抗反流药物联合气道正压通气治疗OSAHS伴胃食管反流疗效观察

目的探讨抗反流药物联合经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴胃食管反流(GER)的疗效。方法对80例中重度OSAHS伴GER的患者行多导睡眠图(PSG)和食管pH同步监测后,随机分为两组,每组各40例。对照组给予单纯抗反流药物治疗,口服埃索美拉唑40 mg/d,枸橼酸莫沙必利5 mg,3次/天;治疗组在对照组基础上联合每晚的nCPAP治疗。两组均于治疗第3、7天观察OSAHS症状及GER症状的改善情况,并于第7晚重复PSG和食管pH同步监测。结果与对照组相比,治疗组治疗第3天、第7天的OSAHS症状改善率及治疗第3天的GER症状改善率均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗第7天的GER症状改善率差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗第7晚时的呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、pH<4时间百分比、最长反流时间、反流次数及DeMeester评分均与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OSAHS伴GER患者使用抗反流药物联合nCPAP能使治疗全面、快速、充分、安全。     

颈围对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查作用的研究

目的分析颈围与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的相关性,研究颈围对预测该病的价值并寻找最佳筛查值。方法以2009-06～2012-06因睡眠打鼾、高血压、糖尿病要求了解睡眠状况,在我中心行多导睡眠图(PSG)检测的≥18岁患者为对象,PSG检测前进行颈围、腰围等指标的测量。以PSG为金标准监测,分析颈围与呼吸暂停低通气指数(AHI)值之间的关系,并利用ROC曲线分析颈围对OSAHS的诊断价值,从中选择出最佳敏感度与特异度的颈围值。结果符合研究条件的受检者2167例,年龄18～89(45.0±14.34)岁,颈围21.0～58.0(38.17±3.567)cm。男性颈围大于女性颈围[(39.13±3.029)cmvs(34.07±2.683)cm,P=0.001]。轻、中、重度OSAHS患者之间颈围差异有统计学意义[(37.86±3.474)cmvs(38.24±2.935)cmvs(39.87±3.043)cm,P=0.000]。AHI与颈围呈正相关(r=0.109,P=0.000)。以PSG-AHI≥5、10、15次/h为金标准制作颈围筛查ROC曲线,显示PSG-AHI15次/h为金标准时ROC曲线下面积最大。男性颈围≥39.25cm时,敏感度为50.0%,特异度为52.5%;女性颈围≥34.75cm时,敏感度为75.5%,特异度为58.6%。结论颈围与OSAHS的AHI呈正相关,颈围在一定程度上可以作为筛查OSAHS的指标,男性颈围≥39.25cm时,女性颈围≥34.75cm时,可以预测中重度OSAHS。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血压变化的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血压变化及其相关因素。方法对206例睡眠打鼾患者行多导睡眠图(PSG)监测,其中OSAHS 168例,单纯打鼾患者38例,同时对30例无睡眠打鼾者作为正常对照组行PSG检测,分别观测各组睡前、晨起血压变化,同时对OSAHS组晨起舒张压与呼吸暂停指数、低通气指数、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO_2)、夜间平均SaO_2、SaO_2低于90%时间(T90)相关性进行分析。结果正常对照组及单纯鼾症组相比睡前、晨起血压变化不明显;OSAHS各组睡前、晨起收缩压变化不明显,而舒张压晨起较睡前明显升高,晨起舒张压变化与呼吸暂停指数、低通气指数、AHI、T90成正相关,与夜间最低SaO_2成负相关。结论 OSAHS患者血压变化主要以舒张压升高为主,睡眠呼吸紊乱对于OSAHS血压升高有着重要的意义,OSAHS可能为高血压发病的独立危险因素之一。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的：探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床特点,提高对老年OSAHS的认识水平。方法：对经多导睡眠图（PSG）诊断后,49例老年OSAHS患者和60例中青年OSAHS患者（对照组）的主要临床症状、全身各系统并发症（合并症）和PSG结果进行分析比较,并对其中40例老年OSAHS患者应用自动调节持续气道正压通气呼吸机（Auto—CPAP）进行治疗,观察治疗前后患者的主要临床症状及PSG参数变化情况。结果：与对照组相比,老年OSAHS组的性别比、体重指数（BMI）、颈围、打鼾、白天嗜睡、晨起口干、夜间憋气、夜尿次数、收缩压及高血压、冠心病并发症、呼吸系统并发症差异有显著性（P〈0．05）;而腹围、糖尿病及脑血管病并发症2组间差异无统计学意义（P〉0．05）;PSG检测显示老年OSAHS组存在睡眠结构、呼吸事件方面参数与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）;老年OSAHS患者应用Auto—CPAP治疗可明显改善其主要临床症状,可明显降低AHI和明显提高最低血氧饱和度（LSaO2）（P〈0．01）。结论：老年OSAHS患者发病率高,并发症和合并症多,在主要临床症状和PSG检测方面具有区别于中青年患者的临床特点,识别这些特点有助于早期诊断及治疗。老年OSAHS患者应用Auto—CPAP进行治疗是一种安全、无创、简便、有效的治疗方法。     

老年慢性阻塞性肺部疾病患者静脉输液的护理

老年慢性阻塞性肺部疾病患者因反复继发感染、急性发作或病情加重而频繁入院治疗.治疗的方法有多种,通过静脉输入各种药液进行抗感染治疗和对症处理是其中一个主要方法.     

