苏州地区5岁以下严重急性呼吸道感染(SARI)住院患儿的病毒病原学和临床特征分析

 目的  了解苏州地区5岁以下严重急性呼吸道感染(severe acute respiratory infection,SARI)住院患儿的病毒病原学构成、季节分布和临床特征,为苏州地区SARI病例的临床诊断治疗及防控提供线索和依据。方法  对2011年3月至2012年2月期间在苏州大学附属儿童医院内科急诊病房及呼吸科病房住院治疗的5岁以下SARI病例采集鼻咽部分泌物进行实验室检测,同时收集患儿的既往病史及临床特征等相关信息。结果  共纳入SARI病例746例,其中474例采集了鼻咽部分泌物。病毒阳性检出率为46.0%,其中流感病毒A型2.1%、B型11.0%、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)26.6%、腺病毒3.2%、副流感病毒Ⅰ型2.7%、Ⅲ型4.0%,未检测到副流感Ⅱ型病毒。RSV全年均有流行,流感A、B型病毒则主要在冬、春季流行。男性患儿RSV阳性率高于女性患儿(P<0.05);流感病毒、RSV、腺病毒、副流感病毒在不同年龄段SARI患儿的阳性率差异皆有统计学意义(P<0.05)。病毒检测阳性患儿咳嗽、喘息及肺炎的发生率显著高于阴性患儿(P<0.05);RSV及副流感病毒在肺炎患儿中的检出率明显高于其他诊断(P<0.05)。纳入研究的SARI患儿平均住院天数7.38天,中位数为7天。SARI患儿在病程中接受糖皮质激素治疗与住院时间密切相关。结论  苏州地区5岁以下SARI住院患儿病毒检出率最高的是RSV和流感病毒,病毒感染可能是加重SARI病例临床症状的原因之一;不同病毒感染所致疾病特征有所差异,流感病毒以上呼吸道感染和肺炎为主,RSV以毛细支气管肺炎为主。     

浙江省玉环县农村社区成人高血压患病率与知晓率现况

 【摘要】目的 了解玉环农村社区≥35周岁居民的高血压患病率及知晓情况。方法 采用流行病学现况研究设计,面对面调查所有农村社区中35周岁及以上的社区户籍居民。采用SPSS16.0进行数据分析。按照2000年全国人口进行年龄标化。结果 在125 479名调查对象中,平均收缩压为(130.7±19.4) mmHg,舒张压为(76.0±10.4) mmHg,其中收缩压平均水平男性略高于女性,差异有统计学意义(t=14.51,P<0.001),舒张压平均水平亦如此(t=51.44,P<0.001)。高血压患病率为29.1%,标化患病率为25.9%,略有降低。不同性别人群的高血压患病情况略有不同：在50岁之前,男性高血压患病率高于女性,在50岁之后女性开始高于男性,性别差异有统计学意义(χ2＝9.48,P=0.002)。从年龄分布看,35岁组患病率最低,在65岁之后超过一半的居民患高血压,不同年龄组之间的分布均有统计学差异。本次调查也发现,该人群高血压知晓率为85.4%。年龄、性别、文化程度、民族和职业与农村高血压居民知晓率有关。结论 浙江省玉环县农村社区35周岁及以上成人居民高血压患病率和知晓率均较高。     

儿童肺炎支原体感染的临床特征及混合感染相关因素研究

目的 了解儿童肺炎支原体（Mp）感染的临床特征,分析Mp与其他病原体混合感染的相关因素,为完善儿童社区获得性肺炎（CAP）防治提供证据支持。方法 基于在苏州大学附属儿童医院（SCH）开展的急性呼吸道感染病例监测,筛选2018-2021年在SCH住院的<16岁CAP病例,采用统一的调查表收集研究对象基本情况、基础疾病史、临床表现等信息,通过医院检验信息系统查询研究对象的病原检测结果,比较Mp、细菌、病毒等病原体感染者的临床特征,比较Mp混合其他病原感染对病情严重性的影响,采用logistic回归模型分析Mp混合其他病原感染的相关因素。结果 共收集8 274名CAP住院病例,其中Mp阳性2 184例（26.4%）;Mp检出率女童高于男童（P<0.001）,随月龄增加而升高（P<0.001）,夏秋季高于冬春季（P<0.001）。喘息、气促、喘鸣音及肺部呈片状阴影的发生率,以及发热和住院天数等指标在Mp、细菌和病毒感染病例中的差异均有统计学意义（均P<0.05）。<60月龄Mp混合感染病例出现喘息症状及痰鸣音和喘鸣音的比例高于单纯感染病例,≥60月龄混合感染病例较Mp单纯感染更易出现气促症状（均P<0.05）。多因素logistic回归模型分析显示,男童（aOR=1.38,95%CI：1.15~1.67）、<6月龄（aOR=3.30,95%CI：2.25~4.89）、6~月龄（aOR=3.44,95%CI：2.63~4.51）、24~月龄（aOR=2.50,95%CI：1.90~3.30）、48~71月龄（aOR=1.77,95%CI：1.32~2.37）和3个月内呼吸系统感染史（aOR=1.28,95%CI：1.06~1.55）为Mp混合其他病原感染的相关因素。结论 Mp是导致儿童CAP住院的主要病原体,单纯Mp感染病例较细菌、病毒感染病例发热天数更长;Mp常与细菌和病毒混合感染,男童、<72月龄和3个月内呼吸系统感染史是Mp混合感染的相关因素。     

