多功能纳米金在肺腺癌A549荷瘤小鼠模型中的放射增敏作用及Micro CT成像研究

目的 探究多功能纳米金在肺腺癌A549荷瘤小鼠模型中的放射增敏作用及Micro CT成像。方法 荷瘤小鼠瘤体内注射纳米金,分别行160 kV X线及6 MV X线不同能量级照射,并测量肿瘤体积变化。瘤体内注射纳米金,在不同时间点行Micro CT扫描,观察纳米金在瘤组织中的成像及沉积时间。结果 对照组与纳米金组肿瘤体积变化无明显差异(P=0.941)。6 MV X线联合纳米金组与6 MV X线组比较肿瘤体积略缩小,但两组没有统计学差异(P=0.730)。160 kV X线联合纳米金组肿瘤体积明显小于160 kV X线组(P=0.026)。Micro CT扫描显示纳米金在肿瘤中的沉积时间可持续30天,成像效果很好,且未见纳米金相关毒性。结论 多功能纳米金对160 kV X线照射肺腺癌A549移植瘤有明显的放射增敏作用;纳米金瘤体的稳定CT成像可作为图像引导放疗肿瘤靶区定位和勾画的一种潜在方法。     

《实施腹腔镜下子宫(肌瘤)分碎术的中国专家共识》解读

中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤专业委员会（学组）组织专家首次提出了《实施腹腔镜下子宫（肌瘤）分碎术的中国专家共识》，并已正式发表。这将对规范腹腔镜下子宫（肌瘤）分碎术术前评估、术中处理以及术后监测起到积极作用。笔者对《共识》的临床指导价值和诊治要点进行解读，帮助临床医师以及影像科医师更好地理解《共识》并加强实际应用。     

成都市女性社区居民对宫颈癌及人乳头瘤病毒的认知度调查研究

目的 了解成都市女性社区居民对宫颈癌及HPV的基线认知水平；评价以医务人员为主导的健康教育能否有效提高社区居民宫颈癌相关认知水平。方法 2015 - 2018年每年妇女节期间通过对社区女性进行问卷调查，比较4年间（2015 - 2018）培训前后社区女性认知水平的变化情况以及疫苗上市前（2015 - 2016）和疫苗上市后（2017 - 2018）社区女性基线认知的变化。结果 健康教育前、后有效问卷分别为591、449份。健康教育前，32.1%的调查对象认为HPV病毒感染是引起宫颈癌最重要的原因，47.2%认为HPV的传播途径为性传播，25.2%认为HPV疫苗接种的最佳年龄为初次性生活前；健康教育后，以上比例分别增长至45.4%、73.7%、62.8%（P均＜0.05）。疫苗上市后，基线愿意接受筛查的调查对象比例由疫苗上市前的95.4%下降到86.1%（P＜0.05）。“医院展板”对基线认知的影响最大，接触过该途径人群的平均认知得分比未接触人群高3.4分（P＜0.05）。结论 成都市社区女性对宫颈癌及HPV相关的基线认知水平较低，疫苗上市后筛查意愿有明显下降趋势。以医院医生为主导的宫颈癌及HPV健康教育应当纳入社区人群健康教育的常规模式，同时应加强宣传疫苗接种后仍应进行宫颈癌筛查的重要性。     

肺癌患者围手术期高凝状态的实验室指标特征及对深静脉血栓形成的诊断价值

目的 探讨肺癌患者围手术期高凝状态的实验室指标特征及对深静脉血栓形成（DVT）的诊断价值。方法 143例围手术期患者均接受双下肢深静脉加压超声检查和实验室指标检测。对DVT（+）与（-）组围手术期水平变化有明显差异的实验室指标进行ROC曲线下面积分析（AUC）及找出诊断界值。结果 术后第3~7天下肢DVT者33例。全组患者术后纤维蛋白原降解产物（FDP）、D-二聚体（D-Dimer）、脑钠肽和C反应蛋白水平在术后第1~7天均明显升高（P<0.05）。DVT（+）与DVT（-）组围手术期FDP和D-Dimer水平的变化差异有统计学意义（P<0.05），POD1（术后第1天）-FDP、POD3-FDP和POD3-D-Dimer的AUC和诊断界值分别为（0.726、4.65 μg/ml）、（0.811、4.85 μg/ml）和（0.772、1.55 μg/ml），其联合诊断的串联试验敏感度为46.5%，特异度为94.9%。结论 术后第1天及第3天FDP和术后第3天D-Dimmer水平增高对DVT的诊断价值中等，串联试验联合诊断可明显提高特异度。     

甲状腺乳头状癌前上纵隔淋巴结转移临床病理特征初步分析

目的 探讨肿瘤位置、最大直径及甲状腺外浸等临床病理特征与甲状腺癌前上纵隔淋巴结转移的关系。 方法 研究分析初次手术治疗的60例甲状腺乳头状癌患者临床及病理资料,运用检验临床病理特征与前上纵隔淋巴结阳性率的相关性。 结果 肿块位置、最大直径、数量、腺体外侵、受累腺叶数及Ⅵ区淋巴结转移等特征,以及患者年龄等相关因素中,只有VI区淋巴结对前上纵隔淋巴结状态有影响;60例患者前上纵隔淋巴结转移率为10/60(16.67%)。相关因素的前上纵隔淋巴结转移率对比:≥55岁vs <55岁(20% vs 16.36%, P<0.05);肿块位于下极 vs 上极 vs 中极(P>0.05);最大直径≥1.5 cm vs 最大直径<1.5 cm(18.18% vs 15.79, P>0.05);单灶 vs 多灶(21.88% vs 10.71%, P>0.05);单叶 vs 多叶(17.5% vs 15%, P>0.05);男性vs女性(20% vs 15.55%, P>0.05); Ⅵ区淋巴结阳性vs 阴性(24.43% vs 3.57%, P<0.05); 结论 总体来说,甲状腺乳头状癌前上纵隔淋巴结转移率较低。本研究发现VI区淋巴结状态可能与前上纵隔淋巴结转移相关,未来仍需大样本前瞻性的研究验证。     

