临床试验设计

临床试验(Clinical trials)是评价医疗效果的一个好方法。临床医师在研究新药或新治疗方法时要经常用到它。临床试验是以病例为研究对象,在严格控制研究条件下引入干预措施(即药物或治疗方法),得以无偏倚地观察结果,从而对干预措施的效果做出精确的评价。所以临床试验虽以人为研究对象,却能得到类似实验室试验的效果。     

临床流行病学的研究特点

近二、三十年来,流行病学的进展很快,其研究对象的范围从原来限于传染病扩展到研究一切疾病,甚至超出疾病范围的健康问题。由于近代流行病学研究领域的扩大,它已逐渐渗透到医学的各个方面,并分化成许多流行病学分支,其中临床流行病学则是近十余年来诞生和发展着的一门新兴学科。本文试以医学实例对此作一介绍。一、临床流行病学的 DME临床流行病学是以临床学与流行病学的理论和方法相结合,研究有关流行病学和病因学问题的一门学科,它既是方法学,又是逐渐形成的流行病学的一个分支,其主要研究内容集中在设计(Design,D)、衡量(Mea-surement,M)和评价(Evaluation,E)等三个方面(简称 DME),目的在于提高临床医师科研质量和学术水平,其重要性已日     

浙江省不同地理环境居民近亲结婚的遗传学调查

本文对浙江省台州地区三种不同地理条件(平原、山区、海岛)的居民群近亲结婚情况进行遗传学调查.三个居民群共调查21070人,已婚夫妇6005对,发现近亲结婚122对.占2.03%.其中山区较高,占5.89%(58/984对),平原与海岛较低,分别为1.39(47/3385对)及1.04%(17/1636对)。其近交系数分别是33.80×10~(-4),7.96×10~(-4),和6.97×10~(-4)。三个地区的近亲结婚类型中以三级亲属最多,占近亲结婚的89.30%.近亲结婚的子女遗传病发病率远远高于非近亲结婚(P<0.01)。三个地区近亲结婚子女的遗传病发病率,山区为5.0%,平原6.6%,海岛5.0%;非近亲结婚子女的遗传病发病率分别为0.5、0.2及0.5%.     

医学文献中常见的几则统计错误

医学资料需经正确的统计处理后才能作出合理的判断,但在阅读医学文献中常可看到一些易被忽视和易犯统计错误的事例,即:①不论资料属何种分布,均按正态分布法处理;②不论资料的方差是否齐同,均按方差齐同的统计方法处理;③检验中出现阴性的处理;④检验中对疑似数据的随意处理等等具体问题,如处理不当,会降低研究结果的可信度和准确性。本文试以医学实例对此进行探讨。     

病例-对照研究中1:R配比适度的应用研究

为了探讨及验证Ｐｉｔｍａｎ指数作为是最适配比观察指标的理论在病例对照研究中的实际应用，我们利用在浙江嘉善县进行的大肠癌人群序贯筛检数据库作为实验验证，对检出的４１例大肠癌，在６２６６７例筛检人群中，随机抽取１：１至１：５０的配比全病例对照研究，经过统计学处理，结果显示：随着Ｒ值的增大，具有显著性意义的因子检出率及与１：５０配比研究结果的一致率随之增高；离差系数变化趋势越来越小，稳定性也相对提高，但     

大肠癌的遗传流行病学研究—Ⅰ.分离比与遗传率估计

通过基于全人群的病例对照谱系调查，应用Ｌｉ－Ｍａｎｔｅｌ－Ｇａｒｔ法和Ｆａｌｃｏｎｅｒ法分别作分离比与遗传率估计。结果表明：①一级亲属大肠癌曾患率（‰）分别为：对照组２．７，大肠癌组７．４，结肠癌组９．４，左半结肠癌组９．６，右半结肠癌组６．７，直肠癌组４．９；②各先证者组别分离比均显著低于０．２５（在０．０１６～０．０２２之间）；③各组一级亲属遗传率明显高于二级亲属；不同先证者一级亲属组间遗传率     

流行病学在癌症研究中的应用

流行病学用于癌症研究的历史虽短,但对癌症病因的深入研究作出了重大贡献。1950、1952年Doll和Hill发表了吸烟与肺癌关系的经典著作;1957年Court Brown和Doll又发表了放射线和白血病的关系的论文以来,流行病学方法在癌症病因研究中日益被重视,1977年国际癌症研究所(IARC)统计,当时全世界正在进行的癌症流行病学科研有900多项。     

流行病学资料分析中若干问题的探讨

当前,流行病学已发展成为一门方法学,广泛应用于医学的各个领域,但在实际工作中常可见到因资料分析方法的应用不当,而得出错误的结论;或所采用的分析方法较为繁琐。例如,在疾病时间的趋势分布;传染病的疫源地分析及疾病远期疗效的评价等方     

流行病学在癌症研究中的应用

流行病学用于癌症研究的历史虽短,但对癌症病因的深入研究作出了重大贡献。1950、1952年Doll和Hill发表了吸烟与肺癌关系的经典著作;1957年Court Brown和Doll又发表了放射线和白血病的关系的论文以来,流行病学方法在癌症病因研究中日益被重视,1977年国际癌症研究所(IARC)统计,当时全世界正在进行的癌症流行病学科研有900多项。流行病学在癌症病因研究中十分重要,因为只有了解了病因才能采取一级预防措施,即防癌于未然。应用流行病学研究病因,常采用下述步     

孕妇早期流产与使用电热毯关系的病例对照研究

通过病例对照研究探讨自发流产与怀孕期使用电热毯的关系。结果，孕早期使用电热毯的自发流产和总异常妊娠的ＯＲ值分别为１．９５（９５％ＣＩ１．３１～２．９０）和１．６１（９５％ＣＩ＝２．３４），但异常妊娠ＯＲ值的增高是由于自发流产增高所致。当排除孕早期使用有关药物、孕期职业暴露于化学物质和噪声这些干扰因素后，仍显示相似结果。提示孕早期使用电热毯可能增加自发流产。