临床药师参与2例肺曲霉菌感染合理用药病例报道

本文报道临床药师参与2例肺曲霉菌感染合理应用抗真菌治疗方案制定,取得良好疗效,避免了药物不良反应。临床药师深入临床一线,提供药学服务有助于提高疗效,减少不良反应。     

广西地区1995-2007年13家综合医院肺血栓栓塞症调查

目的 了解广西壮族自治区综合医院肺血栓栓塞症(PIE)诊治状况.方法 选择广西地区13家地市级综合医院1995-2007年住院PTE病例为调查对象,由呼吸科医生阅读所有PTE病历.比较1995-2001年和2002-2007年PTE病例占同期住院病例的比例、诊断方法 以及病死率.结果 1995-2007年广西13家综合医院共诊断PTE 460例,占总住院病例的1.9%,2002-2007年PTE占住院病例比例(3.0%,419/1378 752)较1995-2001年(0.4%,41/1053 769)显著增加,后6年确诊病例比例(55.13%,231/419)显著高于前7年(14.63%,6/41).PTE医院内病死率为29.78%,后6年病死率(28.16%,118/419)显著低于前7年(46.34%,19/41).结论 广西地区PTE诊断率和病死率仍不乐观,需要进一步提高临床医生对PTE的认识以及优化PTE诊断方法 .     

1例严重肺部感染合并天疱疮患者多发药物不良反应分析

<正>1病例资料患者,女,67岁,2016年10月17日于皮肤科医院确诊为寻常型天疱疮,予甲泼尼龙治疗,住院期间总剂量为880 mg,出院后予甲泼尼龙片64 mg·d~(-1),分4次服用,持续6周;然后减为24 mg·d~(-1),分3次服用,持续4个月;16 mg·d~(-1),分2次服用,持续至今。2016年12月5日被诊断为2型糖尿病,伴多并发症,肝功能损伤[丙氨酸氨基转移酶(ALT)67.8 U·L~(-1)↑]。患者于2017年1月23日咳嗽、咳痰,     

低温等离子射频消融治疗老年变应性鼻炎合并COPD的疗效

慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是老年患者常见病多发病,患者病情的进展随着住院次数尤其是入住ICU使用呼吸机的次数而加重。有研究称COPD患者1年内2次入住ICU后死亡率在25.0%左右,而3次入住ICU则其死亡率超过50.0%〔1〕。虽然老年变应性鼻炎发生率不及COPD那么高,但是老年COPD合并有变应性鼻炎人群的生活状况不容忽视。本研究首次探讨低温等离子射频消融治疗老年变应性鼻炎后对COPD的影响。     

氨溴索协同万古霉素对金黄色葡萄球菌生物被膜的研究

目的探讨氨溴索(AMB)协同万古霉素对金黄色葡萄球菌(SAU)生物被膜(BF)的破坏作用。方法构建SAU生物被膜体外模型;两倍稀释法测定最低抑菌浓度;扫描电镜(SEM)观察载体表面BF形态;MTT法行活菌计数。结果 3d或7d的BF,经AMB作用24h后用SEM观察,可见BF均明显少于对照组;BF内活菌计数显示,3d万古霉素(VAN)组、AMB+VAN组的SAU活菌计数分别为(19.14±5.64)、(6.44±1.53)、(3.13±0.95)×107 CFU/ml,7d分别为(43.28±3.74)、(27.39±4.97)、(17.61±2.14)×107 CFU/ml,均明显少于对照组(P<0.01),且AMB+VAN组更少于VAN组(P<0.01)。结论 AMB能破坏SAU已经形成的BF,与VAN联合应用后,可使BF内SAU显著减少,显示出了协同杀菌作用。     

