2012-2014年广东省哨点医院诺如病毒GII.4 Sydney变异株流行状况及暴发疫情特征分析

目的：分析2012年1月至2014年6月广东省哨点医院诺如病毒GII.4 Sydney变异株流行状况,以及由诺如病毒GII.4 Sydney变异株感染引起的暴发疫情特征。方法2012年1月至2014年6月在广东省选取22家医院的门诊科室为监测哨点,将采集的腹泻病例粪便样本（共10750份）送至市级CDC,进行病毒核酸提取及诺如病毒核酸检测,所有阳性样本递送至广东省CDC,并按照随机数字法抽取了855份进行诺如病毒基因分型,共成功测序样本690份。采用χ2检验比较不同年龄组、不同时期内腹泻病例诺如病毒感染情况。通过广东省突发公共卫生事件管理信息系统,收集2012年1月至2014年6月广东省13起由诺如病毒GII.4 Sydney变异株感染引起的社区暴发疫情数据,进行社区流行病学分析。结果2012年8月首次检出诺如病毒GII.4 Sydney变异株,2012年11月检出比例为13/15。2012年11月至2013年1月（T1时期）,各月份中腹泻病例诺如病毒感染阳性率分别为23.8%（100/421）、15.9%（61/383）、19.2%（95/495）,2013年11月至2014年1月（T2时期）,各月份中腹泻病例诺如病毒感染阳性率分别为17.0%（90/529）、8.7%（37/426）、11.2%（46/409）,均低于T1时期（χ2值分别为6.65、9.93、10.74,P值分别为0.010、0.002、0.001）。T1时期内≥15、<15岁组腹泻病例诺如病毒感染阳性率分别为26.3%（143/543）、14.9%（113/756）（χ2=25.90,P<0.001）;T2时期≥15、<15岁组阳性率分别为10.1%（52/516）、14.3%（121/848）（χ2=5.09,P=0.024）。13起暴发疫情中,食源性传播占10/13。结论广东省2012年8月首次检出诺如病毒GII.4 Sydney变异株,2012年11月起呈现社区流行,流行1年后,强度降低;由诺如病毒GII.4 Sydney变异株引起的暴发疫情主要以食源性传播为主。     

广东省新型冠状病毒肺炎无症状感染者流行病学特征分析

目的 对广东省首次报告为新型冠状病毒肺炎（COVID-19）无症状感染者个案流行病学特征进行分析。方法 采用追踪观察方法,对广东省2020年1月14日至3月31日首次报告为COVID-19无症状感染者的个案进行持续追踪观察,收集流行病学相关资料,分析其流行病学特征和转归及影响因素。结果 2020年1月14日至3月31日共报告325例COVID-19无症状感染者,其流行曲线与确诊病例流行曲线相似,出现两个峰,分别在1月27日至2月5日和3月17－26日。325例个案中,184例（占56.6%）后续转为确诊病例,为潜伏期无症状感染者,其年龄M为40岁,93.5%（172/184）的潜伏期无症状感染者在首次采样检测核酸阳性3 d内出现症状;141例（占43.4%）持续无症状,属于隐性感染者,占同期报告新型冠状病毒感染者的8.6%（141/1 642）,其年龄M为27岁,从首次采样检测阳性到出院时间M为14 d,90.8%（138/141）的隐性感染者在28 d内出院转集中隔离观察,从首次采样检测核酸阳性到末次采样检测阳性时间间隔最长73 d。隐性感染者关联的密切接触者检出阳性率为0.3%,潜伏期无症状感染者关联的密切接触者检出阳性率为2.2%。潜伏期无症状感染者和隐性感染者年龄、感染来源构成差异均有统计学意义（P<0.05）。高年龄组为首次报告为“COVID-19无症状感染者”转为确诊病例的危险因素,与0~19岁组比较,40~59岁、≥60岁均为无症状感染者转确诊的危险因素,OR值（95% CI）分别为2.730（1.380~5.402）和5.302（2.199~12.783）,P值分别为0.004和0.000。境内感染无症状感染者更易转为确诊病例（OR=7.121,P=0.000）。结论 新型冠状病毒感染者中存在无症状感染现象,潜伏期无症状感染者传染性可能强于隐性感染者,高年龄组、境内感染是无症状感染者转为确诊病例的危险因素,需引起关注,后续需要在人群中开展血清学调查,为防控策略制定提供依据。     