148例鼾症多导睡眠图分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的多导睡眠图(PSG)特征.方法 通过分析PSG,分析比较了确诊为OSAHS患者78例和单纯性鼾症(PS)者70例的睡眠呼吸各项参数.结果 与PS组相比,OSAHS患者在睡眠结构、呼吸事件、血氧、鼾声及心血管系统变化等方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 OSAHS患者存在睡眠结构紊乱,夜间睡眠呼吸紊乱,低氧血症,并常伴有心率分布宽度增高,血压增高.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血压变化的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的血压变化及其相关因素。方法对206例睡眠打鼾患者行多导睡眠图（PSG）监测,其中OSAHS168例,单纯打鼾患者38例,同时对30例无睡眠打鼾者作为正常对照组行PSG检测,分别观测各组睡前、晨起血压变化,同时对OSAHS组晨起舒张压与呼吸暂停指数、低通气指数、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（sa02）、夜间平均SaO：、SaO：低于90％时间（T90）相关性进行分析。结果正常对照组及单纯鼾症组相比睡前、晨起血压变化不明显;OSAHS各组睡前、晨起收缩压变化不明显,而舒张压晨起较睡前明显升高,晨起舒张压变化与呼吸暂停指数、低通气指数、AHI、190成正相关,与夜间最低SaO2成负相关。结论OSAHS患者血压变化主要以舒张压升高为主,睡眠呼吸紊乱对于OSAHS血压升高有着重要的意义,OSAHS可能为高血压发病的独立危险因素之一。     

广西部分医院相关科室医师对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征知识掌握情况和态度调查分析

目的了解广西部分医院相关科室医师对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）知识的培训、掌握情况及对此病的重视程度。方法制作OSAHS知识问卷调查表（OSAKA）。内容包括答卷人基本情况、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征知识、对OSAHS的重视程度等共30条。调查对象主要为广西二、三级医院内科、儿科、耳鼻喉科、口腔科医护人员。结果共调查广西28家医院医护人员1 569人,其中医师811人,收回医师问卷调查表755份（应答率93%）。对OSAHS知识有了解的医师为65.7%;接受过OSAHS知识培训的医师为27.8%;18条OSAHS知识题（每题回答正确得1分）平均得分（11.51±4.15）分。结论广西相关科室医师接受OSAHS知识的培训率较低,对OSAHS的流行病学特点、发病机制、诊断、治疗及治疗副作用认识不足。半数左右的受调查医师对诊断治疗OSAHS缺乏信心。必须通过各种方式尽快提高各相关专业人员OSAHS知识水平。     

颈围对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查作用的研究

目的分析颈围与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的相关性,研究颈围对预测该病的价值并寻找最佳筛查值。方法以2009-06～2012-06因睡眠打鼾、高血压、糖尿病要求了解睡眠状况,在我中心行多导睡眠图（PSG）检测的≥18岁患者为对象,PSG检测前进行颈围、腰围等指标的测量。以PSG为金标准监测,分析颈围与呼吸暂停低通气指数（AHI）值之间的关系,并利用ROC曲线分析颈围对OSAHS的诊断价值,从中选择出最佳敏感度与特异度的颈围值。结果符合研究条件的受检者2167例,年龄18～89（45．0±14．34）岁,颈围21．0—58．0（38．17±3．567）cm。男性颈围大于女性颈围[（39．13±3．029）cmVS（34．07±2．683）cm,P=0．001]。轻、中、重度OSAHS患者之间颈围差异有统计学意义[（37．86±3．474）cmv8（38．24±2．935）cmV8（39．87±3．043）cm,P=0．000]。AHI与颈围呈正相关（r=0．109,P=0．000）。以PSG．AHI≥5、10、15次／h为金标准制作颈围筛查ROC曲线,显示PSG—AHll5次／h为金标准时ROC曲线下面积最大。男性颈围≥39．25cm时,敏感度为50．O％,特异度为52．5％;女性颈围≥34．75cm时,敏感度为75．5％,特异度为58．6％。结论颈围与OSAHS的AHI呈正相关,颈围在一定程度上可以作为筛查OSAHS的指标,男性颈围〉139．25cm时,女性颈围≥34．75cm时,可以预测中重度OSAHS。     

多次小睡试验和受试者的护理干预

多次小睡睡眠潜伏期试验（multiple sleep latency test，MSLT）是通过多导睡眠图仪对患者白天进行一系列的小睡来客观判断其白天嗜睡程度的一种方法。该实验得出的数据能客观地了解患者睡眠潜伏期的长短等多项指标，是定量评价白天嗜睡严重程度最准确的电生理方法，具有客观性和可重复性，可用于发作性睡病的诊断和其他原因导致的白天嗜睡。