我国血吸虫对吡喹酮抗药性研究之概要

血吸虫病是一种严重危害人类健康、影响社会经济发展的重大传染病,为全球公共卫生负担和危害最严重的被忽视的热带病之一。吡喹酮是20世纪70年代研制出的一种高效、低毒、价廉的广谱抗蠕虫口服药,为世界卫生组织（WHO）推荐的抗血吸虫的首选药物。吡喹酮在血吸虫病流行区现场大规模反复使用已超过40年,血吸虫是否会对吡喹酮产生抗药性引起国际社会极大担忧,为学术界关注的热点科学问题。针对血吸虫病防治中这一重大需求,自1996年起, 在国家科技支撑计划、国家自然科学基金、江苏省自然科学基金等项目基金资助下,我们在血吸虫病流行区现场和实验室,对血吸虫在吡喹酮药物的压力是否会产生抗药性、抗性虫株的生物学特性、抗性的检测、吡喹酮抗性的交叉抗药性及抗药性的预防和控制等科学问题进行较为系统的研究,本文就其研究及其意义作一概述。     

江苏省曼氏迭宫绦虫宿主感染调查

目的　了解江苏省曼氏迭宫绦虫宿主感染情况，为曼氏裂头蚴病防控提供科学依据。方法　2018—2019年在江苏省随机抽取9个县（市、区）作为调查点。各调查点随机抽取100名常规健康体检者作为调查对象，进行曼氏迭宫绦虫血清学及病原学检查；在野外环境中调查猫、犬等终宿主及剑水蚤等中间宿主曼氏迭宫绦虫感染情况。结果　江苏省9个调查点人群曼氏迭宫绦虫感染率均为0（0/900），血清抗曼氏裂头蚴IgG抗体阳性率为1.22%（11/900）；中间宿主剑水蚤原尾蚴阳性率为0.33%（3/900），猫、犬等终宿主粪检曼氏迭宫绦虫虫卵阳性率为1.48%（2/135）。结论　江苏省自然环境中存在曼氏迭宫绦虫感染，应加强曼氏裂头蚴病危害和感染途径的健康教育。     

2005-2012年云南省洱源县钉螺时空分布特征分析

目的 目的 研究2005-2012年云南省洱源县钉螺时空分布特征， 为钉螺监测与防控提供科学依据。 方法 方法 建立 2005-2012年云南省洱源县钉螺分布的地理信息系统， 采用Cochran?Armitage 趋势检验、 空间自相关分析、 局部自相关分 析和 “热点” 分析探索钉螺时空分布及变化趋势。 结果 结果 2005-2012年洱源县钉螺分布存在空间自相关， 且随时间增加 自相关有增加趋势。洱源县钉螺密度逐年降低，但在山区峡谷型流行区呈现H?H聚集模式， 主要分布在炼铁村附近区 域。血吸虫感染性钉螺在2005-2007年整体性减少， 但平坝流行区存在H?H聚集模式， 如新联村附近区域。 “热点” 分析 发现洱源县钉螺的聚集区域在新庄、 炼铁、 西坡和太平村附近。 结论 结论 洱源县钉螺分布具有空间自相关和局部自相关， 且存在 “热点区域” ， 在今后钉螺的监测与防制过程中应合理分配资源。     

非洲学员对我国援非疟疾防治培训的需求分析

目的了解非洲学员对我国援非疟疾防治培训的需求,为援非培训班的对象选择和课程设置提供参考。方法采用整群抽样调查方法,对2014年和2015年参加江苏省寄生虫病防治研究所疟疾防治研修班的4期非洲学员进行问卷调查,对调查对象基本情况、从事疟疾工作情况和培训需求关系等进行统计分析。结果共调查培训学员161人,其中法语培训班学员占41.6%,英语培训班学员占58.4%。培训班学员构成以男性为主(69.3%),受教育专业背景以临床类专业为主(40.0%),工作年限在10年以内居多(56.4%)。48.2%的调查对象平时从事的疟疾预防和控制工作占总工作量的76%以上,80%以上的调查对象在市级及以上机构工作。调查对象工作类型集中在临床类(41.4%)和官员类(29.9%),其他为研究类职位(11.9%)。调查显示,非洲亟需的培训以疟疾防控策略为主(65.5%),对象以临床类人才(39.2%)为主。从语种上看,法语班学员更希望得到策略类培训(χ~2=12.528,P0.01);从工作级别看,在国家级机构工作的学员也更希望得到策略类培训(χ~2=10.508,P0.05)。结论目前我国援非疟疾防治培训项目可基本满足学员的需求,但应进一步根据学员职业背景、国家情况、参加疟疾工作年限和级别来制定有针对性的课程。     

