湖南省永州市华支睾吸虫病高度流行区的流行病学调查

目的 了解湖南省永州市华支睾吸虫病的流行现状和流行因素。 方法 于2006年11～12月对湖南省永州市冷水滩区和祁阳县各1个自然村的1周岁以上常住居民,采用改良加藤厚涂片法（一粪三检）检查华支睾吸虫的感染情况,并进行问卷调查。调查保虫宿主（狗和鼠类）和中间宿主的感染情况。 结果 共调查777人,华支睾吸虫感染率为75.4%（586/777）;平均克粪虫卵数451个,轻、中、重度构成比分别为85.5%（501/586）、14.0%（82/586）和0.5%（3/586）;其中男性感染率为76.9%（316/411）、女性为73.8%（270/366）,两者差异无统计学意义（χ²＝1.013, P＞0.05）。各年龄组均有感染,感染率随年龄增长而升高,其中以70～79岁组感染率最高,为85.7%（30/35）。不同职业人群均有感染,农民、医生、教师和干部分别为82.5%（447/542）、 79.3%（42/53）、 73.7%（28/38）和73.5％（25/34）。 中间宿主和保虫宿主的调查结果显示,纹沼螺（Parafossarulus striatulus）和长角涵螺（Alocinma longicornis）的感染率分别为17.4％（29/167）和7.4%（2/27）; 鲫鱼（Carassius auratus）和鲤鱼（Cyprinus carpio）的感染率分别为69.2%（9/13）和5.3%（1/19）;剖检3只家犬均有感染。居民的问卷调查结果显示,80%以上的居民不知晓食生鱼会感染华支睾吸虫,95.6%（153/160）的农民和56.7%（349/616）的学生有食生鱼片史;当地使用未经处理的粪便施肥和在鱼塘洗刷粪桶的现象较普遍。 结论 湖南省祁阳县和冷水滩区为华支睾吸虫病高度流行区。居民普遍有食生鱼片和使用未经处理的粪便施肥等习惯,是华支睾吸虫病流行的主要因素。     

湖南省肝吸虫病高发区流行因素及综合防治模式研究

目的了解湖南省南部地区祁阳县和冷水滩区肝吸虫流行现状、流行因素和居民对肝吸虫病的知、信、行情况,探讨肝吸虫病高发区全民驱虫和健康教育综合干预的效果,为制定肝吸虫病防治规划与策略提供依据。方法在祁阳县和冷水滩区交界处的肝吸虫病高发乡镇进行整群随机抽样。采用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz)粪检肝吸虫卵;用压碎法、压片法和人工消化法检查中间宿主的自然感染情况;用解剖方法调查哺乳动物肝吸虫自然感染情况;以座谈和现况调查的方式,了解当地与感染有关的生产生活方式、风俗习惯等情况。对调查点居民开展问卷调查收集与感染有关的危险因素和居民对肝吸虫的知信行情况。对试点村全民驱虫和健康教育干预一年后进行效果评价。采用Epi data3.0建立数据库,利用SPSS 13.0中的χ2分析和Logistic检验分析数据。结果 2006-2010年祁阳县和冷水滩区共调查9个乡镇16个村4 472人,肝吸虫感染人数2 169人,平均感染率48.5%。男、女性别之间的感染率差异无统计学意义(χ2=2.91,P>0.05);各年龄组均有感染,且感染率随年龄增长而升高,各年龄组间差异有统计学意义(χ2=430.799,P<0.05);不同职业人群感染率间差异有统计学意义(χ2=407.720,P<0.05);不同文化程度人群肝吸虫感染差异有统计学意义(χ2=222.227,P<0.05)。共回收1 307份有效问卷,经与肝吸虫病感染有关的危险因素的多因素非条件Logistic分析,与肝吸虫感染有关的危险因素有:年龄、文化程度、饭前便后不洗手、砧板生熟混用、粪便喂鱼、自食生鱼、认为吃生鱼片卫生和没听说过华支睾吸虫病。采取全民驱虫和健康教育干预措施后,人群肝吸虫感染率下降27.2%,干预措施前后感染率差异有统计学意义(χ2=55.725,P<0.05)。纹沼螺、长角函螺感染率分别为17.4%和7.4%,为当地肝吸虫主要的第一中间宿主;鲫鱼、鲤鱼肝吸虫囊蚴感染率分别为69.2%和5.3%。保虫宿主犬感染率高达85%。结论湖南省祁阳县和冷水滩区为肝吸虫病高发区,肝吸虫感染已经成为一个严重的公共卫生问题。应积极开展全民驱虫和健康教育综合性防控措施,降低人群肝吸虫感染率。     

