孕妇叶酸正确服用率及其影响因素研究进展

育龄妇女增补叶酸是预防神经管缺陷的重要措施之一。自叶酸干预项目实施以来,孕妇的叶酸服用率虽然显著上升,但国内正确服用率依然处于10%～35%的较低水平。影响叶酸正确服用的因素主要有妇女年龄、产次、意外妊娠因素,社会、经济、环境因素,以及对叶酸增补的知识与信念。开展叶酸正确服用率及其影响因素的深入研究,将为提高孕妇的叶酸正确服用率,进而提升叶酸增补预防神经管缺陷效果及为政策制定提供参考依据。     

北京市海淀区妊娠期糖尿病和健康孕妇膳食频次与头发中锡水平的关联研究

目的了解北京市海淀区妊娠期糖尿病(GDM)孕妇与健康孕妇头发中锡元素(Sn)的浓度分布及差异,并探讨锡暴露与膳食频次的关系。方法本研究为巢式病例对照设计,研究对象为2017年10月—2018年10月在北京市海淀区妇幼保健院建档并自愿参加孕期队列的孕早期妇女,募集时问卷调查收集一般人口学特征和膳食频次,并采集头发标本。根据孕24~28周在该院进行75 g口服糖耐量检查的结果确定妊娠期糖尿病。采用电感耦合-等离子体质谱仪测定头发中的锡浓度。按照病例∶对照=1∶1的比例随机挑选对照组。最终有335名病例和343名对照纳入分析。结果GDM组和对照组的锡浓度(中位数)分别为0.17μg/g和0.14μg/g,病例组高于对照组,差异有统计学意义;在病例组和对照组内,不同人群的锡浓度分布差异无统计学意义。食用油炸食品是锡暴露的危险因素,而食用肉类及制品、水产品、新鲜蔬菜、新鲜水果、火上烧烤或熏制食品、腌制食品、甜点和碳酸饮料与锡暴露无关。结论北京市海淀区孕妇锡暴露水平较低,但GDM组的暴露水平高于对照组,且食用油炸食品是锡暴露的危险因素,未发现其他膳食频次与孕妇锡元素的暴露有关。     

妇女围受孕期叶酸服用情况及其对胎儿神经管缺陷的预防效果

目的: 了解北京市妇女围受孕期服用叶酸的依从性,探索服用叶酸对胎儿神经管缺陷(neural tube defects,NTDs)的预防效果,分析影响叶酸服用依从性的因素,并提出改善叶酸服用依从性的对策和建议。方法: 以通州区2013—2018年92 121例分娩妇女的常规孕期保健数据和人群出生缺陷监测数据为基础,计算妇女的叶酸服用率和依从服用率(即孕前开始且规律服用率), 并分析服用叶酸与NTDs发生率的关系,同时采用单因素及多因素Logistic回归模型分析叶酸依从服用率的影响因素,并提出改善妇女围受孕期叶酸服用依从性的对策。结果: 6年间,妇女围受孕期叶酸总服用率为90.08%,有微弱上升趋势,而叶酸依从服用率仅为41.5%,且呈明显下降趋势。服用叶酸的妇女其胎儿NTDs的发生率是(5.5/万)未服用叶酸者(19.7/万)的27.9% (χ²=23.74,P<0.001),而服用单纯叶酸片和服用含叶酸的多种微量营养素的NTDs发病率未见统计学差异。母亲围受孕期补充叶酸可以减少70%的NTDs发病风险(RR=0.28,95%CI:0.16~0.49),且对无脑畸形和脊柱裂亚型均有预防效果。控制混杂因素后,本地户籍、文化程度为高中及以上的妇女叶酸依从服用率高于外地户籍、文化程度为初中及以下的妇女(P<0.05),年龄小于25岁、孕前偏瘦或肥胖的妇女、经产妇的叶酸依从服用率低于相应对比组(P<0.05)。结论: 北京市通州区妇女围受孕期叶酸服用率较高,但服用依从性较低,妇女围受孕期未服用叶酸严重影响NTDs的预防效果。叶酸依从服用率受妇女的年龄、文化程度、职业、户籍地、产次等多种因素影响,应重点关注年龄小于25岁、体型消瘦或肥胖、文化程度较低、经产及夫妻均为外地户籍的妇女,以提高围受孕期叶酸服用的依从性,更好地发挥叶酸预防NTDs的效果。     

