一起学校耐药肺结核聚集性疫情的调查

目的 对北京市朝阳区某学校一起耐药肺结核疫情进行分析,为今后耐药结核病疫情的处置提供参考。方法 对病例进行流行病学调查,对病例密切接触者采用PPD试验、X线胸片和CT相结合的方式筛查。结果 2018年10月—2019年6月,该校共发生36例肺结核病例,发病率为4.5%。其中5例耐多药,3例耐利福平。36例病例分布在四个班,15a班27例、15b班4例、15c班2例、17d班3例。各班发病率分别为56.3%、8.3%、5.7%、7.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。8例耐药病例中6例为15a班学生,占耐药病例总数的75.0%。经CT筛查68名密切接触者中确诊23例肺结核患者,检出率33.8%。结论 该起学校聚集性疫情为全国首起耐药肺结核聚集性疫情,首发病例未及时就医,传染源隐匿存在时间长,是导致该起疫情发生的主要原因。疫情处置中开展密切接触者筛查对于及时发现新病例非常重要。     

医防融合, 促进特殊健康状态儿童免疫接种

特殊健康状态儿童的疫苗接种一直是基层公共卫生工作的难点之一。尽管近年来各地出台了相关接种共识, 但长期以来我国疾病预防和临床医疗两大系统之间缺乏相对有效的沟通渠道和交流机制, 儿科医生在免疫接种工作中角色缺位, 而基层接种人员面临疾病鉴别、科学评估和向上转诊等困境, 导致疫苗接种犹豫问题凸显, 特殊健康状态儿童的多学科管理和三级转诊模式亟待完善。需进一步加强医防融合, 儿科医生积极参与, 有效促进特殊健康状态儿童的疫苗接种。     

2011-2015年北京市朝阳区青年学生HIV/AIDS病例流行病学特征分析

目的 分析2011-2015年北京市朝阳区青年学生HIV/AIDS病例的流行特征,为制定学生艾滋病防控策略提供参考。 方法 收集2011-2015年15～24岁学生艾滋病病例报告数据信息,采用描述统计的方法进行分析。 结果 2011-2015年报告青年学生HIV/AIDS 198例,2011-2014年病例数逐年增加,2015年有所降低。报告病例中HIV感染者占94.4%,AIDS占5.6%;本市户籍占31.3%,外省市户籍占68.7%;初中、高中或中专、大专及以上学生所占比例分别为0.5%、10.1%和89.4%。90.9%的病例经男男性接触传播,9.1%经异性性接触传播。自愿咨询检测门诊和医疗机构是最主要的病例发现单位,分别占样本来源的38.9%和34.9%;另外有5.6%的病例通过无偿献血人员检测时被发现。 结论 2011-2015年北京市朝阳区青年学生HIV/AIDS病例以外省市户籍为主,病例中中学生占一定比重,男男性接触是最主要的传播方式。学生艾滋病防控工作应重点放在男男性接触者人群,中学生的防艾宣教不容忽视,宣教工作中应加入血液安全知识。     

国产冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)上市后安全性观察

目的评价国产冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)用于动物致伤暴露后人群的安全性。方法在北京市、湖北省、湖南省选择11家狂犬病疫苗接种门诊,观察和收集2016-2017年动物致伤暴露人群接种5剂狂犬病疫苗后7d内的不良反应。结果 1 378名动物致伤暴露人群共接种狂犬病疫苗6 890剂次,总不良反应发生率为6.34%(437/6 890),其中局部反应和全身反应发生率分别为1.94%(134例)和4.40%(303例);1、2、3、4级不良反应发生率分别为5.73%(395例)、0.61%(42例)、0.00%、0.00%。第1-5剂不良反应发生率分别为15.46%(213例)、7.84%(108例)、6.24%(86例)、2.18%(30例)、0.00%。结论本研究中狂犬病疫苗的不良反应发生率低,疫苗安全性良好。     

早期异常报告系统在北京市朝阳区流行性感冒预警中的应用

目的探索早期异常报告系统在北京市朝阳区流行性感冒(流感)预警中的应用效果,为流感防控提供科学依据。方法选择2015年3月30日-2018年4月1日北京市朝阳区流感样病例(influenza-like illness,ILI)和流感病原学监测数据,用流感病原学监测数据确定朝阳区流感流行期的"金标准",用早期异常报告系统(early aberration reporting system, EARS)对ILI进行预警,将预警结果与"金标准"进行对比并评价预警效果。结果 2015-2018年北京市朝阳区共有26所哨点医院开展了ILI监测,3所哨点医院开展了流感病原学监测。使用EARS预警方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、约登指数、kappa值和及时性中位数分别为0.60、0.88、0.70、0.48、0.50和0.68。利用北京朝阳医院发热门诊与中日友好医院发热门诊的ILI合并数据进行预警的效果较好,灵敏度、特异度、阳性预测值、约登指数、kappa值和及时性分别为0.70、0.89、0.74、0.59、0.60、0.80。结论 EARS方法可以及时探测北京市朝阳区的流感暴发,北京朝阳医院和中日友好医院2个发热门诊的ILI数据结合EARS方法具有良好的预警效果。     