参加美沙酮维持治疗吸毒人群HIV感染状况及影响因素研究

目的对参加美沙酮维持治疗的吸毒人群HIV感染状况与行为特征进行分析,了解HIV在吸毒人群中的传播特性与传播趋势,为制订相应的干预措施提供科学依据。方法对永州市4所美沙酮门诊的431名病人进行面对面问卷调查,并抽取静脉血检测HIV抗体,对阳性标本再进行确证试验。结果被调查者在参与美沙酮治疗前,87.47%注射吸毒,共针率达到69.25%。HIV防治知识知晓率为94.66%,HIV阳性率达到8.58%;多因素Logistic分析结果显示,影响HIV感染状况有统计学意义的因素为:婚姻状况、每天吸毒次数、是否共用注射器吸毒、吸毒朋友多少、是否有卖淫或嫖娼行为、安全套使用。结论永州市吸毒人群HIV感染率较高、共针率高,性乱、不安全性行为普遍存在,艾滋病从高危人群向一般人群传播的危险性增加,应针对吸毒人群的人口学及流行特征,采取相应的预防和干预措施。     

湖南省2018年登革热本地暴发流行病学和病毒分子特征分析

目的 对湖南省2018年登革热本地暴发疫情进行流行病学及病原学特征研究。方法 对报告的8例疑似登革热病例进行实验室诊断,对病例密切接触者搜索出的186例疑似登革热病例和发热病例开展病原学监测,应用C6/36细胞对病例急性期血清开展病毒分离,对15株登革病毒株E基因测序,分析病毒的血清型别和基因亚型,构建系统发生树,分析可能的传播来源。在疫点开展蚊媒密度应急监测和健康人群回顾性血清流行病学调查。结果 8例疑似病例血清标本,6例登革病毒核酸阳性,4例登革病毒NS1抗原阳性。186例疑似登革热病例,96例病原学检测结果阳性,分离到登革病毒株64株,经鉴定全部为登革病毒2型全球型,来源于广东和浙江省的可能性较大。应急蚊媒密度监测,疫点布雷图指数最高达65,具有极高的登革热传播风险。回顾性调查377名健康人群进行登革热抗体水平监测,IgG抗体阳性率为0.53%（2/377）。结论 现场流行病学调查和分子遗传分析提示,湖南省2018年本地暴发疫情由输入性病例引起,由单一的登革病毒2型全球型引起。     

祁阳县2012年肝吸虫流行病调查分析

目的 了解祁阳县肝吸虫流行状况,为制定肝吸虫病防治策略提供依据. 方法 采用随机抽样的方法,选择疫区2个乡镇9个村和非疫区13个乡镇13个村调查肝吸虫流行情况.病原学检测采用改良加藤厚涂片法,检测肝吸虫虫卵. 结果 疫区2个乡镇共调查7 610例,检出肝吸虫感染人数6 950例,肝吸虫感染率91.32％,调查非疫区共13个乡镇共13个村,调查人数为3 000例,共检查肝吸虫感染人数18例,肝吸虫感染率为0.60％.肝吸虫疫区人群感染率明显高于非疫区人群感染率,差异有统计学意义(x2=7856.85,P＜0.05);与肝吸虫感染有关的主要因素为:饮食习惯(喜欢吃生鱼片)(x2 =1 156.35,P＜0.05),生活习惯(菜刀生熟不分)(x2=744.35,P＜0.05). 结论 祁阳县疫区肝吸虫感染率高于非疫区,与饮食习惯和卫生习惯有较大的关系.     

一起水型细菌性痢疾暴发原因调查

目的了解祁阳县某中学一起群体性腹泻暴发的原因,为有效控制疫情提供科学依据。方法采用现场流行病学调查、实验室检验、危害因素调查,开展病例对照研究寻找出本次发病的危险因素。结果该起疫情发病37例,均有不同程度的腹泻、水样或脓血粘液便、腹痛、里急后重、发热等症状;2份病例粪便及1份肛拭子培养为福氏志贺氏菌阳性;患病学生均饮用过被污染的井水,抽检的水样大肠菌群均超标。抽检留样的学生餐大肠菌群、福氏志贺氏菌培养结果均阴性。结论本起细菌性痢疾暴发疫情是由于学生饮用了被福氏志贺氏菌污染的水源而引起。     

一起新型冠状病毒肺炎聚集性疫情调查

目的 通过对Y市一起新型冠状病毒肺炎聚集性疫情的调查,初步分析该病潜伏期、传染期、传播能力。 方法 应用现场流行病学方法调查病例及其密切接触者,采用实时荧光RT-PCR技术对采集咽拭子标本进行新型冠状病毒核酸检测。 结果 本起疫情一共发现13名确诊病例和4名无症状感染者,发生四代病例传播,平均代际间隔时间5.08 d,平均潜伏期5.44 d(2~10 d),部分病例发病前2 d已具备传染性;密切接触者中存在一定比例隐性感染者。病例检测时存在需要多次采样检测方能确诊的现象。 结论 新型冠状病毒传播能力强,存在潜伏期传播,存在无症状感染,需加强对密切接触者的追踪、管理等防控措施。