海门市1989-2011年居民慢性病死亡率及趋势预测

随着生活水平的提高,生活方式和饮食结构的改变以及人口老龄化进程的加快,我国的慢性病患病率快速增长,未来30年将可能成为慢性病的“井喷”时期.中国疾病负担研究显示[1],2005年我国居民疾病经济负担为2.36万亿元,相当于当年国内生产总值(GDP)的12.9％,其中慢性病所占比例为65％,相当于当年GDP的8.4％.     

海门市农村社区成人脂肪肝患病及相关因素分析

目的了解海门市农村社区成人脂肪肝的患病率及相关因素。方法选取海门镇振邦村20岁以上常住居民进行调查,获取一般情况、体格检查(身高、体重、腰围、臂围、血压等)、生化指标(空腹血糖、血酯、肝功能等)以及肝脏超声诊断结果。结果在670例调查对象中共发现脂肪肝87例,患病率为12.99%(男13.11%,女12.93%),标化患病率为12.52%(男23.54%,女9.53%)。男性以30岁以上组最高,女性以70岁以上组最高,但标化后也以30岁以上最高。男性各年龄组间患病率差异有统计学意义(x2=24.22,P<0.01),30岁以上组、40岁以上组同年龄组男女间差异有统计学意义。男性脂肪肝组BMI、腰围、腰臂化、甘油三脂、ALT水平均显著高于非脂肪肝组;女性脂肪肝组BMI、腰围、腰臂比、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、ALT水平均显著高于非脂肪肝组。随着BMI的增高,男女脂肪肝的患病率均不断上升,以≥30kg-1·m2时的患病率最高,分别为50.00%、63.16%,男女同性别间比较差异有统计学意义。在腰围、血酯、高血压病、糖尿病方面,除男性高血压病者外,其余各项指标同性别间脂肪肝的患病率,差异均有统计学意义。结论海门市农村社区的成人脂肪肝患病率与城市机关职员患病率相近,并有低龄化趋势,以中青年为主。脂肪肝的发生与BMI、腰围、腰臂比和甘油三酯等的关系密切。     

探索第三方评估新机制 促进公共卫生服务公平性

目的通过探索第三方评估新机制,促进公共卫生服务公平性。方法采用德尔菲法邀请国内10名专家进行三轮修改完善第三方评估方案。经综合考量后,选定并正式委托海门卫校作为第三方机构对全市的基本公共卫生服务项目实施效果进行调查验証。又聘请第四方对第三方评估机制进行全面论证。结果设计科学严谨;考核效果量化;样本代表性良好;审核制度完善;失访控制较好;结论第三方考核评估可以实现客观、公平、公正。     

海门市某工业园区4家企业车间空气中苯毒危害控制对策

目的探讨车间空气中苯污染控制对策及效果。方法分析海门市某工业园区4家企业车间空气中苯浓度变化状况,在企业原有的设备基础上对企业现有防护设施进行改造,结合加强职业卫生监督管理和卫生指导等措施,对该项目职业病危害控制效果进行评价。结果车间作业环境明显改善,4家企业环境苯检测合格率整改前为19．30％,整改后升到91．23％,车间空气中苯浓度控制在国家容许浓度范围内,治理前后差异有统计学意义（P〈0．01）;职工健康状况改善,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论苯危害控制措施较为有效,为今后改扩建企业苯毒危害治理提供依据。     

江苏省海门市1993-2006年肝癌死亡率时间趋势分析

Objective To predict the trend of hepatocellular carcinoma (HCC) mortality and investigate the features of its mortality including age, period, and birth cohort in males living in Haimen city of Jiangsu province, China. Methods Grey model (GM) was modeled using standardized mortality rate (SMR) of HCC from 1993 to 2006, and was applied to predicting SMR until 2012. Based on the mortality density (MD) for a four-year period, the goodness-of-fit of models and comparisons between models were evaluated so as to obtain the best one among these models including the effects of intercept, age-period-cohort (APC) , age-period (AP), age-cohort (AC),period-cohort(PC), and APC. Both APC full model and the best model were used to estimate effects of age, period, and cohort on HCC mortality. In addition, MD from 2005 to 2012 was predicted by the best model. Results Predictions based on GM (1,1 )showed that SMR was 48.578 per 100 000 population (relative error=-1.267% ) in 2007 year, which declined between 2008 and 2012. The lowest value was 45.578 per 100 000 people (in the 2012 year). The results of fitted models and comparisons between models showed that AP model was the best one (△G2=9.065,AIC=202.544). The curvatures of the effects of the three factors from APC model suggested that significances existed in changes of curvatures of 36.5-40.5 years old- (-0.368) and 64.5-68.5 years old-(-0.489) as well as in the change of 1956-1959 birth cohort (C21949.5. 1967.5=-0.492). The estimation of relative risks for AP model showed that the age effects were upward to 64.5-68.5 years old-, then downward; and that the period effects were found to be declined between 1993 and 2004. Predictions based on AP model suggested the decrease of HCC mortality. Conclusion The slightly decreasing trend of HCC mortality for males might be explained by age, period and a minor birth cohort effects in Haimen of China.     

