新生儿乙肝疫苗长期免疫后抗-HBs动态观察

本文观察了６１１例新生儿全程免疫接种忆肝疫苗后５年及１０年的血清抗ＨＢｓ变化。结果表明，新生儿免疫后５岁抗－ＨＢｓ低水平者在１０岁时有２２例升至高水平。５岁时抗－ＨＢｓ幼儿在１０岁时有５２例达到低水平，有１７例达到高水平。提示生活在启东这个肝炎高发地区环境中，幼儿受ＨＢＶ侵袭的机会很多，免疫乾体内特异性抗体下降或消失后再暴露于ＨＢＶ时，就会发生自然加免现象或迟发的免疫回忆反应。     

肝癌流行病学调查及病因研究

1 流行病学原发性肝癌(简称肝癌)是世界上最流行的10种恶性肿瘤之一,每年约发病26万例(占恶性肿瘤4%),其中42.5%发生在中国(表1).表1 世界各国和不同地区肝癌病例分布     

人肝细胞癌p53异常的预后意义

目的分析和探讨p53异常对人肝细胞癌(HCC)术后复发与生存的影响,以及其在HCC发生发展中的作用机制.方法手术切除HCC标本202例.分别来自启东HCC高发区和上海等一般地区,其中行二次或多次手术患者54例,组织学检测HBsAg阳性患者138例(68.3%),HBV DNA原位杂交检测阳性患者86例(42.6%),采用PCR-SSCP和RFCP技术结合免疫组化示综显示,分析p53基因5,6,7,8外显子突变及其编码蛋白的过度表达.结果 p53基因突变率为44.6%(33/74),其中89.8%(27/73)表现为点突变,18.2%(6/33)为片段性碱基缺失,长度10bp～16bp.等位基因杂合性缺失(LOH)主要集中于外显子7和8,各与39.4%(13/33)和27.3%(9/33).外显子5和6的突变发生率各为18.2%(6/33)和15.1%(5/33).外显子7RFLP分析证实第249位密码子有颠换突变(53.8%,7/13)外,248位密码子也有点突变发生(30.8%,4/13).免疫组化检测显示P53蛋白过度表达的总检出率为70.3%(142/202),pAb1801与CM-1 mAb检测P53蛋白过度表达率分别为69.5%(89/128)和67.2%(86/128),而采用DO-7和pAb240单抗检测的阳性率仅为39.8%(51/128)和19.5%(25/128).蛋白检测的地区差异明显.启东高发区肝癌的P53蛋白过度表达率为81.2%(92/114),而上海等一般地区肿瘤组织的阳性表达率为56.8%(50/88).p53基因突变检测与上述结果雷同,分别为57.1%(16/28)和37.1%(17/46),二者差异显著(P＜0.05).并显示与HBV感染,肿瘤去分化和侵袭行为,以及术后复发及生存时间有关联.结论国人HCC p53基因突变多为非定点错义突变,外显子7上249位密码子仅为HCC常见位点之一,反映除AFB1诱变作用外,还可能有其他环境诱变因素的参与,尤其是HBV感染.由于基因-蛋白质表达上既存在一致性,也可出现不一致性,表明P53蛋白的构型变异不仅来自其编码基因的转录失常,蛋白质自身的变化更是其正常的功能失活的重要机制.地理差异反映病因与致癌机制的复杂性.采用CM-1和pAb1801株mAb检测P53蛋白的过度表达比用PCR-SSCP分析p53基因变化更能反映人HCC的术后复发与预后.     

原发性肝癌围手术期的营养护理

总结了53例原发性肝癌患者的围手术期营养护理,包括营养方法;术前饮食护理、肠内营养护理、肠外营养护理;术后肠外营养护理、肠内营养护理。认为加强原发性肝癌患者的围手术期营养护理,能纠正术前营养不良,可提高机体免疫力和对手术的耐受性,及时发现营养支持是否有效及相关并发症,减少营养支持的不良反应,为营养支持提供了安全保障,有利于肝癌患者术后早日康复。     