2011-2018年中国手足口病发病的时空特征及影响因素研究

目的 分析我国手足口病的时空特征,探讨社会、经济、人口和卫生服务等因素对我国手足口病发病的影响,为手足口病疫情防控提供参考依据。方法 采用贝叶斯时空模型对手足口病数据进行拟合,评估手足口病的时空变化,并识别手足口病发病风险与社会、经济、人口和卫生服务等因素的潜在关联。结果 2011-2018年,我国共报告手足口病例17 118 050例,死亡2 283例,2011-2014年报告发病率呈波动上升趋势,2014-2018年报告发病率呈波动下降趋势,报告死亡率一直呈波动下降趋势。手足口病的发病具有空间聚集性,报告发病率最高的地区为华南地区且为热点区域及高风险区域,报告发病率最低的为西北地区,冷点区域及低风险区域也集中在其部分区域。手足口病发病风险与人均地区生产总值（RR=3.54）、每万人规模以上工业企业单位数（RR=1.61）、城市化率（RR=3.00）、人口出生率（RR=2.36）、每万人医疗机构床位数（RR=3.40）和人均公园绿地面积（RR=0.57）有关。结论 2011-2018年我国手足口病防控重点区域为东南沿海地区,在加快城市化进程的同时需考虑增加人均公园绿地面积,以降低手足口病的发病率。     

疫情防控策略优化后上海市新型冠状病毒感染疫情的预测和估计

目的量化预测在不同场景下上海市新型冠状病毒(新冠病毒)感染疫情的发展规模和医疗卫生资源需求, 模拟评估新冠病毒疫苗接种情况、非药物干预措施(NPIs)、居家隔离意愿和入境情况等因素对新冠病毒感染疫情发展规模的影响。方法基于新冠病毒的自然史、上海市新冠病毒疫苗接种情况和NPIs情况构建具有年龄结构的SEIR传染病动力学模型(SEIR模型), 以2022年12月1日作为模型模拟起点的当日实际情况, 对疫情发展规模和床位需求情况进行模拟估计。结果上海市在新冠病毒疫苗接种的实际情况下, 100 d的模拟期内累计有住院需求的感染人数为18.02万。相比于新冠病毒疫苗接种的实际情况, 当人群加强针接种率达到理想情况时, 累计有住院需求的感染人数下降73.20%, 与不实施NPIs相比, 仅关闭学校、关闭学校和工作场所的措施对普通床位需求数的峰值分别降低24.04%、37.73%, 感染者居家隔离意愿的提高可降低每日新增感染人数并推迟峰值出现时间, 入境人数的变化对于疫情发展规模的影响较小。结论上海市在新冠病毒感染的流行特征和新冠病毒疫苗接种的实际情况下, 可通过提高新冠病毒疫苗接种率、尽早实施NP...     

上海市社区居民代谢相关慢性病组合与非酒精性脂肪肝患病关联分析

目的了解上海市社区居民与非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病率相关的代谢性慢性病组合。方法使用上海郊区自然人群队列和生物样本库基线数据, 根据问卷调查、体格检查及血生化检测获得肥胖、高血压、高脂血症、痛风及糖尿病5种代谢相关慢性病患病情况, 根据B超及问卷调查诊断NAFLD, 运用多因素logistic回归模型分析合并不同数量及类型的31种代谢相关慢性病组合与NAFLD患病的关联。结果 65 477名研究对象年龄M(Q1, Q3)为60(51, 66)岁, 男性占40.6%。NAFLD总患病率为38.2%, 无5种代谢相关慢性病中任1种者NAFLD患病率为12.0%。总人群(OR=37.94, 95%CI:31.02～46.41)、女性(OR=36.99, 95%CI:28.78～47.54)及≥60岁组(OR=36.19, 95%CI:28.25～46.36)与NAFLD患病关联最强的慢性病组合均为肥胖+高血压+高脂血症+痛风+糖尿病, 男性(OR=50.70, 95%CI:24.62～104.40)及<60岁组(OR=49.58, 95%CI:24.22～101.47)与NAFL...     