山西女性居民发铝与高血压发生风险的关联性研究

目的考察我国山西地区女性居民头发中铝元素含量,探讨头发中铝元素与高血压发生风险的关联性。方法在山西共募集398名女性居民,其中高血压疾病患者163人(病例组),健康女性235人(对照组)。收集研究对象的人口学信息,进行相关的体格检查,收集头发样品,用电感耦合等离子体质谱仪检测头发中的铝元素含量。结果病例组发铝含量M(P_(25),P_(75))为18.1(10.5,26.3)μg/g,显著高于对照组的12.8(8.63,21.5)μg/g。二分类Logistic回归单因素OR值(95%CI)为2.00(1.33,3.00),调整OR值为1.65(1.02,2.66)。发铝含量与高血压风险存在剂量反应关系。发铝含量与收缩压、舒张压、心率之间均呈正相关,相关系数分别为0.185、0.157、0.231。结论女性人群长期铝暴露可能增加高血压患病风险。     

孕期邻苯二甲酸酯重要组分暴露与妊娠期高血压疾病相关性的Meta分析

为评价孕期5种重要邻苯二甲酸酯(PAEs)暴露与妊娠期高血压疾病(HDP)发病的相关性,本文系统性回顾截至2021年10月31日有关PAEs暴露与HDP相关性的研究,筛选符合入选标准的文献,对5种重要的PAEs类物质(MEP、MBP、MCPP、MBzP、DEHP)与HDP的相关性进行Meta分析。共纳入3项队列研究、2项巢式病例对照研究及1项巢式横断面研究,Meta分析结果显示,孕期5种PAEs暴露可增加HDP发病风险(OR=1.16,95%CI=1.06~1.26)。其中MEP(OR=1.25,95%CI=1.09~1.43)与HDP发病显著相关,MBP、MCPP、MBzP、DEHP与HDP发病的关联无统计学意义。孕期PAEs暴露可显著增加HDP发病风险,MEP可能是重要的效应组分。     

非综合征型唇腭裂的遗传预测模型研究进展

非综合征型唇腭裂(NSOC)是我国常见的出生缺陷。近年来, 随着我国生育政策相继调整两次, 与高龄生育伴发的出生缺陷防控形势日益严峻。开展NSOC风险预测将为健全出生缺陷防控链条提供重要证据。近年来, 全基因组关联研究和二代测序等发现了多个与NSOC有关的遗传位点, 为开展预测提供了有益信息。本文综述了NSOC风险预测, 特别是利用遗传信息开展风险预测的常用方法, 以期在研究设计、变量筛选、构建策略及评价方法等方面, 为进一步开发和完善NSOC等复杂出生缺陷的风险预测模型提供参考。     

围孕期增补叶酸对子代哮喘及过敏性疾病的影响

哮喘是一种复杂的、异质性的慢性炎症疾病,致病机制尚不清楚,关于儿童哮喘及过敏性疾病的危险因素一直是研究热点。叶酸作为人体的必需营养素之一,在围孕期适量增补叶酸能够显著降低胎儿神经管缺陷等先天性异常的发生风险,同时,一些研究也发现增补叶酸会影响子代哮喘及过敏性疾病发生的风险,但是尚未得出一致结论。目前的研究仍存在一些问题,同时,叶酸增补的远期健康效应也值得随访追踪。     