香菇多糖对柯萨奇B组病毒的抑制作用

目的探讨香菇多糖的抗病毒作用。方法应用不同浓度及不同的给药方式探讨香菇多糖对柯萨奇B组病毒的抑制作用及机理,用MTT法检测香菇多糖对病毒感染细胞的保护率。结果香菇多糖对柯萨奇B组病毒有明显的抑制作用,对病毒感染细胞的保护率可达91.1%。结论香菇多糖对柯萨奇B组病毒具有较强的抑制作用。     

2011—2013年北京市朝阳区公共场所集中空调嗜肺军团菌污染状况

目的了解北京市朝阳区公共场所内集中空调嗜肺军团菌污染状况。方法 2011—2013年采集该区集中空调冷却水和冷凝水进行嗜肺军团菌检测。结果 2011—2013年冷却水合格率呈现上升趋势,但低于冷凝水;嗜肺军团菌以LP-1型为主,占88.2%;不同类型公共场所冷却水检测结果显示,写字楼冷却水合格率高于宾馆和商场超市。结论北京市朝阳区集中空调装置存在一定程度的嗜肺军团菌污染,应加强集中空调的监管力度,做好清洗和消毒工作,以降低人群感染嗜肺军团菌病的风险,预防军团菌病的暴发流行。     

北京市朝阳区卫生机构员工对员工援助计划需求的调查研究

目的 探讨北京市朝阳区卫生机构员工对员工援助计划(EAP)需求的内容、方式及心理咨询对其的影响。方法 采用问卷调查法对5350名北京市朝阳区卫生机构员工进行相关EAP的调查。运用SPSS 13.0对数据进行描述性分析。结果 调查对象中50.7%的工作人员因工作压力而感到非常困惑、43.8%的人在职业发展上感到非常困惑;61.1%的人希望EAP帮助其解决工作压力问题;44.6%的人希望EAP帮助其解决情绪问题。调查对象最希望EAP采用一对一现场咨询、讲座及网络心理咨询的方式为其提供服务。67.8%的调查对象认为“心理咨询能够帮助人们更好认识自己,完善自己”,54.8%非常希望或比较希望得到心理方面的帮助,85.9%没有接受过心理咨询,主要原因为工作太忙、没有找到合适的心理医生及咨询费太贵;49.2%希望EAP提供“咨询师实名,来访者匿名进行咨询”的网络咨询服务。④调查对象中半数以上希望EAP能提供如下8个方面主题的讲座:社会交往、医患沟通、婚姻倦怠期、焦虑状态、职业倦怠、愤怒管理、上下级沟通、职业生涯规划。⑤面对压力时70%以上的被调查对象都会持尝试解决、自我劝解或求助的态度。结论 在北京朝阳区卫生机构员工中开展EAP服务既可行又十分必要,但需严谨设计,注意保护好服务对象的隐私。     

2013年北京市某商场空气质量监测与分析

[目的]了解某大型商场的空气质量状况,分析其变化规律及影响因素. [方法]于2013年对北京市某商场空气质量进行监测,监测点为2个商品售卖区和1个餐饮区,监测指标包括温度、湿度、可吸入颗粒物(PM10)、甲醛、一氧化碳(CO)、二氧化碳(CO2),通过远程数据传输技术收集数据并分析. [结果]监测指标中,CO2合格率(100％)最高;其次是温度、PM10、CO和甲醛,合格率分别为98.82％、96.81％、84.73％、69.41％;湿度合格率最低(仅29.36％).商场内不同季节湿度变化明显(P＜0.05); PM10浓度与室外PM10浓度、客流量存在正相关(r=0.681,r=-0.162;P＜0.05);餐饮区CO和CO2浓度高于其他2个监测点,浓度较高的时段与营业高峰时段一致;甲醛浓度波动较大,甲醛最高浓度达0.214 mg/m3,与商场内湿度呈正相关(r=0.740,P＜ 0.05),不同监测点甲醛浓度差异有统计学意义(P＜0.05).[结论] PM10、CO、甲醛是该商场空气质量的主要危害因素.室外PM10浓度和客流量是影响商场内PM10浓度的主要因素;餐饮活动是CO的主要污染来源,客流量增加引起餐饮活动增多间接影响CO浓度;甲醛污染在商场内持续存在,湿度升高加速甲醛释放,局部装修加剧污染程度.商场应采取集中空调分区域运行,及时调整新风量等措施提高空气质量.     

大气PM_(2.5)采样滤膜中16种元素的动态反应池-电感耦合等离子体质谱测定法

目的采用动态反应池(DRC)技术消除质谱干扰,对电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法测定大气PM_(2.5)采样石英滤膜中16种化学元素的方法进行改进。方法应用单因素试验设计,对反应气(氨气)流量和Rpq等DRC模式相关条件进行优化,随后对经混合酸体系微波消解法处理后的石英滤膜样品进行检测,并配合在线内标法对质谱干扰进行校正。结果除砷和硒元素外,本方法对其余14种元素检出限均优于标准模式(STD)方法,符合《空气污染物对人群健康影响监测工作手册(2016版)》规定的方法学要求。测定过滤介质大气颗粒物2783标准参考物显示,测定结果均在理论值范围内,精密度为3.4%~9.4%。结论改进方法能有效消除谱线干扰、基体干扰和物理干扰等,适合同时测定大气颗粒物中16种化学元素,可满足日常样品的检测需求。