海门市2006年一般人群病毒性肝炎监测结果

目的 了解一般人群中病毒性肝炎的感染状况和免疫水平，为制定防治对策提供依据。方法 采用血清流行病学的方法调查。结果 病毒性肝炎感染性指标总阳性率：甲型为60．39％，乙型为63．65％，丙型为0．23％。人群的免疫水平以10岁～年龄组以下的人群为高，而青壮年的免疫水平相对偏低。结论 儿童计划免疫接种乙肝疫苗和以接种甲肝疫苗为主的甲肝防治策略提高了人群的免疫水平，但各年龄组之间免疫水平存在显著的差异，提示今后要重视青壮年人群中的病毒性肝炎防治工作，以提高整个人群的免疫水平，降低病毒性肝炎的发病率。     

海门市原发性肝细胞癌高发危险因素的队列研究

目的探讨海门市原发性肝细胞癌（HCC）高发的主要危险因素，为HCC防制决策提供依据。方法1993年在HCC高发区海门市建立了一支83794人的HCC研究队列，对每一研究对象进行一项流行病学调查，并采集外周静脉血标本作相关检测，每年随访1次，至2001年终止。运用COX比例风险模型对HBsAg、肝炎感染史、HCC家族史、职业史、饮酒史、饮茶史、吸烟史、饮水类型、主食类型等9个变量在HCC发生中的作用作了分析。结果HBsAg（＋）是海门市HCC高发的最主要危险因素（男性HR=22.3，女性HR=37．2）。结论HBV感染，HCC家族史及职业均为HCC高发的危险因素。     

2005--2012年海门市甲乙类传染病疫情分析

目的了解海门市甲乙类传染病流行趋势,为制定传染病防治策略和措施提供依据。方法采用描述流行病学方法对海门市2005--2012年甲乙类传染病疫情资料进行分析。结果2005--2012年海门市甲乙类传染病年平均发病率为152．27／10万,死亡率为1．05／10万。除血源及性传播疾病发病率有波动外,肠道传染病、呼吸道传染病、自然疫源及虫媒类传染病发病率均呈现下降趋势。目前排在前5位的传染病为肺结核、病毒性肝炎、梅毒、淋病、细菌性痢疾。结论海门市甲乙类传染病发病率逐年下降。应进一步加强对重点传染病的监测和防控,避免出现暴发疫情。     

海门市老年居民口腔健康知识和行为调查

目的调查和掌握海门市老年居民口腔健康知识和行为,为社区牙病防治工作提供必要的信息支持。方法按照第四次全国口腔健康流行病学调查标准和方法,采用分层随机抽样的方法,对海门市的280名65～74岁老年人进行问卷调查。结果 65.71%(184/280)的老年人对自己的口腔健康现状不满意,认为自身口腔问题对生活已经造成了影响,其中61.96%(114/184)的老年人认为影响最大的是吃东西;57.14%(160/280)的老年人出现牙痛后选择就医,就诊机构主要为口腔诊所和基层医疗机构口腔科;25.36%(71/280)的老年人每半年到一年检查一次牙齿;仅有15.71%(44/280)的老年人有叩齿习惯。结论亟待进一步完善口腔卫生服务体系,加大口腔健康知识教育力度,充分发挥基层口腔医疗机构的作用。     

一起急性氮氧化物中毒事故的调查

2008年10月7日15时45分左右,我市某食品添加剂有限公司发生一起急性职业中毒事故,事故造成7人中毒,其中1人经抢救无效于当日死亡,1人昏迷,5人轻、中度中毒。我中心接到事故报告后,迅速组织相关人员赶往现场,与监察、公安、安监、环保、总工会等部门一起,参与现场调查及指导救援工作。