江苏省血吸虫病疫情监测与风险评估系统的研究Ⅲ扬州市沿江地区血吸虫病传播风险监测评估

目的评估扬州市沿江地区血吸虫病传播的潜在风险,为江滩地区传播阻断后监测体系的构建提供依据。方法在扬州市沿江的广陵、邗江、江都、仪征和开发区5个区(市)开展水体血吸虫感染性、水上流动传染源、江滩保虫宿主和野粪污染情况调查,评估和分析江滩地区血吸虫病传播阻断后的潜在传播因素与风险特征。结果 2015年,在扬州市沿江地区确定15个重点水域,共投放哨鼠1 500只,饲养后总存活率为99.33%;解剖哨鼠1 490只,未查到阳性哨鼠。共检查水上流动人员5 576名,未查到粪检阳性病人;共检查家畜3 566头(只),其中牛171头、羊1 895只、猪1 500头,未查到病畜。2016年1-3月在8块江滩共投放3 200只鼠夹,在6块江滩捕获野鼠62只,野鼠捕获率为1.94%,未发现感染血吸虫的野鼠;在7块江滩检获新鲜野粪35份,其中牛粪11份、羊粪17份、狗粪2份、其他野粪5份,分别占31.43%、48.57%、5.71%和14.29%,对检获的野粪进行检测,未查出阳性野粪。结论扬州市沿江地区血吸虫病传播风险较低,但江滩放养的牛、羊等家畜粪便所致污染是疫情发生的重大隐患。     

羊在日本血吸虫病传播中的作用Ⅱ温度和湿度对羊粪中虫卵存活的影响及虫卵在自然环境中的存活状况

目的调查羊粪中日本血吸虫虫卵在江滩自然环境中的存活情况及其影响因素,为研究羊在日本血吸虫病传播中的作用提供实验依据。方法建立日本血吸虫感染山羊动物模型,收集感染性山羊粪便,观察环境温度和羊粪含水量对羊粪中日本血吸虫虫卵孵化率的影响。选择江堤外一块草滩作为实验现场,观察春、冬季羊粪在江滩的暴露时间对虫卵孵化率以及阳光直晒对虫卵生存的影响。结果在25℃实验室环境中,羊粪中日本血吸虫虫卵孵化率与羊粪含水量呈高度正相关(r=0.87)。当羊粪含水量降至7.6%时,虫卵失去孵化能力。保持羊粪含水量不变,将羊粪暴露在-5℃环境中,随暴露时间延长,粪便中虫卵孵化率逐渐降低;暴露5 h后,孵化率降至0。将羊粪样本暴露于5、15℃和25℃环境中,随暴露时间延长,粪便中虫卵孵化率逐渐降低,暴露52 d后仍有2.3%、5.0%和0.9%虫卵存活并可孵化出毛蚴。将羊粪暴露于35℃环境中,随暴露时间延长,粪便中虫卵孵化率逐渐降低,暴露13 d后孵化率降为0。冬季(气温-2~10℃)随暴露时间延长,暴露于江滩滩面的羊粪中虫卵孵化率逐渐下降,暴露21 d后孵化率降至0。春季(气温16~19℃)随暴露时间延长,暴露在江滩滩面的羊粪中虫卵孵化率逐渐下降,暴露5 d后虫卵孵化率降至0.9%。同一滩块暴露相同时间后,暴露在有阳光直晒滩面羊粪中的虫卵孵化率低于无阳光直晒滩面。结论羊粪中的日本血吸虫虫卵生存与环境温度和羊粪含水量(即湿度)有关,温度和湿度是影响虫卵孵化的主要自然因素。     

纯化日本血吸虫卵抗原应用的观察

近年来,国内外用纯化血吸虫卵抗原以提高免疫学诊断方法的敏感性和稳定性.以DEAE 纤维素柱层析法及葡聚糖凝胶G100柱层析法纯化抗原.前者以粗抗原30ml 经2.5×30.0厘米DEAE 纤维素层析柱分离提纯,梯度洗脱(用不同     