比例和率：概念内涵及其识别路线

比例和率的含义多重而交叉,这模糊了其概念的准确性。本文围绕事件的发生和状态的存在及其测量过程,首先指出了二者的计数有统一的基础——状态,提出了“时点状态累积数”的概念。基于数学上“率”的一般含义,结合指标计算元素的单位,提出了“时点状态累积数的变化量”即通常认为的“（观察期）事件发生数”或“绝对率”,并建立了相对率和比...     

上海市徐汇区中学师生艾滋病相关知识与态度

目的了解上海市中学生及中学教师的艾滋病相关知识、态度情况及影响因素,为建立健全学校艾滋病健康教育提供依据。方法用整群随机抽样的方法 ,对上海市徐汇区城区和城郊2所中学学生1696名,教师237名,采取匿名自填式问卷进行调查。结果中学生对艾滋病知识总体知晓率为73.3%,大部分中学生对艾滋病感染者持正确态度并对艾滋病防治表示支持;多数城区学生知识、态度得分高于城郊学生。性别、年级为艾滋病知识得分的影响因素,学校与知识得分为艾滋病态度的影响因素。中学教师对艾滋病相关知识了解较全面,艾滋病相关态度优于学生但仍存在歧视现象。结论徐汇区中学师生对艾滋病的认识已达一定水平,但仍存在薄弱环节,应有针对性地开展学校艾滋病健康教育及师资培训。     

妊娠合并慢性乙型肝炎病毒感染（CHB）对新生儿生长发育的影响

 目的  探讨妊娠合并慢性乙型肝炎病毒感染(chronic hepatitis B virus infection,CHB)对新生儿生长发育的影响。方法  采用前瞻性研究设计,纳入 2012年6月1日至2013年3月15日在安徽省安庆市立医院住院分娩的孕妇为研究对象,收集血清标本并进行乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)的酶联免疫吸附法筛检并经电化学发光法确证,通过医院电子病历系统收集孕妇人口学信息和新生儿的生长发育指标,并通过单因素和多因素分析方法分析妊娠合并CHB与新生儿生长发育指标的关系。结果  在1 159例孕产妇中,单胎活产为1 028例,其中妊娠合并CHB组与非CHB组分别为72例和956例,两组在人口学特征方面相似可比,两组的体质指数、孕次、产次等方面差异均无统计学意义。单因素和多因素分析均显示两组间在胎龄、孕周、新生儿身长、出生体重、Apgar评分、性别及剖宫产比例的差异均无统计学意义。结论  本研究并未发现妊娠合并CHB影响新生儿的生长发育。     

台州市男男性行为者HIV感染和新型毒品使用与人乳头瘤病毒感染相关分析

目的分析台州市男男性行为者(MSM)中HIV阴性者和HIV感染者中新型毒品使用与肛管人乳头瘤病毒(HPV)感染的相关性。方法采用横断面调查方法, 分别于2016年8月至2017年10月在台州市4个区(县)CDC自愿咨询检测门诊采用方便抽样招募HIV阴性MSM、2016年8月至2019年6月招募台州市随访管理的HIV感染MSM。采用问卷调查收集研究对象社会人口学、性取向和性行为以及新型毒品使用等信息, 采集研究对象肛管拭子样本进行HPV检测。采用χ2检验和logistic回归模型分析HIV感染和新型毒品使用与肛管HPV感染的相关性。结果在MSM中, 共69例HIV阴性者和345例HIV感染者。HIV阴性者的肛管HPV感染率(27.5%, 19/69)低于HIV感染者(66.4%, 229/345)(χ2=36.114, P<0.001)。HIV阴性者新型毒品使用率(17.4%, 12/69)高于HIV感染者(7.0%, 24/345)(χ2=7.886, P=0.005)。在HIV阴性者中, 新型毒品使用率与发生同性群交性行为呈正相关(P=0.036);新型毒品使用者和未使用者的肛...