探讨Kegel训练对剖宫产产妇盆底功能的保护作用

目的探讨Kegel训练对初次剖宫产产妇盆底功能的保护作用。方法选择2016年1月-2017年12月在该院产后门诊进行产后检查的第二次足月单胎剖宫产产妇273例,把曾在产后门诊进行初次剖宫产产后检查的143例产妇作为A组,A组产妇产后均进行Kegel训练;未在产后门诊进行初次剖宫产产后检查的130例产妇作为B组,B组产妇初产产后均未进行Kegel训练。统计和比较两组产妇发生盆底功能障碍性疾病(PFD)、手测盆底肌综合肌力等情况。结果两组产妇经产产后发生PFD、手测盆底肌综合肌力3级间比较,差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论初次剖宫产产后进行Kegel训练的产妇PFD发生率少于未进行Kegel训练的产妇,手测盆底肌综合肌力更好。Kegel训练对初次剖宫产产妇盆底功能有保护作用。     

新生儿低血糖对幼儿期脑发育的影响

目的探讨新生儿低血糖对幼儿期脑发育的影响,评估新生儿低血糖的脑损伤。方法将2014年1月-2014年6月出生的低血糖患儿纳入低血糖组,将同时期血糖正常新生儿作为对照组。于研究对象2周岁时进行GESELL发育评估。结果低血糖组的应物能评分低于对照组(74. 3±6. 1 vs. 89. 7±10. 6,P=0. 0154);两组间粗动作功能、精细动作功能、语言能和应人能差异无统计学意义(P>0. 05)。在低血糖组,低血糖超过24 h组的应物能(70. 4±8. 8 vs. 76. 9±8. 3,P<0. 05)和应人能(71. 4±6. 2 vs. 78. 8±11. 5,P<0. 05)低于低血糖小于24 h组。结论新生儿低血糖对幼儿2岁时应物能有影响。     

超重孕妇低生糖负荷膳食干预对新生儿DNA甲基化影响的探索性研究

目的通过对超重孕妇实施低血糖生成指数(GI)膳食的干预,探讨胎盘组织和脐血中与体重增长有关基因的甲基化的改变。 方法采用随机化单盲对照干预试验设计,研究对象为初次产检孕周≤12周且体重超重的孕妇。以研究对象纳入的顺序号为随机序列号,采用简单随机化的方法随机分为干预组和对照组。干预组在中国孕妇保健规范的基础上结合国家对孕妇的膳食和体力活动规范实施低GI膳食指导干预 ,对照组仅按照国家规范给予指导,不给予低GI膳食的指导。两组分别在孕早期、中期和晚期干预3次。 干预组和对照组各纳入25例。孕妇分娩时收集胎盘组织和脐血,提取DNA,采用Illumina甲基化芯片进行两步法全基因组甲基化测定。 结果孕妇孕期相关暴露因素在干预组与对照组差异无统计学意义;胎儿出生体重干预组高于对照组［（3.7±0.5） vs (3.5±0.4) kg］,但差异无统计学意义(P=0.248)。本研究结果结合生物信息数据库分析,筛选出19个基因位点,所属18个基因,其中5个基因位于1号染色体,2个基因位于7号染色体,其余基因分布分散。比较干预组与对照组甲基化的改变,发现脐血中2个差异的甲基化CpG位点,分别位于TEKT5和MIR378C基因上,胎盘组织中1个差异的甲基化CpG位点,所属PGBD5基因。 结论通过对超重孕妇采取低GI膳食干预,胎盘组织和脐血中基因的甲基化可以发生改变,为中国超重、肥胖孕妇疾病的预防提供新的方法,对子代的健康成长有重要的意义。     

