多西他赛周疗法治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察多西他赛单药每周方案治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及毒副反应。方法：国产多西他赛35mg／m^2静脉滴注1小时，第1、8、15天，28天为1个周期，治疗65岁以上NSCLC患者并评价疗效及毒副反应。结果：28例患者共化疗86个周期，总有效率（CR＋PR）为35．7％（10／28），临床受益率（CR＋PR＋NC）为64．3％（18／28）。经治疗后患者KPS平均分从基线时的75．5上升至87．7（P〈0．01），咳嗽、咯血、胸痛和气促LCSS平均分从治疗前的64、65、62和65分上升至90、92、87和88分（P〈0．01）。肿瘤中位疾病进展时间为5．3个月，中位生存期为8．5个月。主要毒副作用为疲劳和骨髓抑制，但均可耐受。 结论：多西他赛周疗法治疗老年NSCLC有较好的疗效，并能有效改善症状，且患者耐受性较好。     

CT引导下经皮氩氦刀消融治疗肺癌

目的探讨CT引导下经皮氩氦刀消融治疗肺癌的方法、安全性及疗效。方法对无手术适应证、不能耐受手术或高龄病人不愿接受手术20例肺癌患者,应用以色列的CRYO-HITTM低温冷冻手术系统在CT引导下行经皮氩氦刀消融治疗术。结果本组病例均在CT定位下行氩氦刀靶向治疗,仅有3例有少量气胸、1例少量血胸,手术结束后测定CT值平均下降30~50 Hu,术后近期疗效满意,肿瘤缩小,7例胸痛消失,2例疼痛明显减轻,生活质量改善。结论CT引导下氩氦刀经皮靶向治疗肺癌是一个新的有效的局部治疗手段,手术安全可靠,术中尽量扩大低温冷冻范围有利于提高治疗效果。     

羟考酮控释片联合双膦酸盐治疗骨转移癌69例

背景：盐酸羟考酮控释片属于第3阶梯用药，是治疗中重度癌痛的主要方法之一。 目的：观察盐酸羟考酮控释片联合双膦酸盐治疗骨转移癌性疼痛的疗效及不良反应。 方法：对69例骨转移癌患者口服盐酸羟考酮控释片治疗，在用药过程中根据疼痛缓解程度调整剂量；同时静脉滴注唑来膦酸4 mg每4周1次，连续2次后评价疗效和不良反应。 结果与结论：发现骨转移癌患者的骨痛完全缓解25例(36%)，部分缓解37例(54%)，轻度缓解7例(10%)，总有效率为90% (62/69)；不良反应有便秘、恶心呕吐、腹胀、厌食、嗜睡、头晕、发热、肌肉痛等。结果表明，盐酸羟考酮控释片联合双膦酸盐治疗骨转移癌性疼痛疗效确切，有效率高，不良反应轻，患者可以耐受。 关键词：盐酸羟考酮控释片；双膦酸盐；骨转移癌；疼痛；药物控释系统及其载体材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.25.028     

肝癌患者外周血CD_4~+CD_(25)~+T细胞的检测意义及冷冻消融对其表达的影响

目的探讨肝癌患者外周血CD4+CD25+T细胞的变化意义及冷冻消融治疗对其表达的影响。方法采用流式细胞技术分别检测18例原发性肝癌患者外周血CD4+CD25+T细胞的变化,并与健康对照组比较。同时检测10例原发性肝癌患者冷冻消融术前和术后3个月外周血CD4+CD25+T细胞水平的变化。结果肝癌患者外周血CD4+CD25+T细胞占总CD4+T淋巴细胞百分比高于健康对照组[(15.1±1.6)%vs(7.3±1.2)%,t=15.56,P=0.000]。其升高与患者血清AFP浓度(t=2.16,P<0.05)、肿块大小(t=2.73,P<0.05)和临床分期(t=3.00,P<0.01)显著相关,而与患者性别(t=0.23,P>0.05)、年龄(t=1.61,P>0.05)和结节数量(t=1.00,P>0.05)无显著相关。冷冻消融治疗能使CD4+CD25+T细胞显著性降低[(14.5±1.6)%vs(11.3±1.4)%,t=4.37,P<0.01]。结论原发性肝癌患者外周血CD4+CD25+T细胞水平较高,检测外周血CD4+CD25+T细胞表达可作为肝癌患者荷瘤状况和疗效评估的方法之一。     