孕早期血清维生素E水平与妊娠期高血压疾病发病风险的关系

目的 了解北京妇女妊娠期高血压疾病(hypertension disorders complicating pregnancy, HDCP)发病率和孕早期维生素E(vitamin E, VE)营养状况,探究孕早期血清VE浓度与HDCP发病率的关系。方法 以北京市通州区孕期保健系统和通州区妇幼保健院医院信息系统为基础,利用2016年1月至 2018年12月在北京市通州区妇幼保健院分娩并在孕早期测定了血清VE浓度的22 283名单胎孕产妇的信息进行回顾性队列研究,用非条件Logistic回归模型分析不同血清VE浓度与HDCP发病风险的关系。结果 HDCP总发病率为5.4%,其中妊娠期高血压发病率为2.1%,子痫前期-子痫发病率为3.3%。妇女孕早期血清VE浓度中位值为10.1(8.8 ~ 11.6) mg/L,99.7%的妇女孕早期血清VE水平处于正常参考值范围内。3年间,妇女孕早期血清VE浓度(P < 0.001)及HDCP的发病率(P = 0.005)均有逐年上升趋势。单因素与多因素Logistic回归分析结果显示,血清VE浓度较高的孕妇HDCP的发病风险更高;在多因素Logistic回归分析中,与血清VE浓度在百分位数 {P_{25}}_{} ~ P₇₅范围内的孕妇相比,血清VE浓度高于P₇₅的孕妇HDCP(OR = 1.34,P < 0.001)、妊娠期高血压(OR = 1.39,P = 0.002)和子痫前期-子痫(OR = 1.34,P = 0.001)的发病风险均较高。与血清VE浓度在百分位数P₄₀ ~ P₆₀范围内的孕妇相比,当血清VE浓度达到11.2 mg/L时,HDCP的发病风险显著升高,且随着血清VE浓度的升高而升高。 结论 北京地区妊娠妇女孕早期VE营养状况良好,孕早期血清VE浓度高与妇女HDCP发病率相关,可以预示HDCP发生风险升高的孕早期血清维生素E浓度的临界值可能是11.2 mg/L,提示妊娠妇女应慎重服用含有VE的营养补充剂。     

妊娠期高血压疾病与小于胎龄儿的关联研究

目的了解河北5县妊娠期高血压疾病(HDCP)和小于胎龄儿(SGA)的发病情况,探讨妊娠期高血压疾病及其严重程度、发病时间和亚型与小于胎龄儿的关系。方法利用2006—2009年中美预防出生缺陷和残疾合作项目在河北5个县开展的"孕期营养项目"的数据。以早产和足月进行分层分析,并将HDCP按照亚型、严重程度和发病时间分组分析。采用χ~2检验进行各组SGA发生率的比较得到相对危险度(RR),采用非条件logistic回归进行多因素分析,得到比值比(OR)和95%置信区间(95%CI)。结果在17 262例孕产妇中,发生HDCP共1 207例,发生率为7.0%;子代发生SGA共1 238例,发生率为7.2%。HDCP组发生SGA的RR值为1.17(0.94,1.45)。以早产和足月分层后,早产孕产妇中HDCP组的发生SGA的RR值为7.94(3.14,20.03),足月孕产妇HDCP组SGA发生率与非HDCP组相比差异无统计学意义。用多因素分析控制孕产妇年龄、BMI、职业、民族、文化程度、孕次、孕检次数、早产、吸烟情况、增补微量营养素分组后,HDCP组、妊娠诱发高血压组、重度HDCP组、早发型HDCP组发生SGA的OR值分别为1.31(1.06,1.63)、1.29(1.03,1.62)、3.63(2.00,6.58)和1.86(1.13,3.07)。结论 HDCP是SGA的危险因素,HDCP的严重程度越大、发病时间越早,越容易娩出SGA,但慢性高血压与SGA发生不相关;HDCP会导致早产儿发生SGA,但不影响足月产儿。应预防HDCP,给予患HDCP的孕产妇合理健康指导,加强围产期监测和干预,减少SGA的发生。     

中国六个地区孕期健康相关生活方式的现况研究

目的描述中国6个地区孕期妇女的健康相关生活方式(被动吸烟、睡眠时间、使用电脑和手机时间)的地区、人群及在不同孕期中的分布情况。方法采用概率比例规模抽样与整群抽样相结合方法,对中国六个地区5834名孕期妇女的健康相关生活方式进行问卷调查,分析其影响因素。结果孕期平均被动吸烟率54.2%,随年龄增高、文化程度和家庭收入升高而下降。每日平均睡眠时间9.4 h,睡眠7 h率4.6%,随年龄的升高而升高,随家庭收入和文化程度的增高而降低。孕期平均每日用电脑时间≥4 h及使用手机时间≥4 h的率分别为7.8%和21.5%,均随年龄的升高而下降,随文化程度和家庭收入的增高而增高。被动吸烟在不同孕期中的分布无差异。睡眠7 h率在孕晚期明显升高,用电脑及手机时间≥4 h率则在孕早期显著高于孕晚期。结论我国孕期妇女健康相关生活方式在不同地区、年龄、分娩史、社会因素及孕期中分布存在差异。