广西地区打鼾人群血压状况分析

目的了解广西地区打鼾的发生率、打鼾人群血压状况及打鼾与高血压的相关性。方法2003年1月至2005年3月对广西桂南、桂中、桂北14岁及以上人群进行打鼾的流行病学调查。采用集中填写问卷辅以入户问卷调查的方法收集资料，同时检测受调查者血压、身高、体重等身体参数。结果共抽样调查2862户，11163人，年龄14—99岁，平均年龄（39．6±17．5）岁。其中2940人打鼾，打鼾发生率为27．3％（2940／10758）。非打鼾人群平均收缩压为（122．7±21．7）mmHg（1mmHg=0．133kPa），舒张压为（75．7±13．2）mmHg，高血压患病率为19．9％（1566／7860）。打鼾人群平均收缩压为（128．2±30．9）mmHg，舒张压为（79．3±12．4）mmHg，高血压患病率为31．5％（931／2940）。随着年龄的增加，打鼾的发生率逐渐升高（趋势X^2=592．613，P=0．000），高血压的患病率也逐渐升高（趋势X^2=1868．277，P=0．000）。非习惯性打鼾者高血压患病率为27．6％，习惯性打鼾者高血压患病率37．4％。轻度打鼾者高血压患病率为27．5％，中度为31．1％，重度为37．4％，同时合并（被发现）有睡眠呼吸暂停者为44．1％。可能影响高血压的诸多因素的单因素分析及logistic回归分析结果显示，年龄、民族、打鼾、体重指数、饮酒是高血压的危险因素。控制年龄、民族、体重指数、饮酒等因素后的偏相关分析结果显示，打鼾人群的打鼾程度与收缩压和舒张压均呈正相关。结论广西地区14岁及以上人群打鼾发生率为27．3％。打鼾人群收缩压与舒张压及高血压患病率明显高于非打鼾人群。高血压的患病率随打鼾程度的增加而增加。打鼾程度与收缩压和舒张压均呈正相关。打鼾是除年龄、体重指数、饮酒以外与高血压发生相关的危险因素。     

支气管异物误诊为肺癌1例

患者男性，48岁，自1999年始因咳嗽，咳黄脓痰反复发作，多次在外院留医。查体：神清，浅表淋巴结未扪及，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。辅助检查：ESR92mm／h，血像中性粒细胞升高，余各项生化检查值于正常范围，X-ray均提示左下肺炎。多次给予抗菌，止咳化痰对症治疗，症状反复，影像学无改善。2002年1月23日外院肺CT扫描提示“左下肺中心型肺癌伴纵隔淋巴结转移”，纤支镜检无肿瘤细胞学及病理学诊断依据。     

金黄色葡萄球菌的蛋白组学研究

目的 通过表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI)技术比较甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的蛋白质组学特点及差异.方法 首先采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,然后SPA法分别鉴定出MSSA与MRSA同源性菌株,通过利用SELDI技术对其蛋白进行检测,并采用Biomarker Wizard软件分析其蛋白质谱特点.结果 菌株型为t030的同源性菌株17085及16982有3个蛋白质表达有差异,分子量分别为3057、5867、11 511Da;菌株型为t037的同源性菌株18565及68也仅有3个蛋白表达有差异,分子量分别为4304、7492、8354 Da;非同源性菌株18565、16982(均为MRSA)有6个蛋白质表达有差异,分子量分别为3057、5521、6416、7340、8877、11 459 Da;非同源性菌株17085、68(均为MSSA)有7个蛋白质表达有差异,分别为3100、5520、6416、6888、8079、8876、12 366Da.结论 同源性菌株SELDI蛋白质谱具有高度相似性,非同源的MRSA或MSSA蛋白质谱表达均有较大差异.     

肺血栓栓塞1例

肺血栓栓塞(pulmonary thromboemboliam,PIE)大多数由深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)所致,且往往可找到危险因素,如血栓性静脉炎、静脉曲张、慢性心肺疾病、创伤、手术、肿瘤等.但仍有部分找不到PTE的诱因,现将1例PTE报道如下.     

纤维支气管镜诊治慢性阻塞性肺病患者支气管异物1例的护理体会

纤维支气管镜在临床上用于支气管肺部疾病的诊断和治疗已越来越普遍，其检查方法简单，损伤小，患者易于接受。支气管异物在老人中并非少见，常规X线检查难以发现支气管内的非金属异物，而容易误诊，而纤维支气管镜检查是目前诊治支气管异物最重要的手段，镜下能直接窥见异物并将其取出，效果显著。我院呼吸科于2008年5月采用纤维支气管镜诊断和治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstruetive pulmonary disease，COPD）患者支气管异物1例。现将护理体会介绍如下。