别嘌醇致重症剥脱性皮炎一例的护理

<正>药物所致剥脱性皮炎是指由于药物引起的严重性皮炎,表现为全身皮肤红肿、剥脱伴严重的全身症状,病程较长,如未及时停用致敏药物,患者常因全身衰竭或继发感染而死亡。2014年3月我科收治了1例重型剥脱性皮炎患者,经过10余天的精心护理和治疗,患者的皮炎已有所好转,现将护理体会总结如下。1病历摘要患者男,75岁,农民。以"发热伴胸闷气短3     

混合式正念减压干预对结核科护士职业倦怠和幸福感的影响

目的 探讨线上线下混合型正念减压干预对结核科护士职业倦怠和幸福感的影响。 方法 将86名结核科护士随机分为对照组和干预组,每组43例。对照组进行常规业务培训,干预组进行线上线下混合型正念减压训练,每周1次,共8周。干预前后采用知觉压力量表、幸福感指数量表和职业倦怠量表评估干预效果。 结果 两组干预完成时及干预后3个月、6个月知觉压力、职业倦怠及幸福感指数得分比较,差异有统计学意义（均P＜0.01）。 结论 正念减压干预能减轻结核科护士知觉压力,降低职业倦怠,提升主观幸福感。     

二代测序技术应用于脑脊液检测在结核性脑膜炎中的早期诊断价值

目的评价二代测序技术应用于脑脊液检测在结核性脑膜炎（TBM）患者中的早期诊断价值。 方法前瞻性纳入2018年2月2日至2018年8月2日于山东省胸科医院就诊的临床怀疑TBM的患者共50例,并跟踪随访其诊疗结局。送检脑脊液标本均进行二代测序,测序所得原始序列与病原微生物数据库进行对比得到最终结果。二代测序结果以检测到结核分枝杆菌复合群唯一比对序列为阳性,未检测到唯一比对序列为阴性。以符合脑脊液结核分枝杆菌培养阳性、涂片阳性、Xpert MTB/RIF检测阳性及结核分枝杆菌核酸检测阳性等4项中至少1项即为确诊TBM患者;临床可疑TBM且抗结核治疗有效为临床诊断患者;有其他病原学依据或临床排除TBM者为非TBM患者。分析二代测序在TBM早期诊断中的敏感性和特异度。 结果确诊为TBM患者22例中Xpert MTB/RIF检测阳性13例,培养阳性6例,结核分枝杆菌核酸PCR检测阳性5例,临床诊断为TBM患者12例,非TBM患者16例。在确诊及临床诊断患者中,二代测序技术检测到结核分枝杆菌复合群系列20例,敏感性为58.8%（20/34）,特异度为100%（16/16）。在确诊患者中,二代测序的敏感性为63.6%（14/22）;在同步进行结核分枝杆菌培养、Xpert MTB/RIF检测与二代测序的50例标本中,以临床诊断为标准,3种方法的特异度均为100%（16/16）;传统方法、Xpert MTB/RIF检测及二代测序的敏感性分别为29.4%（10/34）、38.2（13/24）和58.8（20/34）,前两种检测方法与二代测序敏感性差异均有统计学意义（McNemar检验：χ² = 8.333、P = 0.013,χ² = 8.333、P = 0.065）。传统方法与二代测序联合检测的敏感性高达82.4%（28/34）。 结论二代测序技术能够较快速地检测脑脊液中的结核分枝杆菌复合群,且其敏感性和特异度均较高,可作为TBM的早期诊断指标。二代测序联合传统检测方法可提高检出率。     