医学信息服务网站运营中的法律与伦理问题

选择10个有代表性的中文医学信息服务站点为研究对象,并结合广州肿瘤咨询网的运营实践,探讨医学信息服务网站运营中的法律与伦理问题。指出我国医学网站应及时备案认证、发表知识产权申明、明确隐私保护政策,建立合法的商业化模式。     

非小细胞肺癌组织Ｓ１００、ＣＤ８３阳性树突状细胞的临床意义

目的　探讨非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）组织中Ｓ１００、ＣＤ８３阳性树突状细胞（ｄｅｎｄｒｉｔｉｃｃｅｌｌ,ＤＣ）的临床意义。方法　随机选择６０例ＮＳＣＬＣ病例,采用免疫组化ＥｎＶｉｓｉｏｎ二步法以Ｓ１００标志ＤＣ,以ＣＤ８３标志成熟的ＤＣ。对浸润性免疫细胞密度进行测定,方法为：选取癌组织内ＤＡＢ着色显著的区域作为计数区域,计数１０个高倍视野以其平均数作为该项指标的最后值,根据免疫细胞在癌组织或癌巢中的浸润程度将患者分为无或轻度浸润组和显著浸润组。结果　Ｓ１００＋ＤＣ广泛分布于癌组织及癌组织与正常组织交界处,６０例标本中有３８例在癌组织中检测到不同程度的Ｓ１００＋ＤＣ浸润,它们具有典型的树状突起。ＣＤ８３＋ＤＣ不具有典型的树状突起,多呈椭圆形,多分布于癌组织与正常组织交界处,癌组织中央仅可见零星分布,６０例标本中有２８例检测到不同程度的ＣＤ８３＋ＤＣ浸润。癌组织或癌巢中Ｓ１００＋ＤＣ浸润密度与患者的术后生存期有关,Ｓ１００＋ＤＣ显著浸润组有较高的生存率（Ｐ＜００５）,而癌组织ＣＤ８３＋ＤＣ与预后无关。结论　ＮＳＣＬＣ癌组织或癌巢中Ｓ１００＋ＤＣ浸润密度可作为肺癌患者术后一个有价值的预后因子,而ＣＤ８３＋ＤＣ不具有预后意义。     

氩氦刀联合华蟾素和生脉注射液治疗肝癌对机体免疫功能的影响

目的:探讨氩氦刀局部消融联合华蟾素和生脉注射液治疗中晚期原发性肝癌的疗效及对机体免疫功能的影响。方法:40例拟不能手术的原发性肝癌患者分成对照组和试验组。对照组单纯氩氦刀靶向冷冻消融术,试验组在氩氦刀术后次日起静脉滴注华蟾素40mL/d,生脉注射液50mL/d,连用14d,4周为1个周期,连续治疗3周期。结果:试验组治疗后T淋巴细胞亚群CD3、CD4和CD4/CD8比例及NK细胞水平较治疗前明显增高(P<0.05);ALT、AST、总胆红素(TBIL)和血清白蛋白(ALB)无明显变化。对照组治疗后T淋巴细胞亚群CD3、CD4和CD4/CD8比例及NK细胞水平较治疗前无明显变化;ALT、AST、TBIL升高(P<0.05),ALB降低(P<0.05)。对≥3cm的肿瘤1年内随访发现,试验组的复发率为17.4%(4/23),显著低于对照组的43.5%(10/23)(P<0.05)。结论:氩氦刀局部消融联合华蟾素和生脉注射液治疗原发性肝癌可提高机体免疫力,保护肝脏功能,降低肿瘤复发率。     