抗体偶联药物在三阴乳腺癌治疗中的研究进展

三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer，TNBC）特指人表皮生长因子受体-2、雌激素受体及孕激素受体均不表达的一类乳腺癌亚型，其具有侵袭性高、预后差、生存率低等特点，为当前乳腺癌治疗中的难点和热点。近年来，基于新理念设计出的抗体偶联药物（antibody-dnug conjugates，ADC）不仅有抗体的靶向性，还保持了细胞毒性药物的抗肿瘤活性，给患者带来了新的治疗选择。本文对 ADC 治疗 TNBC的作用机制、现有研究进展和未来发展方向进行阐述，以期对药物研发及临床合理用药提供有效参考。     

下生殖道感染与子宫颈细胞学异常的相关性研究

Objective?To study the association between abnormal cervical cytology and bacterial vaginosis (BV), vulvovaginal candidiasis(VVC), trichomonas vaginitis(TV), high-risk human papillomavirus(HR-HPV) infection in women attending cervical cancer screening. Methods?The study recruited 3 300 women aged 21 to 64 years of age who participated in cervical cancer screening. Demographic information was collected. Cervical exfoliated cell specimens were collected for liquid-based cytological diagnosis and HR-HPV detection. Reproductive tract secretions specimens were collected for molecular vaginitis diagnostics from women who were diagnosed with negative for intraepithelial lesion or malignancy(NILM) and all HR-HPV positive or ≥atypical squamous cells of undetermined significance(ASC-US). The Logistic multivariate model was used to analyze the risk factors of abnormal cervical cytology. Results?645 women were included in the study, including 408 NILM, 182 ASC-US, 23 low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL), and 32 high-grade squamous intraepithelial lesions (HSIL). The positive rate of HR-HPV (14.7%, 39.0%, 78.3% and 87.5%) increased with the severity of cytology (P<0.001). The prevalence of BV in different cytological diagnosis (34.1%, 49.5%, 60.9% and 43.8%) were significantly different (P<0.001), and the prevalence of BV in ASC-US were significantly higher than that in women with NILM (P<0.05). The prevalence of VVC in different cytological diagnosis (14.2%, 4.9%, 8.7% and 3.1%) was significantly different (P<0.01), and the ASC-US group was significantly lower than the NILM group (P<0.001). There was also a significant difference in the distribution of the prevalence of TV (2.5%, 9.3%, 4.3%, and 6.3%, P<0.01). The prevalence of TV in women with abnormal cytology was higher than that in women with normal cytology(P<0.05). The Logistic analysis showed that HR-HPV infection, BV, TV, VVC, lower level of education, and postmenopause were related to abnormal cervical cytology. Conclusion?HR-HPV infection is the determinant of abnormal cervical cytology. BV, TV, VVC, lower level of education, postmenopause, etc. may associate with abnormal cervical cytology.     

数字化外科在疑难甲状腺肿瘤手术中的应用

近10年来数字化外科在临床医学各方面均有广泛应用,推动了外科手术向个体化、精准化发展。通过三维可视化技术对传统影像资料进行深度分析并转化为实时图像,使外科医师能全方位地直观病灶范围及与周围组织器官的位置关系,在预测肿瘤的可切除性、制定手术方案、手术入路、提高手术成功率等方面发挥了重要作用。疑难甲状腺肿瘤手术涉及颈部、纵隔的重要血管、气管、食道等重要器官,手术风险及手术范围术前必须有效的评估。本文就数字化外科技术在疑难甲状腺肿瘤手术中的应用进行述评,结合疑难甲状腺手术的特点,分析应用数字化外科技术指导疑难甲状腺手术的优势。     

超声心动图评估乳腺癌患者化疗相关右心室心脏毒性研究进展

右心室曾被称为“被遗忘的心室”,研究人员的关注热点大多集中于左心室,在乳腺癌化疗相关心脏毒性的研究领域中同样如此,但随着对右心室在循环系统中的作用认识逐渐加深,同时超声心动图新技术的发展也为右心室功能评估提供了多种新的参数,关于化疗相关右心室心脏毒性的研究开始逐渐增多,本文从超声心动图技术的角度综述了当前超声心动图评估乳腺癌化疗相关右心室心脏毒性的最新研究进展。     

超声引导下腹腔神经丛毁损治疗上腹部癌痛的安全性和有效性

目的 评估超声引导下腹腔神经丛毁损（CPN）治疗上腹部癌痛的安全性和有效性。方法 对15例进展性上腹部癌痛患者行超声引导下CPN,利用视觉模拟量表（VAS）评分进行评估,记录CPN治疗前和治疗后即刻、1天、1周、1个月、3个月患者疼痛程度,并进行统计学分析。结果 2例因治疗前评估无安全穿刺路径而被剔除。成功实施超声引导下CPN治疗13例。治疗后13例患者VAS评分明显低于治疗前（P<0.05）。治疗过程中无严重并发症发生。3例发生穿刺部位疼痛,24 h后缓解;2例肠蠕动增快而出现腹泻;1例出现恶心、呕吐;1例术后出现低血压。结论 超声引导下CPN安全有效,可作为微创治疗上腹部癌痛的方法之一。