2016至2018年某医院真菌血流感染者流行病学特征及耐药性分析

目的分析真菌性血流感染的病原菌分布以及耐药特征，为真菌血流感染的早期合理用药提供理论依据。 方法回顾性分析武汉大学人民医院2016年1月至2018年12月收治的真菌性血流感染者的菌群、科室分布以及耐药性。 结果入组192例真菌血流感染者的血培养样本中共分离192株真菌，其中白色念珠菌检出率为31.77%（61/192），其次热带念珠菌检出率为18.75%（36/192）；重症医学科检出率最高为33.85%（65/192）。所有菌株均对两性霉素B敏感，对其他抗菌药物耐药率分别为5-氟胞嘧啶4.49%（9/192）、伊曲康唑5.73%（11/192）、氟康唑10.94%（21/192）和伏立康唑11.46%（22/192）；除两性霉素B外，2016至2018年真菌对其他抗菌药物的耐药率均逐年上升，其中2018年所分离192株光滑念珠菌对伊曲康唑耐药菌率达46.7%。 结论真菌血流感染病原菌以念珠菌属为主，对目前抗真菌药物具有较高敏感性，但耐药率逐年上升，加强监测血培养病原菌变化及耐药趋势对指导临床用药至关重要。     

鲍曼不动杆菌耐药性快速检测方法的建立与评估

目的评估对实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)快速检测鲍曼不动杆菌耐药性方法的效果。方法设计鲍曼不动杆菌(ATCC 19606)外膜蛋白A特异性探针,采用实时荧光定量PCR准确测定63株鲍曼不动杆菌经一定浓度庆大霉素、米诺环素、美罗培南、左氧氟沙星和头孢哌酮/舒巴坦孵育后的生长情况,比较抗菌药物孵育0和6h后鲍曼不动杆菌基因组DNA量,判断鲍曼不动杆菌耐药性,并与微量肉汤稀释法结果进行对比。结果建立的实时荧光定量PCR检测鲍曼不动杆菌耐药性方法与微量肉汤稀释法一致性高,Kappa值为0.879,P0.05。以微量肉汤稀释法为参考方法,实时荧光定量PCR的符合率达93.97%,灵敏度为92.53%,特异性为95.74%,阳性预测值为96.41%,阴性预测值为91.22%,Youden指数为0.88。结论实时荧光定量PCR与微量肉汤稀释法结果有高度一致性,且前者灵敏度高、特异性强、检测速度快,可用于快速检测鲍曼不动杆菌的耐药性。     

冠状动脉搭桥术后心包液中心肌肌钙蛋白I的变化

目的：比较冠状动脉搭桥术（CABG）后心包液中心肌肌钙蛋白Ⅰ（PcTnI和血清cTnI（ScTnI）对围手术期心肌梗死（PMI）的诊断价值。方法：92例CABG后患者,根据术后24h的心电图（ECG）表现分为3组;A组,ECG正常,B组有非特异ECG变化,C组ECG上出现病理性Q波,3组患者术后均连续测定PcTnI和ScTnI。结果：所有患者的PcTnI明显高于ScTnI;C组的PcTnI和ScTnI显著高于前2组;各组不同时间的PcTnI／ScTnI比值无显著变化;PcTnI对PMI的诊断效率比ScTnI低。结论：尽管CABG后PMI患者的PcTnI比ScTnI高,但PcTnI对PMI的诊断效率比ScTnI低。     

慢性丙型肝炎患者TLR3和TLR7mRNA表达及其与IL-27和病毒载量的关系

我国HCV感染率约为3．2％,高于世界平均水平。HCV感染者约70％将发展为慢性感染,其中部分慢性感染者可逐渐发展为肝硬化甚至肝细胞癌。Toll样受体（TLlt）是模式识别受体家族的重要一员,能够识别细菌、病毒、真菌、螺旋体、合成化合物及宿主的自身成分,参与激活白细胞、基质细胞以及活化B细胞、T细胞等过程,在先天性免疫和获得性免疫中发挥重要作用。     

2012年8月—2015年2月武汉大学人民医院消化内科院内获得性感染病原菌的分布、耐药性及危险因素分析

目的探讨武汉大学人民医院消化内科院内获得性感染病原菌的分布、耐药性及危险因素分析。方法选取2012年8月—2015年2月武汉大学人民医院消化内科院内获得性耐药菌感染的住院患者64例,对分离出的病原菌的分布、耐药性及危险因素分析进行分析。结果检出耐药菌的标本主要来源于尿液和痰液;分离出的耐药菌菌株中革兰阳性菌20株、革兰阴性菌44株。革兰阳性菌除对利奈唑胺敏感外,其余均有不同程度的耐药;革兰阴性菌耐药严重;住院患者院内获得性感染的主要危险因素为年龄、手术和尿管。结论临床医护人员应加强关注住院患者院内获得性耐药菌感染的相关危险因素,预防感染的发生,合理使用抗菌药物。     