产前保健与文化程度对低出生体重风险的交互作用

目的 研究产前保健利用指标（初次产检孕周、产前检查次数）与产妇文化程度对低出生体重（LBW）风险的交互作用。方法 利用昆山市2001－2009年“围产保健监测系统”的数据,将孕妇按文化程度分层（初中及以下、高中和大专及以上）,对产前保健利用指标按正常体重儿组四分位法进行重新赋值,拟合logistic回归模型,以最低四分位作为参照,估计其他3个水平LBW 的 OR 值及 95%CI,通过引入乘积项,评估产前保健利用指标和产妇文化程度对 LBW 发生风险。结果 孕妇文化程度不论分层前还是分层后,随着产前检查次数增多,新生儿LBW的风险先降后升,呈“U”形曲线趋势。与参比组相比,其中产前检查次数第三分位对LBW发生的OR值及95%CI 分别为不分层组：0.48（0.35～0.64）、初中及以下组：0.55（0.32～0.95）、高中组：0.50（0.32～0.80）、大专及以上组：0.36（0.20～0.66）,随着文化程度的提高 OR 值明显降低,产前检查次数和产妇文化程度对LBW风险有明显的交互作用（χ2＝4.650 2,P＝0.031 1）。未发现初次产检孕周与文化程度对LBW发生风险有交互作用（χ2＝0.929 7,P＝0.334 9）。结论 产前检查次数与产妇文化程度对LBW发生具有协同保护作用。需要加强低文化群体的产前保健。     

两次剖宫产的可控制因素分析

目的 分析两次剖宫产指征,寻找可控制的剖宫产因素,探讨其控制措施,以降低两次剖宫产率.方法 选择来本所围生保健门诊建册,两次剖宫产产妇356例,把剖宫产指征分为有明显指征、相对指征、无指征.比较两次剖宫产指征的构成比及各因素的发生情况,寻找可控制的剖宫产因素. 结果 初次剖宫产中明显剖宫产指征、相对剖宫产指征、无剖宫产指征者分别为41.0％、28.7％、30.3％;再次剖宫产分别为26.7％、38.8％、34.5％.与初次剖宫产相比,再次剖宫产明显指征增多、相对指征减少;明显指征中的妊娠并发症、头盆不称减少,巨大儿增加;相对指征中的臀位减少,巨大儿增加.临产前头盆不称、臀位等是初次剖宫产可控制的因素.胎儿体重、两次剖宫产的间隔时间等是再次剖宫产可控制的因素. 结论 若孕期控制体重、适时纠正臀位,对产妇要求、临产前头盆不称的产妇充分试产,可降低产妇的初次剖宫产率;若孕期控制体重、两次剖宫产间隔延长到≥24月,对胎儿体重2500～3500 g且无头盆不称的产妇适当试产,可降低产妇的再次剖宫产率.     

昆山市2013年学龄前期儿童营养不良和贫血状况调查

目的 调查分析昆山市学龄前期儿童营养不良和贫血的状况,为提高学龄前期儿童的健康水平提供科学依据。方法 通过搜集2013年4-6月学龄前期儿童43 406例入学体检的相关资料,采用一般描述性分析、χ²检验来探究学龄前期儿童营养不良和贫血的状况。结果 本次调查发现学龄前期儿童营养不良1 347例,检出率为3.15%;贫血655例,检出率为1.53%。乡镇学龄前期儿童营养不良和贫血检出率均高于城区(P值均<0.05)。私立幼儿园儿童贫血检出率显著高于公立幼儿园儿童(P<0.05)。结论 昆山市学龄前期儿童营养不良和贫血的状况有待进一步改善。     

昆山市学龄期儿童学习困难影响因素研究

目的 分析儿童学习困难的影响因素,为提高儿童的学习状况提供有效的依据。方法 采用整群随机抽样的方法,对在江苏省昆山市抽取的5 132名6~12岁儿童(其父母、老师等)进行学习困难及其影响因素的问卷调查。结果 本研究调查发现昆山市儿童学习困难发生率为16.29%。多因素Logistic回归分析发现:年龄每增加1岁,学习困难的发生风险降低18%;女性与男性相比,学习困难发生风险相对较低,OR(95%CI)值为0.56(0.42~0.76);与主要照顾者为母亲的相比,主要照顾者为祖辈或其他可增加儿童学习困难发生风险,OR(95%CI)值为1.73(1.23~2.43);与民主的教养方式相比,保护式的教养方式可以增加儿童学习困难的发生风险,OR(95%CI)值为1.65(1.12~2.41);与家庭和睦的相比,不断争吵的家庭可以增加儿童学习困难的发生风险,其OR(95%CI)值为2.59(1.07~6.25)。结论 昆山市儿童学习困难的发生率仍较高,应从学校、家庭、主要照顾者等多个方面来提高儿童的学习状况。     