冠心病患者抗凝、纤溶功能及单核细胞上CD40-CD40L系统表达的研究

目的观察冠心病（CHD）患者抗凝、纤溶功能及单核细胞上CD40-CD40L系统表达情况以及两者间的相关性。方法将36例CHD病例分为2组：心绞痛（SA）组和冠脉综合征（ACS）组，分别检测血浆中PC活性、D-dimer（D-D）、tPA、PAI-1含量、游离型配体sCD 40L浓度和外周血单核细胞上CD40、CD40L表达水平，并与19例正常对照组相比较。结果ACS组、SA组患者血浆PC活性明显低于健康对照组；ACS组、SA组患者血浆D-D含量明显高于健康对照组；ACS组、SA组患者血浆tPA含量明显高于健康对照组；ACS组患者血浆PAI-1含量明显高于SA组、健康对照组；ACS组患者外周血单核细胞上CD40的表达水平明显高于SA组、健康对照组；ACS组、SA组患者血浆sCD40L浓度明显高于健康对照组（P〈0．05）；外周血单核细胞CD40与CD40L表达水平与血浆sCD40L浓度三者间进行Pearson相关系数分析，结果显示外周血单核细胞CD40与CD40L表达水平呈正相关（r=0．41，P=0．002）；外周血单核细胞CD40表达水平与血浆sCD40L浓度呈正相关（r=0．367，P=0．006）；血浆PAI-1含量与外周血单核细胞CI）40表达水平、血浆sCD40L浓度呈正相关（r=0．328，P=0．014；r=0．401，P：0．002）。结论CHD患者抗凝、纤溶功能对评估CHD的预后、指导治疗有一定的价值。CD40-CD40L通路可能与ACS的形成有关，阻断CD40-CD40L信号途径可能成为防治AS的一个重要靶点。     

冠心病患者CD40、CD40L、sCD40L的水平及其意义

目的:探讨单核细胞上CD40和其配体CD40L及血浆中游离型的配体sCD40L在冠心病(coronary heart disease,CHD)患者中的水平及其临床意义。方法:将36例CHD病例分为两组,稳定型心绞痛(stable angina,SA)组和急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)组,分别检测外周血单核细胞上CD40、CD40L表达水平及血浆中sCD40L浓度,并与19例对照组相比较。结果:ACS组患者外周血单核细胞上CD40的表达水平明显高于SA组、对照组;ACS组、SA组患者血浆sCD40L浓度明显高于对照组(P<0.05);外周血单核细胞CD40与CD40L表达水平呈正相关(r=0.41,P=0.002);外周血单核细胞CD40表达水平与血浆sCD40L浓度呈正相关(r=0.367,P=0.006)。结论:CD40-CD40L通路可能与ACS的形成有关,阻断CD40-CD40L信号途径可能成为防治动脉粥样硬化的一个重要靶点。     

消融联合化疗和(或)靶向药物治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效

目的比较化疗和(或)分子靶向药物治疗联合肿瘤消融对老年非小细胞肺癌的疗效。方法选取该院收治的非小细胞肺癌老年患者64例,随机数字表法分为观察组和对照组各32例。对照组采用化疗和(或)分子靶向治疗,观察组在此基础上,联合肿瘤消融治疗。采用世界卫生组织实体瘤疗效评价标准比较两组患者治疗3个月的有效率,同时采用肿瘤病人生活质量评分标准比较两组患者治疗1个月后的生活质量情况。结果经过治疗后,观察组完全缓解(CR)7例,PR 15例,有效率为68.75%,对照组CR 3例,PR 9例,有效率为37.50%。观察组的有效率显著高于对照组(46.88%,P0.05);观察组生活质量良好比例(71.88%)显著高于对照组(46.88%,P0.05);观察组疼痛、发热的发生率均显著高于对照组(P0.05),而两组患者腹泻和皮疹发生差异无统计学意义。两组患者治疗期间不良反应均较轻微,给予对症处理后可逐渐缓解,未影响治疗的进行。结论消融联合化疗及分子靶向药治疗老年非小细胞肺癌能够更好地控制肿瘤的进展,提高患者的生存质量,其疗效优于化疗和(或)分子靶向治疗。