超重孕妇低生糖负荷膳食干预对新生儿DNA甲基化影响的探索性研究

目的通过对超重孕妇实施低血糖生成指数(GI)膳食的干预,探讨胎盘组织和脐血中与体重增长有关基因的甲基化的改变。 方法采用随机化单盲对照干预试验设计,研究对象为初次产检孕周≤12周且体重超重的孕妇。以研究对象纳入的顺序号为随机序列号,采用简单随机化的方法随机分为干预组和对照组。干预组在中国孕妇保健规范的基础上结合国家对孕妇的膳食和体力活动规范实施低GI膳食指导干预 ,对照组仅按照国家规范给予指导,不给予低GI膳食的指导。两组分别在孕早期、中期和晚期干预3次。 干预组和对照组各纳入25例。孕妇分娩时收集胎盘组织和脐血,提取DNA,采用Illumina甲基化芯片进行两步法全基因组甲基化测定。 结果孕妇孕期相关暴露因素在干预组与对照组差异无统计学意义;胎儿出生体重干预组高于对照组［（3.7±0.5） vs (3.5±0.4) kg］,但差异无统计学意义(P=0.248)。本研究结果结合生物信息数据库分析,筛选出19个基因位点,所属18个基因,其中5个基因位于1号染色体,2个基因位于7号染色体,其余基因分布分散。比较干预组与对照组甲基化的改变,发现脐血中2个差异的甲基化CpG位点,分别位于TEKT5和MIR378C基因上,胎盘组织中1个差异的甲基化CpG位点,所属PGBD5基因。 结论通过对超重孕妇采取低GI膳食干预,胎盘组织和脐血中基因的甲基化可以发生改变,为中国超重、肥胖孕妇疾病的预防提供新的方法,对子代的健康成长有重要的意义。     

胎盘早期剥离发生的相关因素分析与对策

目的 探讨降低胎盘早期剥离(胎盘早剥)发生率的可能途径.方法 把2002-01-2010-12来昆山市妇幼保健所围产保健门诊建册并有明确妊娠结局的89例胎盘早剥的孕产妇作为观察组,把每一个紧跟其后分娩的89例无胎盘早剥的孕产妇作为对照组,比较两组孕产妇及其围产儿发生的异常情况.结果 孕妇有妊娠高血压疾病、胎膜早破者与胎盘早剥的发生相关;胎盘早剥的产妇易发生产后出血,其剖宫产率明显增加.胎盘早剥的围产儿易发生早产、新生儿窒息、围产儿死亡.结论 如能有效地减少妊娠高血压疾病、胎膜早破的发生,可降低胎盘早剥的发生率.     

15年间我国少数民族女生月经初潮年龄变化趋势

目的:分析我国少数民族女生月经初潮平均年龄及从1985～2000年15年间其月经初潮年龄的变化趋势。方法:收集到1985年、1991年和2000年的部分少数民族女生月经初潮平均年龄,比较其总体的变化趋势,并用统计软件作出趋势图。结果:蒙古族、维吾尔族、壮族、朝鲜族女生月经初潮平均年龄在15年来是逐年提前的,回族在1991～2000年这段期间女生月经初潮年龄出现后退现象。这5个少数民族均呈现出乡村提前的速度快于城市。结论:我国少数民族女生月经初潮平均年龄的"生长长期变化"趋势依然存在,但增长趋势在减缓。     

两次剖宫产的可控制因素分析

目的 分析两次剖宫产指征,寻找可控制的剖宫产因素,探讨其控制措施,以降低两次剖宫产率.方法 选择来本所围生保健门诊建册,两次剖宫产产妇356例,把剖宫产指征分为有明显指征、相对指征、无指征.比较两次剖宫产指征的构成比及各因素的发生情况,寻找可控制的剖宫产因素. 结果 初次剖宫产中明显剖宫产指征、相对剖宫产指征、无剖宫产指征者分别为41.0％、28.7％、30.3％;再次剖宫产分别为26.7％、38.8％、34.5％.与初次剖宫产相比,再次剖宫产明显指征增多、相对指征减少;明显指征中的妊娠并发症、头盆不称减少,巨大儿增加;相对指征中的臀位减少,巨大儿增加.临产前头盆不称、臀位等是初次剖宫产可控制的因素.胎儿体重、两次剖宫产的间隔时间等是再次剖宫产可控制的因素. 结论 若孕期控制体重、适时纠正臀位,对产妇要求、临产前头盆不称的产妇充分试产,可降低产妇的初次剖宫产率;若孕期控制体重、两次剖宫产间隔延长到≥24月,对胎儿体重2500～3500 g且无头盆不称的产妇适当试产,可降低产妇的再次剖宫产率.     

