急性ST段抬高心肌梗死患者应用急救医疗服务的影响因素

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者到达医院时交通工具的选择类型及影响患者选择急救医疗服务（emergency medical service,EMS）的因素。方法我院住院并确诊的412例STEMI患者,根据是否应用EMS到医院分为两组：EMS组和自我转运组。对比分析两组患者应用急救医疗服务的情况。结果有26.90%的患者应用EMS到医院,单因素分析表明：CAD住院史、恶心、呕吐、头晕、晕厥、症状突然发作、症状进展、发病初期等症状消失、不愿打扰别人、院前就诊次数、认为是心脏起源疾病、恐惧感、重视症状是有意义的变量。多因素Logistic回归分析表明STEMI患者选择EMS的独立变量是院前就诊（0.49,0.33～0.73）,恶心（2.57,1.58～4.19）,晕厥（5.49,2.05～14.70）,症状进展（1.98,1.19～3.29）,等待症状消失（0.55,0.34～0.89）,认为是心脏起源疾病（2.37,1.44～3.91）。结论1/4的STEMI患者应用EMS到达医院,只有当患者感觉病重时才想到EMS,应当宣传EMS不仅仅是运输工具,同时也是及早诊断和治疗的手段。     

北京市2002年城乡老年人脑卒中患病情况综合评估

目的对北京地区城乡老年人卒中患病和残疾情况及卒中相关疾病和危险因素进行评估。方法在宣武区、海淀区、通州区各选一个社区，对60岁以上的老年人按20％的比例进行人户调查，调查内容包括卒中患病和恢复情况、健康自评、躯体功能（ADL和IADL）、卒中相关疾病患病和控制情况、不良生活习惯和心脑血管病防治知识水平。结果共调查2487名老年人，其中321例为卒中患者，患病率为12．9％，经CT或MRI检查确诊者占86．6％，有19．9％的患者有过2次及2次以上卒中发作。城区卒中患病率最高（16．9％），其次为城乡结合部（11．0％），农村最低（8．5％），趋势检验P〈0．0l；男性明显高于女性（P〈0．05）；城市人群卒中患病率随年龄上升而增长。对卒中患者的进一步调查发现，仅34．6％卒中患者认为自己已经完全恢复，其余患者仅部分或完全没有恢复。卒中老年人健康自评不良比例、ADL和IADL依赖率、高血压、冠心病和糖尿病患病率明显高于非卒中老年人，虽然卒中患者的高血压知晓率和治疗率都处于较高水平，但控制率较低，特别是农村地区，仅为4．3％。此外，卒中患者的心血管病防治知识水平、吸烟和饮酒率也与非卒中老年人基本持平。结论北京市老年人卒中患病率水平在过去10余年间有大幅度提高，社区卒中患者健康自评不良率、残疾率、高血压等卒中相关疾病患病率和危险因素均处于高水平，表明北京市社区卒中患者的三级预防工作亟待加强。     

急性ST段抬高心肌梗死患者院前延迟时间调查

目的调查急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者院前延迟（PHD）时间分布。方法前瞻性调查2006-2008年连续住院的410例STEMI患者,分别记录如下时间：患者延迟（PD）、转运延迟、院前延迟（PHD）。结果410例患者院前延迟及其组分中位数时间记录如下：PD75min,转运延迟50min,PHD170min。直接转运者转运延迟中位数为35min,明显低于间接转运组的110min,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论PD在PHD中起关键性作用,应采取积极措施来降低PHD。