,特制订培训实践大纲。1培训对象已完成理论阶段培训的县级综合性医院公共卫生科(预防保健科)、妇幼保健院、卫生监督所、疾病预防控制中心以及中心卫生院(规范化社区卫生服务中心)等从事公共卫生工作、具有大学专科及以上学历的执业(助理)医师,年龄在50周岁以下的专业人员。     

结核病的营养治疗

结核病是严重威胁全球健康的疾病之一,其发病与否与营养水平密切相关。结核病多发于贫困地区,人口总体营养水平低下;结核病患者普遍伴有营养不良,不利于结核病的治疗。通过营养治疗,提高患者的营养水平,增强免疫力,优化肠道微生态,提高结核病的治疗效果。本文探讨了营养治疗对结核病治疗的支持作用。