湖南省耒阳市狂犬病发病调查

为核实湖南省末阳市狂犬病疫情，估计狂犬病实际发病率，初步评价狂犬病疫情报告系统，分析发病分布及有关因素。在耒阳市随机抽取4个乡镇，应用“捕获．再捕获”（CMR）法捕获法定传染病报告系统报告的狂犬病病例（样本1）进行标记；再深入疫区召开知情者座谈会确定样本2，对两个样本的病例采用统一问卷入户面对面访谈病例家属和其他知情者，估计实际发病率，分析个案资料。     

广州市家栖鼠对第一代抗凝血灭鼠剂抗药性研究

目的探讨家栖鼠对抗凝血灭鼠剂的抗药性变化。方法按全国鼠类抗药性监测协作组统一方法,进行无选择性摄毒试验。结果经对广州市所辖9区内捕获的130只褐家鼠、31只黄胸鼠、18只小家鼠进行抗药性监测,其抗性率分别为8.5%、45.2%和27.8%,总平均摄药剂量分别为17.72、278.46和1164.24mg/kg,按家栖鼠抗药性检验标准,黄胸鼠和小家鼠对第一代抗凝血剂杀鼠灵已形成抗药性种群,褐家鼠有抗药性个体产生。结论以黄胸鼠和小家鼠为优势种的场所,要考虑使用第二代抗凝血灭鼠剂;以褐家鼠为主的场所,则可继续使用第一代抗凝血灭鼠剂,但应加强对灭鼠药物的敏感性监测,科学、合理用药。     

诱蚊诱卵器的应用研究

目的掌握诱蚊诱卵器在不同高度、不同环境中对白纹伊蚊的诱捕效果，为应用诱蚊诱卵器提供科学依据。方法诱蚊诱卵器法。将诱蚊诱卵器同时垂直放在地面、距地面1．0及1．5m处，取得结果后，选择不同环境大规模开展试验。结果在地面、1．0及1．5m处诱蚊诱卯器阳性指数分别为6．43、3．09和1．54；布放在花木公司、学校、医院、机关单位、居室内外的诱蚊诱卵器都能诱到白纹伊蚊，诱蚊诱卵器阳性指数最高是花木公司为19．85，最低是居室内为2．88，平均9．04。结论布放在有花草树木地面上的诱蚊诱卵器对白纹伊蚊引诱力最强，诱蚊诱卵器阳性指数顺序：地面〉1．0m〉1．5m。可在有花草树木的地面或住户阳台上选择适宜位置布放诱蚊诱卵器进行白纹伊蚊密度监测。     

12个省市自治区水产品霍乱弧菌污染情况调查

目的了解霍乱弧菌在不同水产品及其流通环节中的污染情况,为制定霍乱预防控制措施提供依据。方法2005年7-9月在全国12个省、自治区、直辖市对不同种类水产品样本进行调查和霍乱弧菌的检测。结果共调查检测海、水产品样本12104份,霍乱弧菌总阳性检出率为0．52％。各类样本以甲鱼阳性率（1．72％）最高,其次为养殖水（1．14％）、蛙类（0．50％）,贝类最低（0．08％）。检测61株霍乱弧菌菌株47．54％为产毒株,且79．31％分离自甲鱼和养殖水。甲鱼在多环节的阳性率均较高,以养殖环节阳性率最高（2．38％）。结论我国12省（自治区、直辖市）水产品及其流通环节霍乱弧菌污染总体处于较低水平,甲鱼卫生管理问题应受到高度重视。     