日本血吸虫可溶性尾蚴抗原早期诊断价值的研究

目的　确定日本血吸虫可溶性尾蚴抗原作为血吸虫病早期诊断检测用抗原的应用价值。方法　从感染日本血吸虫的钉螺收集尾蚴 ,制备可溶性尾蚴抗原 (SCA) ,建立应用 SCA为抗原检测家兔血清抗体的 ELISA法 ,并以此法检测 2 8只低度感染日本血吸虫家兔的感染前和感染后不同时期的血清 ,并与常规 SEA-ELISA法比较。结果　用 SCA检测时 ,感染后 15 d有 2 /2 8只家兔血清开始出现抗 SCA抗体阳性 ,2 0 d已有 2 0只阳性 ,阳性率为 71.4% ,3 0 d 2 8只全部阳性 ,阳性率为10 0 % ,而抗 SEA抗体在感染后 2 0 d开始出现 ,3 4d有 2 1只阳性 ,阳性率为 75 .0 % ,3 7d阳性率为10 0 %。平均出现抗体的时间 SCA-ELISA和 SEA-ELISA分别为 (2 1.2 5± 4.0 7) d和 (3 1.5 0±5 .12 ) d,前者比后者早 10 d。结论　用日本血吸虫可溶性尾蚴抗原检测血吸虫病具有早期诊断的价值     

江苏省预防控制血吸虫病中长期规划效果中期评价

目的评价江苏省预防控制血吸虫病中长期规划防治策略和效果。方法采取以控制钉螺、人畜筛查化疗为主的综合性防治策略，实施预防控制血吸虫病中长期规划，纵向观察、评价防治效果。结果2003--2007年全省灭螺覆盖率和人畜化疗比率逐年增加，钉螺面积、感染性钉螺面积及人畜血吸虫感染率逐年下降。灭螺覆盖率与感染性钉螺面积、感染性钉螺环境数、人群感染率、家畜感染率及急性血吸虫病发生率均呈显著负相关（r与感染螺面积=-0．897，P=0．039；r与歙螺环境=-0．937，P=0．019；r与人群感染率=-0．913，P=0．031；r与家畜感染率=-0．991，P=0．001；r与急性血吸虫病=-0．894，P=0．041）；人、畜化疗比率与感染性钉螺面积均呈显著负相关（r人化疗比率=-0．965，P=0．008；r畜化疗比率=-0．921，P=0．027）；经费增加与人、畜感染率呈显著负相关（r经费和人感染率=-0．897，P=0．039；r经费和畜感染率=-0．971，P=0．006）。多元回归分析表明，人、畜感染率与急性血吸虫病发生率及灭螺覆盖率间均有直线关系。结论以控制钉螺、人畜筛查化疗为主的综合性防治策略效果显著；灭螺和化疗是预防控制血吸虫病最直接有效的措施；防治经费的稳定增加是有效控制和消除血吸虫病的基本保证。     

南水北调东线一期工程血吸虫病监测预警研究 Ⅲ监测预警指标和风险评估研究

目的建立南水北调东线工程血吸虫病监测预警指标体系,为东线工程血吸虫病传播风险评估和制订应急预案提供科学依据。方法采用专家咨询法和流行病学多维综合评价等方法对东线工程血吸虫病监测预警指标进行评估,以确定预警指标。结果评估研究了53个监测预警指标,其中一级指标3个,二级指标10个,三级指标40个。结果表明钉螺是南水北调东线工程血吸虫病监测预警的主要指标,其中又以钉螺孳生位置最为重要。据此建立了东线工程4个血吸虫病监测预警等级,分别为Ⅰ级：钉螺扩散进入输水河道渠首（一级泵站上）;Ⅱ级：里运河钉螺扩散越过N 32°54;′Ⅲ级：里运河钉螺扩散越过N 33°03′或越过金湖站;Ⅳ级：钉螺扩散越过N 33°15′或越过洪泽站。同时确定了4个人畜感染指标为重要的指示性指标。根据各项指标间关系,确定了东线工程血吸虫病传播风险评估方法。结论初步确定了钉螺为主、人畜感染为辅的监测预警指标体系和东线工程血吸虫病传播风险评估方法。