基于智能手机的学校症状监测系统建立与应用

建立并应用基于智能手机的学校症状监测系统,为学校开展传染病防控工作提供参考.方法 依托网络技术,建立以智能手机为信息收集端的杭州市学校症状监测系统,以发热、咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹、红眼、腮腺肿大作为监测指标.采用时空扫描方式对症状数据进行绝对数阈值自动预警.结果 2018年9月至2019年3月,系统共注册1 973所学校,系统使用率达54.13%,不同类型学校系统使用率差异无统计学意义(x2=1.58,P=0.67),不同地区系统使用率差异有统计学意义x=726.78,P<0.01).累计上报7类监测症状信息共852 036条,以咳嗽(35.17%)、发热(21.11%)症状为主,不同症状时间变化趋势略有不同,发热与咳嗽高峰为1月.呕吐与腹泻的高峰为11月.13条自动预警信息经调查确认为聚集性疫情,平均发病4人.结论 杭州市学校症状监测系统适用性广泛,监测数据较好地反映了学校常见传染病的季节特征.在传染病疫情早期预警中发挥了哨兵作用.     

杭州市余杭区儿童感染猩红热影响因素分析

了解杭州市余杭区儿童猩红热现状及其影响因素,为开展有效防控提供参考.方法 以2013年5月1日-2015年6月30日间,杭州市各级医疗机构报告的本辖区儿童猩红热病例作为病例组,按同班级、同性别选择对照开展猩红热调查,条件Logistic回归分析探讨猩红热病例发病的危险因素.结果 猩红热病例接触者感染率为11.48%,感染率最高的为一起玩的同学,感染率为19.00%,其次为邻桌(16.90%)、同桌(11.64%),家人和老师感染率均为0.患过出疹性疾病、与病例在校外经常一起玩耍、与病例床铺相邻或邻桌、与病例同桌均与猩红热发病呈正相关(OR值分别为6.18,6.43,4.69,6.40,P值均<0.01).结论 猩红热病例的同桌、邻桌、邻床及经常一起玩的同学应作为密切接触者进行医学观察和预防性服药.     

五例恙虫病东方体感染基因型及其基因变异

目的旨在了解浙闽地区人群恙虫病东方体感染的基因型,并分析其基因变异。 方法从浙闽地区5例散发恙虫病发热期患者血中分离病原体并进行细胞培养;提取感染细胞DNA,巢式PCR扩增完整恙虫病东方体56-kD型特异性抗原（TSA）基因和热休克蛋白基因（groESL）并测序;采用MEGA 7.0软件,进行序列比对和系统发育分析。 结果病原学确认5例恙虫病患者,并分离到恙虫病东方体菌株。序列比对表明,5菌株中有2株的56-kD TSA基因和groESL基因100%一致,另2菌株的此二个基因序列一致性亦为100%,分别将两组菌暂时命名为浙江-1型和浙江-2型。56-kDa TSA基因比对和系统发育分析表明,浙江-1型和浙江-2型分别与台湾-A基因型和Gilliam-C基因型亲缘较近（98.45%和98.50%）,但有明显变异;另1株菌Wuj/2014与台湾-A基因型高度相似（99.94%）。56-kDa TSA基因各基因型支系的时间树分析表明,台湾-A基因型、浙江-1型和浙江-2型3支系与祖先的分歧时间相对其他原型株晚,尤其是浙江-2型,说明这些基因型或亚型在恙虫病东方体的进化过程中出现较晚。 结论本研究病例所感染恙虫病东方体基因型不同,可能为未被认识的新的基因亚型,迫切需要进行全基因组测序确认,并探讨其基因变异与人恙虫病严重程度间的关系。     

杭州市男男性接触者艾滋病风险监测结果分析

目的 了解男男性接触者(MSM)艾滋病防治知识的知晓率和高危行为的发生率,为疫情预测和干预工作提供依据.方法 采用国家统一的行为监测问卷,通过多种方法进行匿名监测,包括直接到同性恋酒吧、桑拿浴池、公园等同性恋聚集地进行调查,以及通过滚雪球的方法和网络宣传吸引人群到自愿咨询检测点进行调查.结果 (1)25.55%的监测对象认为自己有感染艾滋病的风险,不同来源的监测对象自认为有感染风险的比例不同(2=40.45,P＜0.0001);基本知识完全答对率为40.82%,不同来源的监测对象答对率差异有统计学意义(2=15.71,P=0.0013);65.75%的监测对象知道做艾滋病检测的地方,不同来源的监测对象间亦有统计学差异(2=8.01,P=0.0458).(2)67.40%的监测对象在半年内有过同性性伴,性伴数的中位数为3人;最近6个月有同性性行为的监测对象中,3.09%承认通过付钱的方式得到过男性提供的性服务,1.54%承认为了得到钱,为男性提供过性服务;11.51%的监测对象在半年内有女性伴侣.(3)84.89%的监测对象为防艾滋病愿意使用安全套.最近6个月肛交行为中,11.20%的人从未使用安全套,每次都使用的占45.56%;最近一次肛交时,使用安全套的比例为56.76%,未用安全套的比例为29.34%.结论 MSM群体对感染艾滋病的风险认识不足,感染艾滋病的危险行为还广泛存在,应该加强对浴室和公园等场所MSM人群的干预.     