MR扩散张量成像在脑囊性坏死性肿瘤与脓肿鉴别诊断中的价值

目的:评价MR扩散张量成像在脑囊性坏死性肿瘤与脓肿中的鉴别诊断价值。方法:经病理或临床复查证实的胶质母细胞瘤12例、单发转移瘤10例、脑脓肿9例。行常规MR平扫和增强、扩散张量成像(DTI)检查。构建平均扩散系数(ADC)图和各向异性分数(FA)图,并测量病灶中心坏死区的ADC、FA值。结果:脓肿腔DTI表现为高信号;胶质母细胞瘤和转移瘤中心坏死区呈低信号。在ADC图上,脓肿呈低信号,平均ADC值为(0.66±0.07)×10-3mm2/s;胶质母细胞瘤和转移瘤均呈高信号,脓肿与胶质母细胞瘤、转移瘤ADC值具有显著性差异(P=0.000<0.05)。在FA图上,病灶中心均表现为低信号。结论:在DTI扩散张量加权像上,脓肿表现为较特异的高信号,ADC值较低,有助于和囊变、坏死性肿瘤鉴别。     

临床上持续高产Ampc酶和ESBLs酶的细菌耐药性研究

目的：研究济南地区临床上持续高产Ampc酶及ESBLs酶的细菌对18种抗生素的耐药性情况以及在我院的流行情况。方法：头孢西丁三维试验检测持续高产Ampc酶的菌株，纸片扩散法（筛选试验，确认试验）检测产ESBLs的菌株，抗生素敏感试验采用纸片扩散法按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐标准实施。结果：139株细菌检出持续高产Ampc酶的菌株共21株，阳性率为15．11％，检出产ESBLs酶的菌株共41株，阳性率为29．50％，21株持续高产Ampc酶的菌株，除对亚胺培南，头孢哌酮／舒巴坦，阿米卡星，头孢吡肟的敏感性分别为100．00％，76．19％，61．90％，52．38％外，对其他抗菌药物包括3代头孢菌素的敏感性的均在40％以下，41株产ESBLs酶的菌株，除对亚胺培97．56％、75．61％、60．97％、56．10％，51．22％外，其他的抗菌素的敏感性均在40．00％以下。结论：产瘃ESBLs酶的细菌的耐药性不完全相同，菌株产酶类型不同需选用不同类型的抗菌药物。我们的研究结果还显示临床产Ampc酶细菌与ESBLs酶菌的分离率已达到相当高的程度，所以引起临床和实验室的高度重视。     

SARS病区消毒隔离的管理

SARS以其强的传染性和医护人员高感染率而引起社会各界的高度关注 ,由于对SARS的病原认识不足 ,临床的消毒隔离既缺乏理论指导 ,更缺乏实践经验 ,这是此次医护人员患病率高的原因 ,并在一定程度上造成了对收治SARS的恐慌及医疗资源的损失。我院自 2 0 0 3年 4月 11日设立了SARS病区 ,建立了一套较全面的消毒隔离体系 ,收到了较好的效果。现将我们的做法报告如下。1　隔离病区室内空气的消毒1 1　隔离病房微负压净化系统消毒　患者在病房内不论卧床还是室内活动(限制范围内的 ) ,都将头部和上半身置于透明的风罩 (重量很轻 )内 ,由室…     

结核抗体阴性排菌肺结核患者临床分析

血清结核抗体检测是诊断肺结核的重要辅助检查,由于肺结核病人痰菌阳性率与痰中结核菌的有无及浓度有关,若每毫升痰标本中结核菌数＜1000条,则涂片阳性率＜10%,所以,在门诊病人的诊断中,结核抗体成为肺结核诊断的常规检查,但作者在长年临床实践中发现,有许多病人痰菌阳性,但血清结核抗体阴性,有报道活动性肺结核病人血清结核抗体阳性率为62%,为了探讨影响结合抗体阳性率的因素,作者对2000年以来,结核抗体阴性及结核抗体阳性排菌肺结核病人的临床干预因素进行了观察研究,报道如下:     

无菌置物袋的利用和效果

对于配合手术的上台器械护士来讲，无菌器械车和无菌器械台的整洁有序极其重要，直接关系到手术的顺利进行，缩短手术时间，最大限度的减少患者出血量和损伤．有利于术后恢复。经过一段时问的实践，总结经验，我们发现可以利用台上剩余物品制作一些无菌置物袋来收纳、放置台上的凌乱物品，具体如下。