2012年昆山市产科现状分析与对策

目的：了解全市产科服务现状,以便对各接产机构的产科服务能力与潜力做出客观评价,为卫生行政部门制定缓解产科医疗服务供需矛盾的决策提供依据。方法对全市所有助产服务机构产科资源利用和服务数量进行调查。结果2012年全市共有产科医院11家其中一级医院7家,二级医院2家,三级医院2家。分娩产妇17728人,其中在一级医院、二级医院、三级医院分娩占比分别是15.90%、20.16%、63.94%。产妇分娩与床位比44.32：1,其中一级医院、二级医院、三级医院的产妇分娩与床位比为17.29：1、53.36：1、66.68：1。产科人均助产服务率84,其中一级医院、二级医院、三级医院分别为43、80、113。全市产科人员与床位比为0.91：1。结论产科服务的供需矛盾集中凸显＂结构性＂问题,服务对象集中于三级医院,呈现＂重心上移＂,而使服务资源出现＂超负荷＂与闲置并存现象,急需以＂缓解短期矛盾和解决深层次问题＂双管齐下为原则,从供需两方考虑解决对策。     

前置胎盘152例相关因素分析

目的探讨发生前置胎盘的相关原因及降低发生率的可能途径。方法收集2002年1月～2010年12月我所围产保健门诊孕期建册并有明确妊娠结局的前置胎盘152例作为观察组,选择同期紧跟每例前置胎盘后分娩的无前置胎盘152例作为对照组,统计和比较两组孕产妇及围产儿发生的异常情况。结果产妇年龄、流产史及分娩史与前置胎盘的发生相关,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产率明显增加,易发生孕产期阴道流血、妊娠合并贫血、产后出血,围产儿易发生胎位异常、新生儿窒息,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论通过宣传教育减少流产,鼓励适时生育并严格掌握剖宫产指征,可降低前置胎盘的发生率。     

中国部分地区低出生体质量危险因素的聚集关联性分析

目的调查出生体质量的分布情况及影响因素,探讨低出生体质量危险因素的聚集与低出生体质量危险性的关联性,为采取干预措施提供参考依据。方法采用多阶段分层随机整群抽样方法抽取了来自中国5个省份中5个城市的市区、镇和农村,以2006年1月1日至2008年12月31日出生的婴幼儿及其父母为调查对象。共调查16 954名婴幼儿。采用现况调查方法,使用统一设计的调查表对调查对象进行面访调查。用非条件Logistic回归分析方法估计低出生体质量危险因素的比值比（OR）及其95%可信区间（95%CI）。结果多因素非条件Lo-gistic回归分析结果显示,在调整母亲民族、性别、出生地区等因素后,妊高征、生育胎次≥2次及早产这3个因素均与低出生体质量危险性相关联（均P〈0.01）;进一步分析危险因素聚集性,在调整母亲民族、性别、出生地区等因素后发现,与无危险因素聚集比较,随着危险因素聚集个数的增加,低出生体质量发生的危险性越高（趋势检验χ2=550.3,P〈0.01）,早产、胎次≥2、妊高征、孕期贫血这4个危险因素聚集1、2和≥3个的OR值分别为6.311（95%CI为5.024～7.926）、27.49（95%CI为19.80～38.18）和35.04（95%CI为15.66～78.40）;危险因素聚集2个及以上的OR值均高于1项的OR值。结论低出生体质量危险性随着危险因素聚集个数的增加而增大。