3项指标联合检测对糖尿病及其并发症的意义

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、缺血修饰清蛋白(IMA)三者联合检测对糖尿病(DM)及其并发症的意义。方法对健康对照组、单纯糖尿病组、糖尿病合并视网膜病变(DR)组、糖尿病肾病(DN)组、糖尿病合并冠心病(CHD)组的hs-CRP、Hcy和IMA值进行测定,统计分析各组之间三者水平的差异是否有统计学意义。结果单纯糖尿病组、DR组、DN组、CHD组hs-CRP、Hcy、IMA水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(t=4.433,P=0.000;t=2.930,P=0.004;t=4.590,P=0.000;t=5.328,P=0.000。t=8.629,P=0.000;t=11.229,P=0.000;t=11.230,P=0.000;t=12.444,P=0.000。t=6.271,P=0.000;t=5.511,P=0.000;t=5.950,P=0.000;t=12.463,P=0.000)。三者水平均以CHD组最高。DN组及CHD组hs-CRP、Hcy和IMA水平与单纯糖尿病组相比,差异均有统计学意义(t=3.130,P=0.002;t=3.640,P=0.000;t=2.102,P=0.039。t=2.505,P=0.014;t=3.598,P=0.001;t=2.821,P=0.006)。DR组Hcy和IMA水平与单纯糖尿病组相比,差异有统计学意义(t=2.082,P=0.041;t=2.613,P=0.011),两组hs-CRP水平差异无统计学意义(t=1.717,P=0.090)。单纯糖尿病组IMA与hs-CRP和Hcy呈正相关(r=0.348,P=0.000;r=0.271,P=0.004);糖尿病并发症组IMA与hs-CRP和Hcy也呈正相关(r=0.294,P=0.002;r=0.257,P=0.007),且hs-CRP与Hcy呈正相关(r=0.210,P=0.010)。结论 hs-CRP、Hcy、IMA与糖尿病及其并发症密切相关,三者联合检测有助于监测和控制糖尿病及并发症的发生和发展。     

HCV对脂代谢相关指标表达的影响

目的研究HCV在体内外对脂代谢相关指标表达的影响。方法选取武汉大学人民医院2017年10月-2018年10月HCV感染者的标本114例(试验组)和健康体检者标本96例(对照组),采用全自动生化分析仪检测血脂指标,包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、小而低密度脂蛋白、脂蛋白a、载脂蛋白A1和载脂蛋白B的血清水平;采用实时荧光定量PCR检测HCV感染的Huh7. 5. 1细胞(实验细胞)和未感染HCV的Huh7. 5. 1细胞(对照细胞)中脂肪酸合成酶、乙酰CoA羧化酶、羟甲基戊二酸单酰CoA还原酶、载脂蛋白A1、载脂蛋白B和低密度脂蛋白受体mRNA的表达量。正态分布的计量资料2组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果试验组患者血清总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1和载脂蛋白B水平均低于对照组[分别为(2. 98±0. 51) mmol/L vs (4. 24±0. 43) mmol/L、(0. 87±0. 16) mmol/L vs (1. 24±0. 21) mmol/L、(1. 75±0. 24) mmol/L vs (2. 64±0. 37) mmol/L、(0. 94±0. 18) mmol/L vs (1. 47±0. 26) mmol/L、(0. 67±0. 31) mmol/L vs (0. 98±0. 14) mmol/L],差异均有统计学意义(t值分别为4. 96、5. 65、3. 88、3. 71、4. 41,P值均0. 05)。实验细胞中载脂蛋白A1 mRNA表达水平较对照细胞低,差异有统计学意义(t=-3. 43,P 0. 05);脂肪酸合成酶、乙酰CoA羧化酶、羟甲基戊二酸单酰CoA还原酶、载脂蛋白B和低密度脂蛋白受体的mRNA表达水平均较对照细胞高,差异均有统计学意义(t值分别为5. 40、4. 93、3. 34、6. 88、3. 84,P值均0. 05)。结论 HCV感染能够上调肝细胞内脂肪酸和胆固醇合成相关酶类基因mRNA水平,在体内和体外影响机体脂代谢。     

1162例／次丙戊酸钠血药浓度监测与影响因素分析

目的：分析丙戊酸钠血药浓度监测情况,探讨影响丙戊酸钠血药浓度的因素,为临床合理用药提供科学依据。方法采用均相酶放大免疫法（EMIT）对该院门诊和住院部服用丙戊酸钠的癫痫患者进行血药浓度监测,对监测结果行统计分析。结果监测的1162例／次中,588例／次（50．60％）血药浓度位于50～100 mg·L －1,359例／次（30．90％）＜50 mg·L －1,215例／次（18．50％）＞100 mg·L －1。丙戊酸钠血药浓度与性别、年龄及合并用药相关（P ＜0．05）。结论应加强和重视丙戊酸钠血药浓度监测并实施个体化给药,以期提高临床疗效,保障患者用药安全。