糖肾方对糖尿病肾病3～4期足细胞损伤的调节

目的:使用糖肾方治疗3～4期糖尿病肾病,评估糖肾方治疗3～4期糖尿病肾病的疗效和对足细胞的影响。方法:选择2016年01月～2017年12月在泰州市中医院和泰州市第四人民医院就诊的糖尿病肾病(DN)患者,根据Mogensen分期标准,选取DN3期和4期患者80例,将患者随机分为两组:缬沙坦治疗组,中药糖肾方治疗组。治疗前及治疗3个月后观察24 h尿白蛋白排泄率(24 h UAE)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、血视黄醇结合蛋白(RPB)、尿NAG酶、胱抑素C(Cys C)、尿足细胞标志蛋白Podocalyxin(PCX)等指标。结果:尿液PCX水平与24 h UAE水平正相关。缬沙坦治疗3个月后24 h UAE、24 h UTP、PCX等指标均显著下降(P 0. 01),糖肾方治疗3个月后24 h UAE、24 h UTP、PCX等指标也呈显著下降(P 0. 01),两组治疗后指标差异无统计学意义。结论:尿PCX可以用于DN早期诊断和病情评估。糖肾方治疗3～4期糖尿病肾病与缬沙坦疗效相当,对足细胞损伤的修复可能是糖肾方的作用机制。     

慢阻肺急性加重期患者延迟就医与家庭动力学的相关性研究

目的研究慢阻肺急性加重期患者延迟就医与家庭动力学的相关性,希望能够为慢阻肺急性加重期患者拟定护理措施提供科学依据。方法选取2017年1月-2019年12月我院240例诊断为慢阻肺急性加重期的患者为研究对象。根据患者入院就医的时间进行分组,时间≥24h的延迟就医的患者为观察组,时间<24h的及时就医患者为对照组。结果两组患者在文化水平、家庭年收入、在职状态、医疗保险和婚姻状况和APACHEⅡ评分比较(P<0.05)。观察组患者疾病观念、个性化、系统逻辑和家庭氛围得分比对照组高(P<0.05)。Pearman的相关性分析结果显示:慢阻肺急性加重期患者延迟就医时间与各个层面分数以及家庭动力总分呈现负相关性(P<0.05)。应变量为延迟就医为应变量,患者的一般资料为自变量,经Logistic回归分析结果表明:延迟就医的影响因素为文化水平、家庭动力评分、职业状态、家庭收入、婚姻状况和APACHEⅡ评分。结论慢阻肺急性加重期患者家庭动力总分与疾病观念、个性化、系统逻辑和家庭氛围得分与延迟就医时间呈现负相关性,患者延迟就医的影响因素是家庭动力学评分。     

儿童指突状树突细胞肉瘤合并骨髓增生异常综合征一例报告并文献复习

指突状树突细胞肉瘤(interdigitating dendritic cell sarcoma,IDCS)是一种罕见的树突状细胞肿瘤,目前全球仅百余例报道,常以无痛性淋巴结肿大起病,侵袭性较强、预后较差[1-2]。骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)为起源于造血干、祖细胞的恶性克隆性疾病,以单系或多系病态造血、易向白血病转化为特征,目前被认为是一种老年性疾病[3]。本研究报道1例同患IDCS和MDS的患儿,为国内外首次报道2种肿瘤同时发生,旨在探讨2种肿瘤的诊治要点,避免漏诊、误诊。     

外科医师绩效考核满意度影响因素研究

目的了解外科医师对当前绩效考核方案的认知度及满意度,为后期方案的完善和修订提供基础资料。方法利用自行设计的外科医师奖励性绩效工资满意度问卷,对外科医师进行分层随机抽样,使用SPSS17.0软件进行数据分析。结果总体满意度为64.33%,绩效公平性及绩效考核方案两个维度认同度和满意度最低;个体特征中年龄、工作年限因素组间的满意度相比,差异有统计学意义(P<0.05),性别、职称、学历、政治面貌和日均工作时长五个因素组间相比性,差别无统计学意义(P>0.05)。结论新的绩效考核方案拉大了外科医师间的绩效差距,工作年限较短的年轻外科医师绩效较低,容易产生不公平感,医院管理者需要制定具有"兼顾公平"的奖励性绩效工资二次分配方案,并加强绩效沟通。     

醒后卒中患者接受再灌注治疗的选择模式

脑血管病是严重危害人类健康和生命的常见病、多发病,其发病率、病死率、致残率及再发率均高,随着社会人口的老龄化加剧,脑血管病的危害在逐渐上升。虽然静脉使用阿替普酶及血管内治疗的有效性已被证实,但只有少数患者接受了这种治疗。低治疗率很大一部分原因是因发病时间不能确定或就诊时间的延误造成的。醒后卒中患者因发病时间无法界定,因而无法行再灌注治疗。随着一些重要研究的开展及成功,使我们重新思考简单按时序表达的"时间窗"概念,认识到即使在超过指南推荐的时间窗,仍有可能存在可挽救有梗死风险的脑组织,逐渐形成了"组织窗"的治疗理念。这一转变,离不开先进影像学技术的发展和应用,这项技术的发展,使得临床医师可以根据临床评估及影像成像来判断患者的发病时间和可挽救组织的存在,可能会使更多的卒中患者获得再灌注治疗的益处。目前,已有多项研究试图通过影像学和临床评估相结合的方法来判断患者的发病时间和寻找缺血半暗带存在的证据。在这篇综述中,将探讨目前接受再灌注治疗的醒后卒中患者的选择模式。