昆山市学龄期儿童学习困难影响因素研究

目的 分析儿童学习困难的影响因素,为提高儿童的学习状况提供有效的依据。方法 采用整群随机抽样的方法,对在江苏省昆山市抽取的5 132名6~12岁儿童(其父母、老师等)进行学习困难及其影响因素的问卷调查。结果 本研究调查发现昆山市儿童学习困难发生率为16.29%。多因素Logistic回归分析发现:年龄每增加1岁,学习困难的发生风险降低18%;女性与男性相比,学习困难发生风险相对较低,OR(95%CI)值为0.56(0.42~0.76);与主要照顾者为母亲的相比,主要照顾者为祖辈或其他可增加儿童学习困难发生风险,OR(95%CI)值为1.73(1.23~2.43);与民主的教养方式相比,保护式的教养方式可以增加儿童学习困难的发生风险,OR(95%CI)值为1.65(1.12~2.41);与家庭和睦的相比,不断争吵的家庭可以增加儿童学习困难的发生风险,其OR(95%CI)值为2.59(1.07~6.25)。结论 昆山市儿童学习困难的发生率仍较高,应从学校、家庭、主要照顾者等多个方面来提高儿童的学习状况。     

新型农村社区妇幼保健服务模式效果评价

随着覆盖全部居住人口的医疗保障体系的建立,江苏省昆山市农村妇幼保健服务模式也发生了根本性改变.2005年初开始,逐步建立起符合经济发达地区的新型农村社区妇幼保健服务模式(简称"新模式").     

0-7岁儿童气质类型与气质维度特点调查分析

早期教育是婴儿发展的重要方式,掌握婴儿气质类型对开展有针对性的婴儿个性化教育具有重要指导意义.本研究采用问卷对儿童保健门诊儿童家长进行测评,根据测评结果为广大家长提供科学育儿分类指导.     

昆山市3305名学龄前儿童龋齿影响因素分析

【目的】了解昆山市学龄前儿童龋齿的影响因素,为制定龋齿的防治措施提供依据。【方法】采用自制的调查表,对昆山市3 305名3~8岁学龄前儿童进行龋齿影响因素的调查,并对结果进行分析。【结果】昆山市3 305名学龄前儿童龋齿与喂养方式、断奶时间、喜吃甜食和碳酸饮料、使用含氟牙膏、抚养人文化程度等多种流行病学危险因素有关;Logistic回归分析结果显示,不吃甜食和碳酸饮料、早晚刷牙、较早注意口腔卫生、使用含氟牙膏和专用保健牙刷、定期检查牙齿是龋齿的保护性因素。【结论】应加强学龄前儿童口腔保健,减少不利因素,预防儿童龋齿的发生。     

产前保健与文化程度对低出生体重风险的交互作用

目的 研究产前保健利用指标（初次产检孕周、产前检查次数）与产妇文化程度对低出生体重（LBW）风险的交互作用。方法 利用昆山市2001－2009年“围产保健监测系统”的数据,将孕妇按文化程度分层（初中及以下、高中和大专及以上）,对产前保健利用指标按正常体重儿组四分位法进行重新赋值,拟合logistic回归模型,以最低四分位作为参照,估计其他3个水平LBW 的 OR 值及 95%CI,通过引入乘积项,评估产前保健利用指标和产妇文化程度对 LBW 发生风险。结果 孕妇文化程度不论分层前还是分层后,随着产前检查次数增多,新生儿LBW的风险先降后升,呈“U”形曲线趋势。与参比组相比,其中产前检查次数第三分位对LBW发生的OR值及95%CI 分别为不分层组：0.48（0.35～0.64）、初中及以下组：0.55（0.32～0.95）、高中组：0.50（0.32～0.80）、大专及以上组：0.36（0.20～0.66）,随着文化程度的提高 OR 值明显降低,产前检查次数和产妇文化程度对LBW风险有明显的交互作用（χ2＝4.650 2,P＝0.031 1）。未发现初次产检孕周与文化程度对LBW发生风险有交互作用（χ2＝0.929 7,P＝0.334 9）。结论 产前检查次数与产妇文化程度对LBW发生具有协同保护作用。需要加强低文化群体的产前保健。     

1491例孕妇血清中抗弓形虫抗体IgG、IgM的检测结果分析

目的了解昆山市孕妇弓形虫感染情况。方法采用ELISA法对1491例孕妇的血清进行TOX—IgG、IgM检测。结果TOX抗体总阳性率791％,其中IgG（＋）92例,占6.17％;IgM（＋）为23例,占154％;IgG、IgM均阳性者5例,占034％;有动物接触史的孕妇弓形虫感染率高于无动物接触史的孕妇（p〈0.05）;有不良妊娠史的孕妇弓形虫感染率高于无不良妊娠史的孕妇（P〈0.05）。结论孕期妇女应注意日常卫生,改变不良生活习惯,避免不良妊娠结局的发生。