外周血AFP-mRNA对肝癌临床诊断价值

１肝癌术后复发转移监测ＡＦＰ加超声（ＵＳ）是目前肝癌术后复发转移最为常用和有效监测手段。但我国仍有３０％－４０％患肝癌者ＡＦＰ阴性，ＵＳ也存在不能发现隐蔽的微小复发转移灶的可能，血液中出现癌细胞是肿瘤血源性转移的关键环节，有理由相信外周血ＡＦＰ－ｍＲＮＡ的检测能弥补ＡＨ，加ＵＳ的不足，加强术后对血液中ＡＦＰ－ｍＲＮＡ阳性患者的随访，能提高肝癌复发转移灶的早期检出率。２肝癌患者肝移植受体选择肝移植治疗肝癌目前正取得明显进展，但有些患者移植前血液中已有播散的肿瘤细胞或存在目前各种影像检查尚不能发现的…     

恶性肿瘤的TNM分期与应用

肿瘤防治工作中常涉及对不同地区或同一地区不同时期的肿瘤治疗效果的比较与评价。但不同地区、不同时期，或者是不同作者间的比较往往因为分类或分期标准的不一致而无法说明是属于某疗法的作用或是肿瘤本身发展的不同阶段的差异所致。许多学者因此提出了肿瘤分类分期的方案，即根据分期来评价治疗效果的概念，并经过长期的临床应用使之不断完善，成为肿瘤临床乃至基础研究工作者的一种“共同语言”。考虑到国内在这方面介绍推广不够，基层医务人员了解者更少，因此本文对此作简要讨论并用实例加以说明。l恶性肿瘤分期系统简介1．1关于肿瘤…     

异丙酚与咪唑安定辅助硬膜外麻醉的临床观察

目前 ,启东肝癌防治研究所、启东市肿瘤诊疗中心对肝癌切除术的麻醉仍以硬膜外麻醉为主要方法 ,但由于硬膜外麻醉是一种不完善的麻醉 ,故增加了肝癌切除术的难度。为提高麻醉效果 ,有利于手术的顺利进行 ,自 1998年 8月起我们在进腹探查前分别使用异丙酚和咪唑安定辅助硬膜外麻醉均取得了满意的效果 ,现报告如下。资料与方法　　 1.对象选择　选择 12 0例需行肝癌切除术的原发性肝癌病例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 5～ 6 0岁。随机分为二组 ,异丙酚组 (Ａ组 ) 6 0例 ,男女比例 52∶8,平均年龄为 39.4岁。其中 2 3例行右半肝切除或肝Ⅵ段切除 …     

启东地区输血传播病毒感染情况的调查比较

自输血传播病毒(transfusion transmitted virus,TTV)发现的10多年来,关于TTV的病毒特征、流行病学特点、实验检测及临床表现等有了较多的报道;也取得了较大的进展[1-3].不过,目前对于TTV致病性研究仍未得出统一结论,各国、各地关于TTV在自然人群中、在肝病对象中的分布情况,以及与相关疾病的联系及其联系的程度尚无确切的流行病学证据,有些甚至得出完全不同的结论.     

肝性胸水和肝切除术后胸水机理的探讨和治疗

肝性胸水常指失代偿性肝硬化引起的胸水。然而不进胸行肝叶切除术后出现的胸水,与此十分相似,两者机理又不甚明确,现结合文献一并进行探讨并扼要介绍治疗情况     

肿瘤坏死因子在肝癌研究中的应用

肿瘤坏死因子（TNF）是一种多功能的细胞因子，研究表明，单核巨噬细胞、淋巴细胞均能产生TNF，分别称之为TNFa、TNF3，而由NK细胞产生的TNF定名为TNF－y，三者的氨基酸组成及细胞来源有差别，但基因结构、染色体定位和生物活性极为相似。近年来有关TNF的基因研究和临床应用日益受到重视，现就TNF在肝癌研究中应用作一综述。ITNF的抗癌性及其机制有人报道，在TNF依赖的花生四烯酸转变为前列腺素时，自由基的产生和细胞内溶酶体的释放是引起杀伤的机制。即使在体外缺乏对肿瘤的直接溶解作用，TNF在体内仍然破坏肿瘤，这一发现…