社区成年人肥胖的流行特征分析

目的研究城市社区成年人肥胖病的流行特征。方法采取多阶段抽样方法,即整群分层抽样和机械抽样相结合的方法对社区居民进行入户调查,调查数据采用Epidata数据库录入,SAS分析软件进行统计分析。结果社区20岁以上人群肥胖粗患病率为11.09%,标化患病率为9.28%,男女患病率差异无显著性。随年龄、腰臀比的增加,肥胖的患病率增高;戒烟、戒酒后肥胖患病率显著增高。肥胖使糖尿病、高血压、冠心病、脑血管病、肾脏疾病和肝脏疾病等慢性病发生的危险性显著增高。结论城市社区成年人肥胖患病率较高,对其他慢性病影响较大,应引起有关部门的高度重视,并采取积极防制措施。     

2006年杭州市4种慢性病发病情况分析

目的 了解杭州市慢性病发病现状,为4种慢性病(恶性肿瘤、腩卒中、糖尿病和冠心病)防治提供科学参考依据.方法 依据杭州市2006年慢性病年报统计资料,对慢性病发病数据进行汇总分析.结果 2006年杭州市4种慢性病发病率为528.76/10万,标化发病率为347.25/10万,男性4种慢性病的发病率为574.37/10万,标化率为365.23/10万,女性发病率为481.21/10万,标化率为325.38/10万,且男性发病率高于女性.随着年龄增加慢性病的发病率呈上升趋势.从地区分布来看,农村高于城市.结论 慢性病的发病率呈逐年上升趋势,以老年人发病最高,因此采取有效的防治措施,降低慢性病的发病,是当前疾病预防控制工作面临的重要公共卫生问题.     

1950－2018年浙江省杭州市甲乙类传染病疾病谱分析

目的分析1950 — 2018年浙江省杭州市甲乙类传染病发病特点和流行趋势，明确传染病防控重点。方法从历年传染病报告工作报表和“中国传染病报告信息管理系统”中收集1950 — 2018年杭州市甲乙类传染病疫情信息，以10年为1个阶段，应用趋势χ2检验比较各阶段甲乙类传染病发病率、死亡率和病死率趋势，比较分析不同时期甲乙类传染病疾病谱和发病顺位。结果1950 — 2018年期间，7个阶段甲乙类传染病平均发病率、平均死亡率和平均病死率总体呈现明显下降趋势（χ2＝2 608 369.10、32 135.20和5 953.34，P＜0.001）。 2010 — 2018年平均发病率、死亡率、病死率与1950 — 1959年相比分别下降89.68%、98.20%和82.20%。 呼吸道传染病、肠道传染病、虫媒和自然疫源性疾病发病率均大幅度下降，7个阶段甲乙类传染病发病顺位变化较大，淋病、梅毒、肺结核取代早期的麻疹、疟疾、百日咳，进入发病前5顺位。 艾滋病是在后3个阶段才出现的新传染病，是增长幅度最大且持续增长的严重传染病。结论1950 — 2018年杭州市甲乙类传染病发病率、死亡率明显下降，传染病疾病谱发生明显变化，建议高度关注性传播疾病（特别是艾滋病）、肺结核、人感染H7N9禽流感、登革热等传染病防治。     

泊松分布在手足口病预警中的应用

目的探索泊松分布在手足口病早期预警中的应用。方法使用杭州市2009—2011年手足口病数据建立数据库,采用移动平均位数法计算每周疾病期望发病数,用Poisson分布计算每周发生聚集性疫情的概率,如果概率小于某检验水准,则发出预警信号,通过现场流行病学调查对预警信号进行核实。结果在检验水准α=0.05的情况下,通过Poisson检验,发出预警信号44起,经核实33起预警信号出现聚集性疫情,预警信号阳性预测值为75.00%,灵敏度为94.29%,特异度为35.29%,约登指数为29.58%。比移动平均控制图法和《传染病自动预警信息系统》效能高。结论泊松分布结合移动平均位数法可作为手足口病的一种简单便捷的预警方法推广。     

决策树结合Logistic回归分析妊娠妇女选择人工流产方式的影响因素

目的运用决策树与Logistic回归分析意外妊娠妇女选择人工流产方式的影响因素,研究提高这一分析效果的途径。方法对2011年浙江省10个市30家医疗卫生机构行人工流产的妇女进行问卷调查。采用决策树和Logistic回归分析数据,比较两者的分析结果,评价2种分析的特点及优势。结果决策树法按局部最优原则和逐层分类的方法,先后入选的有自己偏好、孕周、人流史、婚姻情况、生育情况及流产认知中的药流痛苦小、49 d内可做药流、药流再刮宫可能性大等8个与流产方式选择有关的因素,其中偏好和孕周的影响较为显著;预测分类与真实分类基本一致,分析所得结果的Risk估计值仅为0.119,该模型对具有类似特征人群的流产方式选择进行预测的错误率仅为11.90%,模型稳定,拟合较好。Logistic回归按整体最优的原则筛选相关因素,其入选的因素与决策树法相比,除人流史、婚姻状况这2个因素未入选外,与决策树法结果基本相近。但它还提示年龄、文化程度和流产决定来源也为影响因素,当然这也反映了这2种方法在此分析中各自的优势与特点。结论决策树结合Logistic回归分析意外妊娠妇女选择流产方式的影响因素,按2种方法分析所提供的信息,实现优势互补,可提高分析效果。