广东省城镇巩固灭鼠达标成果的现状与对策

目的：掌握广东省城镇灭鼠不巩固所采用的措施及效果，探讨新条件下的巩固措施。方法：采用灭鼠达标巩固城镇资料分析及现场随机抽样考核办法。结果：（1）采用综合治理，实行专业队有偿服务，巩固了灭鼠成果；（2）鼠密度粉迹法阳性低于3％的城市占87．5％，鼠迹法阳性率小于2％的城市占37．5％；（3）防鼠设施不合格率低于5％的城市占6．25％。结论：巩固灭鼠达标成果应坚持综合治理，通过监督执法，促进特殊行业防鼠设施建设，并加强新灭鼠药饵的应用研究及当地鼠生态特点研究。     

广东省2008-2015年诺如病毒感染暴发的危险因素分析

目的 研究2008-2015年广东省诺如病毒感染暴发疫情的危险因素,为诺如病毒感染的预防控制工作提供参考依据。方法 通过"突发公共卫生事件报告管理信息系统"收集2008年1月1日至2015年12月31日广东省报告的诺如病毒感染暴发疫情资料,并进行流行病学分析。采用RT-PCR 方法对2012-2015年73起诺如病毒感染暴发疫情的372份阳性标本进行基因测序亚型分析。结果 2008-2015年广东省共报告96起诺如病毒感染暴发疫情,其中2013-2015年共报告80起（占83.3%,80/96）。暴发地点在学校的占全部疫情的85.4%（82/96）;传播途径为食源性传播占40.6%（39/96）,接触传播占24.0%（23/96）,水源性传播占7.3%（8/96）。基因测序亚型分析显示, 2012-2013年的暴发主要由GⅡ.4/Sydney2012型诺如病毒感染引起（占30.0%,6/20）,2014-2015年的暴发主要由GⅡ.17型诺如病毒感染引起（占62.3%,33/53）。结论 食源性和接触传播及新出现的2种诺如病毒变异株GⅡ.4/Sydney2012变异株和GⅡ.17是引起广东省诺如病毒感染暴发的主要原因。     

海、水产品中污染霍乱弧菌的鉴定和分子特征分析

目的 了解调查年份不同种类海、水产品中分离的霍乱弧菌的血清学分型、噬菌体-生物分型及毒力因子携带情况,分析海水产品污染状况与疫情的关系,为疫情预测和制定防治对策提供参考。方法 应用血清学分型及噬菌体-生物分型方法分析所分离菌株的生物表型,应用PCR方法检测毒力基因的携带情况。结果 检测的64株菌株中0139型菌株占48．44％（31／64）,01群小川型占31．25％（20／64）,01群稻叶型占20．31％（13／64）;01群噬菌体-生物分型显示均为非流行株;对61株菌毒力基因检测结果显示：0139霍乱弧菌毒力基因的检出率（83．33％）远高于01群小川型霍乱弧菌（15．38％）和01群稻叶型霍乱弧菌（11．11％）。结论 0139型霍乱弧菌主要存在于甲鱼、甲鱼养殖水及甲壳类海水产品中,而且多为产毒株,这些海、水产品是预防和控制霍乱疫情的重要环节。     

农村病媒生物控制工作模式的初步探讨

我国是农业人口大国,农村病媒生物防制长期以来一直是卫生工作的薄弱环节.如何开展农村病媒生物防制工作,不仅是疾病控制工作的重要内容,也是建设社会主义新农村、构建和谐社会的需要.加强社会主义新农村建设,给农村病媒生物控制水平的提高带来了良好机遇[1].开展卫生创建活动,对于改变农村环境卫生面貌,建设社会主义新农村具有十分重要的作用[2].2009年9月至2011年12月,笔者对肇庆市广宁、高要、四会、封开、怀集5县(市)共50个自然村(每县6个创卫村、4个未创卫村)进行了调查,探讨以创建省卫生村为载体[3],开展农村病媒生物控制工作思路和管理模式,现将结果报道如下.